Тесты по модулю плановой хирургии для 7-го курса

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 15

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

*! При остром панкреатите НАИБОЛЕЕ показано :

*Сделать клизму

*Коррекция нарушений оброзавания стула

*+Устранение водно-электролитного баланса, КЩС

*Купирование гипертонического синдрома

*Назначение цитостатиков и антигистаминных препаратов

*! Для обтурационной желтухи, возникшей на почве холедохолитиаза, НАИБОЛЕЕ характерно:

*Похудание, резкая слабость

*Быстрое развитие желтухи после болевого приступа

*Резко болезненный увеличенный желчный пузырь

*+Приступообразная печеночная колика

*Диарея

*!НАИБОЛЕЕ важная цель терапии при функциональных нарушениях билиарного тракта

*+Востановление оттока желчи

*Строгая диета «голод»

*Улучшение психического состояния

*Нормализация микроциркуляции

*Восстановление перистальтики кишечника

*!Больным, страдающим обтурационной желтухой, в предоперацинном периоде, НАИБОЛЕЕ часто назначают:

*Переливание крови

*+Витамин К

*Переливание плазмы

*Викасол

*Хлористый кальций

*!НАИБОЛЕЕ характерные рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют о:

* Холедохолитиазе

*Сальмонеллезе желчного пузыря

*+Внутренней желчной фистуле

*Желудочно-толстокишечной фистуле

*Холецистите

*!НАИБОЛЕЕ верным признаком респираторного ацидоза является

*+Повышение показателя РСО₂

*Понижение РСО₂

*Тахипное

* Брадипное

*Тахикардия

*!Укажите НАИБОЛЕЕ соответсвующий признак септического шока

*Температура выше 38С

*+Температура ниже 35С

*Гиповолемия

*Нарушения сознания

*Метаболический алкалоз

*! НАИБОЛЕЕ вероятная причина гиповолемии при кишечной непроходимости

*Неукротимая рвота

*Парез кишечника

*Нарушение белкового обмена

*+нарушение секреции электролитов

*Нарушение гемодинамики

*! НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития синдрома Мендельсона

*Повышенное внутригрудное давление

*+Атония и расширение желудка

*Пониженная возбудимость рвотного центра

*Повышение внутрибрюшного давления

*Несостоятельность кардиального жома

#10

*!У мужчины 52 лет в течении 1 года отмечается желтуха, анемия, периодический подъем температуры тела с ознобом, снижение массы тела. НАИБОЛЕЕ информативное обследование?

*+МРТ с контрастированием

*УЗИ брюшной полости

*Рентгенография брюшной полости

*Компьютерная томография

*Онкомаркеры

#11

*!При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается синдром Мендельсона . Какое НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ осложнение имеет место ?

*Пневмония

*Ларингоспазм

*Рефлекторная остановка сердца

*+Состояние бронхиолита с пневмонитом

*Респираторный дистресс- синдром

#12

*!У больного констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто дышать, степень гипоксии не только не уменьшилась , но даже увеличилась. Укажите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ нарушение?

*+Диффузия газов

*Циркуляторная гипоксия

*Гемическая гипоксия

*Тканевая гипоксия

*Смешанная гипоксия

#13

*!Во время транспортировки больного с пневмотороксом состояние ухудшилось, появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой , дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ осложнение имеет место?

*Флегмона шеи

*Флегмона средостения

*+Эндоторакальная эмфизема

*Напряженный пневмоторакс

*Спонтанный пневмоторакс

#14

*!В приемный покой доставлен больной 32 лет ч/з 4 часа с момента получения травмы. Во время драки получил удар ногой в область живота. Беспокоят боли , жажда, сухость во рту, газы не отходят, мочиться самостоятельно не может. Дежурным хирургом заподозрена тупая травма живота. Какой метод НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Обзорная рентгенография

*Лапороскопия

*+Контрастная цистография

*Ирригоскопия

*Общий анализ мочи

#15

*!НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать парентеральное питание после хирургических операции:

*+ При отсутствии пареза кишечника

*В первые сутки

*На фоне пареза кишечника

*Аминокислоты и жиравое препараты

*Этанол на глюкозе

#16

*!Какой из перечисленных ингибиторов протеаз обладает НАИБОЛЬШЕЙ активностью при хирургических патологиях:

