Hüpertensioonist räägime, kui arteriaalne vererõhk on korduval mõõtmisel 140/90 mm Hg ja üle selle.
HüpertENSIOONI klassifikatsioon
Süstoolne Diastoolne
Optimaalne vererõhk <120 <80
Normaalne vererõhk <130 <85
Kõrge normaalne vererõhk 130-139 85-89
I aste: kerge hüpertensioon 140-159 90-99
Alarühm: piiripealne hüpertensioon 140-149 90-94
II aste: keskmise raskusega hüpertensioon 160-179 100-109
III aste: raske hüpertensioon >180 >110
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon >140 <90
Kui patsiendi süstoolne ja diastoolne RR langevad erinevasse rühma, siis lähtutakse kõrgemast rühmast.
Vererõhu regulatsioonis etendab olulist osa aju vasomotoorne keskus (sümpaatilise ja parasümpaatilise NS kaudu). Sümpaatilise NS ärritusel vabaneb neerupealistes adrenaliin ja noradrenaliin, millel on sama toime kui sümpaatilise NS ärritusel.
Vererõhku tõstab neerudes vabanev reniin, mis tingib veresooni ahendava angiotensiin-2 tekke. Neerud mõjutavad vererõhku ka soolatasakaalu kaudu. Rohke soola tarbimine tõstab vererõhku.
Vererõhu tõusu mõjutavad eluviisi tegurid:
Ø Toitumine (Na, K ja muud mineraalid, toidu rasvasisaldus)
Ø Alkohol
Ø Liigne kehakaal
Ø Liikumisvaegus
Ø Psüühilised ja sotsiaalsed tegurid
Klassifikatsioon etioloogia alusel:
HÜPERTOONIATÕBI (90%)
Sünonüümid: primaarne ehk essentsiaalne hüpertensioon.
Ø Avaldumine vanuses 30-50 a.
Ø Perekondlik anamnees
Ø Aeglaselt progresseeruv kulg
Ø Sageli asümptomaatiline kulg kuni organkahjustuste kujunemiseni.
Kahjustuvad: süda, neerud, aju, silmapõhja veresooned.
SÜMPTOMAATILINE ehk SEKUNDAARNE HÜPERTENSIOON (10%) – tekib seoses muude haigustega.
Ø Neeruhaigused
Ø Neeruarteri ahenemine
Ø Endokriinsed haigused
Cushingi sündroom
Conni sündroom
Feokromotsütoom
Ø Muud põhjused
Klassifikatsioon organmuutuste alusel
I staadium – vererõhk periooditi kõrge, aga puuduvad elundite orgaanilised kahjustused
II staadium – vererõhu tõus + muutus vähemalt ühes elundis:
Ø Südame vasaku vatsakese hüpertroofia
Ø Muutused silmapõhjas – arterite ahenemine
Ø Muutused neerude poolt
Ø Veresoonte muutused: aterosklerootilised naastud arterites
III staadium – vererõhu tõus + mitme elundi kahjustused ja tüsistused: muutused silmapõhjades, südamepuudulikkus, isheemiatõbi, neerude puudulikkus, ajuvereringe häired.
Diagnoosimisel oluline:
Ø Anamnees
Ø Perekondlik anamnees
Ø EKG
Ø Vererõhu korduv/ööpäevane mõõtmine
Ø Tuleb uurida põhjalikult neerusid
Ø Silmapõhjade uuring