Атеросклероз грудной аорты
Характеризуется давящей или жгучей болью за грудиной с иррадиацией в руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Боль продолжительная, периодически усиливающаяся или ослабевающая.
Характерно увеличение АДс и пульсового АД.
Про атеросклеротическом поражении клапанов аорты появляются симптомы недостаточности или стеноза аортального клапана.
При значительном расширении или аневризме грудной аорты возможно появление симптомов сдавления бронхов, трахеи, пищевода: одышка, кашель, охриплость голоса, дисфагия, иногда кровохарканье.
Выявляют А аорты с помощью объективных и инструментальных методов:
- при осмотре выявляется пульсация в яремной ямке;
- при пальпации определяется пульсация аорты позади рукоятки грудины;
- при перкуссии выявляется расширение границ сосудистого пучка;
- при аускультации над аортой часто отмечается усиление II тона, иногда систолический шум;
- при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании выявляются расширение и уплотнение стенки аорты.
АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Наиболее частая и рано возникающая локализация А, проявляющаяся болями в животе, вздутием, запорами.
При поражении бифуркации аорты наблюдаются импотенция, симптомы нарушения кровообращения в артериях нижних конечностей.
Выслушивается систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе и над брюшной аортой; отсутствует пульсация артерий нижних конечностей и аорты на уровне пупка.
ОСЛОЖНЕНИЕ: Расслаивающая аневризма аорты (гематома стенки аорты) является тяжелым осложнением А, часто приводящим к ее разрыву.
АТЕРОСКЛЕРОЗ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
Характеризуется приступообразными болями в животе (так называемая брюшная жаба), сопровождающимися метеоризмом, отрыжкой, нарушениями стула. Перистальтические шумы ослаблены или отсутствуют. Для уточнения диагноза проводится ангиография брыжеечных артерий.
Возможно развитие осложнения – тромбоза: возникают резкие боли в эпигастрии, иногда в правом подреберье, сопровождающиеся снижением АД, потливостью рук, рвотой (иногда с кровью), поносом. Если своевременно больного не прооперировать, то развивается перитонит в результате некроза стенки кишки.
АТЕРОСКЛЕРОЗ сосудов гОЛОВНОГО мозга
Встречается чаще у людей пожилого возраста. Проявляется энцефалопатией. Больных беспокоят головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти (особенно характерна плохая память на недавние события и хорошая – на события давних лет).
| Из шуток М. Твена | Чем дальше я углубляюсь в прошлое, тем яснее события, независимо от того, были они или нет. |
Больные часто жалуются на снижение умственной трудоспособности, концентрации внимания, плохой сон, утомляемость.
| А.Пушкин «Пиковая дама» | Как и все старые люди вообще, графиня страдала бессонницей. |
При значительном поражении сосудов мозга постепенно развивается старческое слабоумие.
| Из «Домостроя» | Если же оскудеют разумом в старости отец твой или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда почтут вас и ваши дети. |
ОСЛОЖНЕНИЯ: ишемический инсульт (при закрытии просвета сосуда бляшкой) или геморрагический инсульт (при разрыве сосуда) сопровождаются характерной симптоматикой: нарушениями речи, глотания, парезами и параличами. Поражение жизненно важных центров может привести к летальному исходу.