*Пантрипин

*+Гордокс

*Контрикал

*Трасилол

*Лапинавир

#17

*!Какое из нижеперечисленных состояний повышает вязкость крови, НАИБОЛЕЕ верно :

*Гипоксия

*+Гиперкапния

*Гипопротеинемия

*Гипокоагуляция

*Гиперкоагуляция

#18

*!НАИБОЛЕЕ верный анестезиологический риск соответствующий 5 степени :

*Больной с легким системным заболеванием

*Больной с тяжелым системным заболеванием, но без потери трудоспособности

*Больной с инвалидизирующим системным заболеванием и постоянной угрозой для жизни

*+Умирающий больной, который может погибнуть в ближайшие 24 часа.

*Больной с тяжелым системным заболеванием с потерей трудоспособности

#19

*! Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативного торможения, анальгезия, профилактика и устранение нежелательных рефлекторных реакций. Выберите из представленных ниже комбинаций лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы аналгетический и седативный эффект:

*+Диазепам , фентанил , промедол

*Диазепам, дроперидол.

*Аминазин, димедрол

*Морфин, барбитураты

*Анальгин, клофелин

#20

*!В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО2 45 мм. рт. ст.; РаСО2 80 мм рт. ст.; НСО3 — 27 ммоль/л; ВE +2,5 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ правильная интерпретация:

*+дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия

*Метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

*Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

*Дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

*Дыхательный и метаболический ацидоз

#21

*!С целью профилактики « полного желудка» в плановой хирургии НАИБОЛЕЕ необходимо :

*Циметидин ( блокаторы Н₂ рецепторы)

*Алмагель

*+Прием Селлика

*Тагамет

*Церукал

#22

*!Для больных механической желтухой НАИБОЛЕЕ характерные изменения, центральной гемодинамики:

*Снижения ударного объема

*+Увеличения минутного объема

*Увеличения работы левого желудочка

*Уменьшение общего периферического сопротивления

*Увеличения объема циркулирующей крови

#23

*!К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи, НАИБОЛЕЕ часто встречаются метаболические нарушения:

*Гипертоническая дегидратация ,ацидоз

*+Гипотоническая дегидратация, ацидоз

*Изотоническая дегидратация, алкалоз

*Гипотоническая дегидратация, алкалоз

*Гипертоническая дегидратация, алкалоз

#24

*!Больной Е., 63 лет оперирован по поводу калькулезного холецистита. Во время операции хирургом обнаружен выраженный спаечный процесс в области шейки желчного пузыря. При выделении возникло профузное кровотечение, которое было остановлено наложением зажима и перевязкой. Выделены пузырный проток и артерия. Произведена холецистэктомия от шейки. Изменение лабораторных анализов: рн-7,1ммоль/л, РСО2-30 ммоль/л, АВ-20 ммоль/л, SB-19 ммоль/л, ВВ-33 ммоль/л, Na-118 ммоль/л, К-6,0 ммоль/л, Cl-100 ммоль/л, Са-3,8 ммоль/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение и лечение?

*Декомпенсированный метаболический алкалоз, гиповентиляция

*Декомпенсированный респираторный алкалоз, гиповентиляция

*Декомпенсированный метаболический ацидоз, гипервентиляция

*+Декомпенсированный метаболический алкалоз, гипервентиляция

*Декомпенсированный респираторный ацидоз, гипервентиляция

#25

*! Больной А.,32 лет, переведен на искусственное дыхание в связи с развившимся РДСВ. При изучении газового состава крови обнаружено, что напряжение кислорода в артериальной крови составляет 60 мм рт.ст., а углекислого газа-25 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ правильный режим ИВЛ для нормализации газового состава крови.

*+ПДКВ +5-10

*Инверсия

*Плато на вдохе

*Увеличить ДО и уменьшить ЧДД

*ПДКВ +3-5

#26

*!Какой из ратворов гидроксикрахмала обладает НАИБОЛЕЕ выраженным объемозамещающим и противошоковым действием?

*ХАЕС

*Волювен

*Реоглюман

*Реополиглюкин

*+Стабизол

#27

*!Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышения сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. НАИБОЛЕЕ возможная причина ситуации?

