Krooniline gastriit ehk gastritis chronica
Krooniline gastriit on maolimaskesta krooniline põletik. Siin on tegemist maonäärmete järk-järgulise atroofiaga ja hävimisega, maonäärmed asenduvad sidekoega või madalamat tüüpi näärmeelementidega.
Etioloogia:Täpsed põhjused on tänapäeval teadmata. Tekkes etendavad osa:
Ø Neuro-hormonaalsed mehhanismid
Ø Autoimmuunsed mehhanismid
Ø Limaskesta kahjustavad eksogeensed faktorid: toit, alkohol, ravimid
Ø Helicobacter pylori
Vormid:
I. A-gastriit – see on kõige tõsisem vorm, esineb harva (5%). Tegemist on autoimmuunhaigusega parietaalrakkude ja sisemise faktori vastaste autoantikehadega. Võib anda sügavat atroofilist gastriiti. Võib tekkida ANATSIIDSUS – maost kaob soolhape. Teda vaadeldakse ka kui prekantseroosi, kuna osadel haigetel on soodumus maovähi tekkeks. Sisemise faktori defitsiit võib põhjustada neil haigeil hävitavat kehvveresust.
II. B-gastriit – esineb kõige sagedamini (85%). Tema haarab mao antrumi osa, astsendeeruva tendentsiga. Tekitajaks on Helicobacter pylori (mikroorganism), kes elab rakkude sees, kahjustades neid ja põhjustades gastriiti. Infektsiooni levik oraal-oraalselt või fekaal-oraalselt. Tüsistustena haavandtõbi, atroofiline gastriit, maovähk.
III. C-gastriit – põhjuseks on ravimite kasutamine (NSAID – mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid) – aspirin, diklofenak, indometatsiin jne. Oht suureneb, kui samaaegselt kasutatakse ka glükokortikoide.
Kliiniline pilt:
Krooniline gastriit sageneb seoses vananemisega. Sageli puuduvad iseloomulikud sümptomid, nähud on tagasihoidlikud ja haiged ei pöördu arsti poole.
Kaebustena võivad esineda tuim valu või raskustunne vasaku roidekaare all, düspeptilised vaevused (kõrvetised, röhatused, iiveldus, oksendamine). Võib esineda söömisjärgne täistunne ülakõhus. Periooditi kõhutegevuse haired – kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
Objektiivselt:
Ø Mõõdukas, hall katt keelel
Ø Hellus vasaku roidekaare all
Uuringud:
Ø Gastroskoopia biopsiaga antrumist ja korpusest
Ø Gastrobiopsia – gastroskoopial võetakse limaskestast proovitükk, milles leitakse maonäärmete atroofia, tehakse kindlaks põletiku aktiivsus, selgitatakse välja Helicobacter pylori olemasolu. Atrofeerunud maonäärmed enam ei taastu!!
NB!
Ø Krooniline atroofiline gastriit on prekantseroos ehk vähieelne seisund.
Ø Äge gastriit ei lähe üle krooniliseks.
Ravi:
Ø Dieet – korrapärane söömine kindlatel kellaaegadel, toit korralikult peenestada, toidust väljalülitada praetud, rasvased, vürtsikad toidud, must kohv.
Ø Helicobacteri raviks antibiootikumi kuur vähemalt kahe antibiootikumiga. Sagedamini valitakse AMOKSITSILLIIN +KLARITROMÜTSIIN. Lisaks maohappe sekretsiooni pärssiv prootonpumba inhibiitor (omeprasool 20 mg x1). Ravikuuri kestus 7 päeva..Tuleb taotleda täielikku vabanemist nimetatud infektsioonist.
Ø C-gastriidi puhul raviplaani muutmine – magu kahjustavate ravimite ära hoidmine.
Ø Haiged atroofilise gastriidiga peaksid käima vähemalt kord aastas jälgimisel – vähioht!
Ø Kummelitee tühja kõhuga.
Ø A-tüüpi gastriidi korral aneemia arenemisel on näidustatud vitamiin
B 12.