*Бронхиолоспазм

*Пневмоторакс

*Ателектаз

*Нарушение целостности манжетки

*+Неисправность аппарата ИВЛ- отсутствие выдоха

#28

*!Больному после плановой операции показано переливания декстрана. Какой из декстранов НАИБОЛЕЕ предпочтительнее?

*Полиглюкин

*+Рондекс

*Промид

*Реополиглюкин

*Полиглюсоль

#29

*!Какие препараты оказывают осмодиуретическое действие. НАИБОЛЕЕ точный выбор?

*Полиглюкин, желатиноль, реополиглюкин

*Ацесоль, дисоль, лактосоль

*Полифер, реоглюман

*+Маннитол, сорбитол

*Аминопептид, аминозол, полиамин

#30

*!Дефицит внутриклеточной жидкости НАИБОЛЕЕ целесообразно восполнять?

*Стабизолом

*Лактосолью

*+5% глюкозой

*Р-ром рингера

*Дисоли

#31

*!НАИБОЛЕЕ эффективно улучшает микроциркуляцию?

*Полиглюкин

*Желатиноль

*+Реополиглюкин

*Альбумин

*Протеин

#32

*!НАИБОЛЕЕ высокую энергетическую ценность представляют?

*Белковые гидролизаты

*Спирты

*Сахара

*+Жировые эмульсии

*Смеси аминокислот

#33

*!Механизм действия солевых растворов. НАИБОЛЕЕ правильный ответ?

*Восполнение ОЦК

*Улучшение реологических свойств крови

*Нормализация микроциркуляции

*Профилактика развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания

*+Восполнение дефицита жидкости в интерстициальном пространстве

#34

*!НАИБОЛЕЕ правильное соотношение криссталоидных растворов по отношению к объему крвопотери?

*1:1

*2:1

*+4:1

*4:2

*6:1

#35

*!Препарат, НАИБОЛЕЕ стабилизирующий реологические свойства крови?

*+Рефортан

*Сорбитол

*Стабизол

*Маннитол

*Рингер

#36

*!НАИБОЛЕЕ оправданное показание для инфузии стабизола?

*Отек легких

*Острая почечная недостаточность

*Гипокоагуляция

*Гиперкоагуляция

*+Геморрагический шок

#37

*!Коррекция электролитных нарушений у больных с острым перитонитом достигается назначением растворов. НАИБОЛЕЕ правильный выбор?

*+Калия

*Натрия

*Кальция

*Магния

*Хлора

#38

*!Больному с травматическим повреждением и выраженным нарушением микроциркуляции НАИБОЛЕЕ показано?

*Физ. р-р

*Стабизол

*Р-р рингера

*5 % р-р глюкозы

*+Рефортан

#39

*!Для удовлетворения суточной потребности в калориях требуется 5% раствора глюкозы. НАИБОЛЕЕ верно?

*1 литр

*2 литра

*4 литра

*+5 литров

*10 литров

#40

*!НАИБОЛЕЕ целесообразно при снижении систолического АД у больного с истинной гиповолемией назначить?

*Неогемодез

*Реополиглюкин

*+Стабизол

*Реомакродекс

*Рефортан

#41

*!НАИБОЛЕЕ эффективным гемодинамическим плазмозаменяющим препаратом является?

*Желатин

*Декстран

*Гидроксиэтилкрахмал

*Полиэтиленгликоль

*+Раствор гемоглобина

#42

*!Для профилактики пареза кишечника НАИБОЛЕЕ эффективен?

*Гелофузин

*Инфезол

*Венофундин

*Рефортан плюс

*+Сорбилакт

#43

*!НАИБОЛЕЕ эффективно текучесть крови достигается?

*5 % раствором альбумина

*10 % раствором альбумина

*Рингер-лактатом

*Нативной плазмой

*+Реомакродексом

#44

*!НАИБОЛЕЕ эффективно коррекция водно-электролитного баланса и кщс проводится?

*Инфузией

*Трансфузией

*+Инфузионно-трансфузионной терапией

*Введением гипоосмолярных растворов

* Ускорением кислородтранспортной функции

#45

*!У больного перед плановой операцией обнаружен бронхобструктивный синдром. Какой из препаратов противопоказан в премедикации во время анестезии, НАИБОЛЕЕ верный ответ:

*Кетамин

*Натрия оксибутират

*Промедол

*+Тиопентал натрия

*Гексенал

Модуль «Плановая хирургия»

У больной Н., 48 лет на УЗИ при профосмотре выявлено 4 плавающих камня в желчном пузыре в диаметре до 0,7см. Желчный пузырь сокращается без ограничений. Практически больную ничего не беспокоит. Какова наиболее рациональная лечебная тактика в этой ситуации?

А) Холецистостомия;

В) Растворение камней;

С) Санаторно-курортное лечение;

D) Традиционная холецистэктомия;

+Е) Лапароскопическая холецистэктомия;

Больной Н., 36 лет госпитализирован в хирургическое отделение с эхинококкозом брюшной полости. В анамнезе 4 года назад перенес операцию эхинококкэктомию. На операции кисты расположены между петлями кишок, спаяны с ними рыхлыми спайками, размерами 8х8см и 7х5см. Какова причина такого распространения заболевания?

А) Не обработана остаточная полость;

+В) Диссеминация во время операции;

С) Оставленная остаточная полость кисты;

D) Длительное дренирование брюшной полости;

Е) Не полностью удаленная киста печени;

У больного С., 58 лет, при УЗИ брюшной полости обнаружено гипонегативное образование 6х4см в 5-м сегменте печени с четкой капсулой. Какой наиболее вероятный предварительныйдиагноз в данном случае?

А) Рак печени;

В) Гемангиома печени;

С) Метастазы в печени

+D) Эхинококковая киста печени;

Е) Центральная гематома печени;

У больного А., 33 лет на операции выявлены множественные рядом расположенные эхинококковые кисты печени в 6-7 сегментах, размерами 3х4, 3х3, 4х5см. Какая наиболее оптимальная операция показана больному?

А) Открытая эхинококкэктомия кист;

В) Расширенная эхинококкэктомия кист;

+С) Резекция сегментов правой доли;

D) Резекция правой доли печени;

Е) Полуоткрытая эхинококкэктомия;

У больного М., 46 лет во время лапаротомии по поводу кровотечения из трещины кардиального отдела желудка обнаружено уплотнение печени, на всей поверхности которой обнаружены узлы разного диаметра, увеличенная селезенка. Вены желудка расширены. Какая наиболее вероятная патология имеется у больного?

А) Рак печени;

В) Хронический гепатит;

С) Эхинококкоз печени;

D) Гемангиома печени;

+Е) Цирроз печени;

Мужчина Ш., 46 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на тяжесть и боли в правом подреберье, зуд кожных покровов, слабость, потерю аппетита. В анамнезе в течение месяца желтуха. Билирубин общий 108 ммоль/л, прямой – 89 ммоль/л. Отмечает снижение массы тела. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

А) Рак печени;

В) Цирроз печени;

С) Калькулезный холецистит;

D) Склерозирующий холангит;

+Е) Рак головки поджелудочной железы;

Женщина Н., 45 лет обратилась в поликлинику к хирургус жалобами на периодические боли в эпигастрии опоясывающего характера, обильную саливацию, вздутие живота, жидкий стул. Болеет в течение 2-х лет. В анамнезе снижение веса тела. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

А) Гипертрофический гастрит;

+B) Хронический панкреатит;

C) Желчекаменная болезнь;

D) Язвенная болезнь желудка;

E) Синдром раздраженного кишечника;

Мужчина Т., 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, интермиттирующую желтуху, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоков. Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного?

А) Холестатический гепатит;

+В) Гнойный холангит;

С) Абсцессы печени;

D) Цирроз печени;

Е) Пилефлебит;

Больной С., 59 лет на операции по поводу эхинококковой кисты выполнена краевая резекция печени вместе с кистой. Какой вид операции выполнен пациенту?

А) Типичная эхинококкэктомия;

+В) Идеальная эхинококкэктомия;

С) Расширенная эхинококкэктомия;

D) Открытая эхинококкэктомия;

C) Закрытая эхинококкэктомия;

010

Больной А., 42 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту, частый жидкий стул, слабость, снижение массы тела. Болен 1 год, ухудшение последние 5 дней. В анамнезе: диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре:желтушность склер и кожных покровов, печеночные ладони.печень у края реберной дуги.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

+A) Цирроз печени;

B) Токсический гепатит;

C) Хронический панкреатит;

D) Острый гастроэнтерит;

E) Холедохолитиаз;

011

У больной М., 35 лет на 3-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита, развилась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из перечисленных причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной?

A) Спазм сфинктера Одди;

B) Желчеистечение из ложа;

C) Послеоперационный панкреатит;

+D) Клипирование общего желчного протока;

E) Рубцовая стриктура общего желчного протока;

012

Больная, 50 лет, поступила в хирургическое отделение с клиникой острого калькулезного холецистита. После консервативной терапии приступ болей купирован, состояние удовлетворительное. В анамнезе:страдает сахарным диабетом, три года назад перенесенный инфаркт миокарда. Какова дальнейшая наиболее целесообразная лечебная тактика у данной больной?

A) Срочная операция;

B) Санаторно-курортное лечение;

+C) Плановое хирургическое лечение;

D) Отсроченная операция;

E) Экстренная операция;

013

У больной А., 67 лет во время операции по поводу желчекаменной болезни выполнена интраоперационная холангиография, при которой выявлено расширение холедоха до 1,3 см. и стриктура фатерова соска протяженностью 0,5-0,6 см. Какая операция из нижеперечисленного наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Холедоходуоденоанастомоз;

B) Холедохоеюноанастомоз;

+C) Папиллосфинктеротомия;

D) Двойное дренирование холедоха;

E) Наружное дренирование холедоха;

014

У больного М., 62 лет во время операции по поводу желчекаменной болезни выполнена интраоперационная холангиография, при которой выявлено протяженное сужение дистального отдела холедоха с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Какая операция наиболее целесообразна в этой ситуации?

A) Папиллосфинктеротомия;

+B) Холедоходуоденоанастомоз;

C) Холедохоеюноанастомоз;

D) Резекция фатерова соска;

E) Наружное дренирование протока;

015

Больному И., 65 лет на операции выполнена пункционная холангиография, при которой выявлено сужение гепатикохоледоха в 2 см от соустья левого и правого печеночных протоков с выраженной гипертензией внутрипеченочных протоков. Какая операция является наиболее целесообразной в даннойситуации?

А) Гепатикодуоденоанастомоз;

В) Наруженое дренирование протока;

С) Резекция суженного участка протока;

D) Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия;

+E) Гепатикоеюностомия с управляемым дренажем;

016

Мужчина 66 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов, зуд, обесцвеченный кал. Болеет 6 месяцев, ухудшение в течение 10 дней. При осмотре: пальпируется увеличенный желчный пузырь безболезненный, подвижный. Общий билирубин - 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

A) Цирроз печени;

B) Холедохолитиаз;

C) Стриктура печеночного протока;

+D) Рак головки поджелудочной железы;

E) Склерозирующий холангит;

017

Больному Я., 65 лет во время операции по поводу калькулезного холецистита и механической желтухи после холецистэктомии, выполненасупрадуоденальная холедохотомия и удален одиночный конкремент из его просвета. При интраоперационной холангиографии контраст свободно поступает в 12 п.к. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Наложить холедоходуоденоанастомоз;

+B) Ушить холедохотомическое отвзверстие;

С) Дренировать холедох по Вишневскому;

D) Наложить холедохоеюноанастомоз на Ру-петле;

E) Ушить холедох и дренировать по Пиковскому-Холстедту;

018

У 60-летней женщины, перенесшей операцию по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке, на 4 сутки отмечено внезапное ухудшение состояния: появилась боль в грудной клетке, одышка, кашель и кровохарканье, цианоз лица и шеи. АД снизилось до 100/70 мм.рт.ст., пульс 100 в мин, ЧД 28-30 в 1 мин, температура 37,8⁰С. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A) Инфаркт миокарда;

B) Развитие холангита

C) Острый панкреатит;

D) Послеоперационная пневмония;

+E) Эмболия ветвей легочной артерии;

019

Мужчина 69 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Болеет в течение 2 месяцев. При проведении ретроградной холангиопанкреатографии у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха до 3 см. Какой наиболее целесообразный вид вмешательства показан в данном случае?

A) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

B) Наружное дренирование холедоха;

+C) Холедоходуоденоанастомоз;

D) Гепатикоеюноанастомоз;

E) Панкреатодуоденальная резекция

020

У 64-летней женщины, перенесшей холецистэктомию в плановом порядке, на 2-й день после операции появилась желтуха склер и кожных покровов. Какова наиболее вероятная причина развития желтухи у данной больной?

A) Интраоперационное повреждение гепатикохоледоха;

B) Несостоятельностью культи пузырного протока;

C) Развитие послеоперационного панкреатита;

D) Активация холестатического гепатита;

+E) Перевязка холедоха;

021

У мужчины 34 лет, перенесшего операцию холецистэктомию в плановом порядке на 3 сутки после операции из дренажной трубки стала обильно выделяться желчь. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения у больного?

A) Повреждение желчных протоков во время операции;

B) Желчеистечение из ложа желчного пузыря;

+C) Несостоятельность культи пузырного протока;

D) За счет пролежня стенки холедоха оставленным камнем;

E) Просачивание желчи через стенку протоков из-за гипертензии;

022

Мужчина 56 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. В анамнезе 3 года назад перенес операцию холецистэктомию с наружным дренированием. При дополнительном исследовании выявлена высокая стриктура желчных протоков. Какая операция из нижеперечисленных наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Дренирование протока Т-образным дренажом;

B) Наложение холедоходуоденоанастомоза;

C) Резекция суженного участка с анастомозом;

D) Гепатикодуоденоанастомоз и сфинктеротомия;

+E) Гепатикоеюноанастомоз с управляемым дренажем;

023

Женщина 47 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больной проведена консервативная терапия, но боли не купировались. Выставлены показания к операции. Во время операции обнаружен плотно фиксированный конкремент в пузырном протоке, желчный пузырь напряжен, при пункции в просвете бесцветная желчь. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

+A) Водянка желчного пузыря;

B) Эмпиема желчного пузыря;

C) Холестероз желчного пузыря;

D) Киста внепеченочных протоков;

E) Холецисто-холедохеальный свищ;

024

Мужчина 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье. При осмотре выявлен увеличенный желчный пузырь. На компьютерной томографии обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Больной оперирован. Интраоперационная экспресс-биопсия - аденокарцинома. Какой из нижеперечисленных операций является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A) Холедоходуоденостомия;

B) Холедохоеюностомия;

C) Холецистоеюностомия;

D) Корпокаудальная резекция;

+E) Панкреатодуоденальная резекция;

025

Женщина 48 лет перенесла операцию холецистэктомию в экстренном порядке по поводу деструктивного холецистита. Через 3 месяца после операции периодически стали беспокоить приступы болей с желтухой и ознобами. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной у больной?

A) Рак головки поджелудочной железы;

B) Индуративный панкреатит;

+C) Резидуальный холедохолитиаз;

D) Подпеченочный абсцесс;

E) Обострение хронического гепатита;

026

У больной В., 43 лет во время обследования обнаружен альвеококкоз печени. Поражение правой доли печени. Какая операция из нижеперечисленных является радикальной в данной ситуации?

+A) Резекция печени;

B) Вылущивание альвеококкозного узла;

C) Вскрытие и дренирование кисты;

D) Наружное дренирование желчных путей;

E) Внутреннее дренирование желчных путей;

027

Женщина, 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, потерю массы тела. Болеет в течение 6 месяцев. Диету не соблюдала, злоупотребляла алкоголем. При осмотре: печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, бугристая, пальпируется увеличенная селезенка. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной гепатоспленомегалии?

A) Рак печени;

+B) Цирроз печени;

C) Токсический гепатит;

D) Эхинококкоз печени;

E) Болезнь Бадд-Киари

028

У мужчины 56 лет с эхинококкозом нижней доли правого легкого для определения фазы развития кисты было назначено рентгенологическое исследование. На снимках обнаружены признаки эхинококка нижней доли правого легкого в закрытой фазе. Что из нижеперечисленного является наиболее характерным для этой фазы?

A) Гомогенное просветление треугольной формы;

B) Распространенное затемнение доли легкого

C) Гомогенное просветление с нечеткими контурами;

D) Неоднородное затемнение с горизонтальным уровнем;

+E) Гомогенное затемнение округлой формы с четкими контурами;

029

Мужчина 45 лет с эхинококковой кистой печени взят на операцию. Интраоперационно хирургом было принято решение выполнить марсупиализацию. Что из нижеперечисленного является показанием к данной операции?

+A) Нагноение кисты;

B) Многокамерная киста;

C) Большие размеры кисты;

D) Трудное расположение кисты;

E) Киста, сообщающаяся с желчным протоком;

030

У 48-летнего мужчины при обследовании выявлено варикозное расширение вен пищевода ІІІ степени. В анамнезе: перенесенный сепсис. При обследовании: живот увеличен в объеме, расширенные подкожные вены в области пупка, на коже телеангиэктазии. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной портальной гипертензии у больного?

A) Цирроз печени;

+B) Синдром Бадд-Киари;

C) Рак внепеченочных протоков;

D) Острый токсический гепатит;

E) Поликистоз печени;

031

Женщина, 52 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита. За 2 месяца похудела на 15 кг. Объективно: расширенные вены передней брюшной стенки в параумбиликальной области, асцит, спленомегалия. Какой метод исследования наиболее целесообразен для определения формы портальной гипертензии у больной?

+A) Целиакография;

B) Спленопортография;

C) Сканирование печени;

D) Компьютерная томография;

E) Ультразвуковое исследование;

032

Мужчина 54 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой цирроза печени и синдрома портальной гипертензии. Функциональное состояние печени по Чайлд-Пью группа А (компенсированная стадия). В анамнезе были 2 эпизода кровотечения из ВРВ пищевода. Какая из нижеперечисленных операций наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Лимфо-венозный анастомоз;

B Кавакавальный анастомоз;

C) Портокавальный анастомоз;

+D) Спленоренальный анастомоз;

E) Оментогепатопексия;

033

Мужчина 32 лет находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу цирроза печени и синдрома портальной гипертензии. После выписки был направлен к хирургу ввиду наличия варикозно расширенных вен нижней трети пищевода III степени с угрозой кровотечения. Какой вид эндоскопического вмешательства является наиболее безопасным и целесообразным в данной ситуации?

A) Электрокоагуляция вен;

B) Введение клеевых средств;

C) Аргон-плазменная коагуляция;

+D) Эндоскопическое лигирование;

E) Эндоскопическая склеротерапия;

034

Больной Д., 50 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты правого легкого. Через 4 часа больному выполненареторакотомия в связи с ухудшением состояния. Какое осложнение, явилось абсолютным показанием к реторакотомии в этой ситуации?

A) Коллапс легкого вследствие легочных свищей;

B) Первичная несостоятельность культи бронха;

+C) Внутриплевральное кровотечение;

D) Послеоперационный ателектаз легкого;

E) Напряженный пневмоторакс справа;

035

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу Пиковского-Холстедта выделяется до 1000 мл желчи за сутки. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения по дренажу в данной ситуации?

А) Наложена лигатура на печеночный проток;

В) Не правильно установлен дренаж холедоха;

С) Выбран большой диаметр дренажа;

+D) Блок в терминальном отделе холедоха;

E) Блок в проксимальном отделе холедоха;

036

Больной С., 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на опоясывающие боли, высокую температуру до 38⁰С, ознобы, желтушность кожных покровов. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным в данной ситуации?

А) Рубцовая стриктура холедоха;

В) Перихоледохеальный лимфаденит;

+С) Острый панкреатит;

D) Наложенная лигатура на холедох;

E) Оставлена длинная культя протока;

037

Больной С., 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру до 38⁰С, ознобы, желтушность кожных покровов. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации?

А) Рубцовая стриктура холедоха;

В) Перихоледохеальный лимфаденит;

+С) Острый гнойный холангит;

D) Наложенная лигатура на холедох;

E) Оставлена длинная культя протока;

038

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по дренажу Пиковского-Холстедта выделяется до 300 мл желчи. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Удалить дренаж;

В) Пережать дренаж и наблюдать;

+С) Выполнить фистулохолангиографию;

D) Удалить дренаж не ранее чем через 1 месяц;

E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию;

039

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделяляется до 300 мл желчи. Выполнена фистулохолангиография, при которой обнаружен конкремент в холедохе до 1 см в диаметре. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?

А) Выполнить эндоскопическую папиллотомию;

В) Выполнить релапаротомию и холедохолитотомию;

С) Перевязать дренаж холедоха и наблюдать в динамике;

D) Релапаротомия и трансдуоденальная папиллосфинктеротомия;

+E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию с экстракцией конкремента;

040

У больного Г., 72 лет после операции холецистэктомии со 2 суток из подпеченочного дренажа стала поступать до 200 мл желчи ежедневно. Состояние больного в динамике не ухудшилось, болей в животе нет, температура 37⁰С, лейкоциты – 8,6х10⁹, А/Д – 135/70, пульс – 82 в 1 мин. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Экстренная релапаротомия;

В) Выполнить фистулографию;

+С) Динамическое наблюдение;

D) Подключить элктроотсос к дренажу;

E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию

041

У больной С., 54 лет на 2 сутки после холецистэктомии появилась желтушность кожных покровов, температура до 38⁰С, слабость. Какова наиболее вероятная причина желтухи в данной ситуации?

+А) Перевязка холедоха во время операции;

В) Активация хронического гепатита;

С) Обострение хронического панкреатита;

D) Постравматическая стриктура холедоха;

E) Оставление длинной культи пузырного протока;

042

Больная С., 54 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Какое исследование является наиболее целесообразным в данной ситуации?

А) Компьютерная томография брюшной полости;

+В) Ретроградная холангиопанкреатография;

С) Эндоскопическое исследование БДС;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Ультразвуковое исследование;

043

Больная С., 54 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Ухудшение состояния в течение 10 дней. Из анамнеза: 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. При РХПГ обнаружено сужение общего печеночного протока протяженностью до 1,0 см. Какова наиболее вероятная причина сужения протока?

А) Склерозирующий холангит;

В) Рак внепеченочных желчных протоков;

С) Оставленный конкремент в протоке;

D) Перихоледохеальный лимфаденит;

+E) Постравматическая стриктура протока

044

Больной С., 54 лет, с желтушностью кожных покровов, которая 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию, были проведены дополнительные исследования. При этом установлено, что внутрипеченочные и общий желчный протоки расширены, печень увеличена в размерах, структура неоднородная. Показатели билирубина: общий – 127 ммоль/л, прямой 90 ммоль/л. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

+А) Выполнить лапаротомию;

В) Провести форсированный диурез;

С) Выполнить диагностическую лапароскопию;

D) Провести плазмаферез, гемосорбцию, УФО крови;

E) Выполнить транспеченочное дренирование протоков;

045

У больной С., 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5 см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?

А) Наложить наружный дренаж по Керу

В) Выполнить холедохопластику

С) Провести стент в холедох

D) Наложить холедоходуоденоанастомоз

+E) Выполнить гепатикоеюностомию

046

Какая операция является наиболее целесообразной при стенозе большого дуоденального сосочка (БДС)?

А) Наложение наружного дренажа холедоха;

В) Лапаротомия, трансдуоденальная папиллотомия;

С) Наложение холедоходуоденоанастомоза;

+D) Эндоскопическая ретроградная папиллотомия;

E) Наложение гепатикоеюноанастомоза

047

Больной А., 59 лет обратился в приемный покой к хирургус жалобами на желтушность склер и кожных покровов, зуд. Болей не отмечает. В анамнезе: 6 лет назад перенес холецистэктомию. За последние 3 месяца похудел на 7 кг. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больного?

А) Рак желудка;

В) Пилородуоденальный стеноз;

С) Рубцовая стриктура холедоха;

+D) Рак головки поджелудочной железы;

E) Активация хронического гепатита;

048

Больная Б., 49 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на периодические боли в эпигастрии, вздутие живота, иногда жидкий стул, повышенную саливацию. Из анамнеза: 7 лет назад перенесла холецистэктомию. За это время отмечает потерю массы тела на 12 кг. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больной?

А) Рак желудка;

В) Хронический гастрит;

С) Хронический гепатит;

D) Язвенная болезнь желудка;

+E) Хронический панкреатит

049

Больная С., 54 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет 10 дней. Из анамнеза: 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Больной выполнена ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Через 3 часа появились сильные боли в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, повысилась температура, вздутие живота. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больной?

А) Обострение хронического гепатита;

В) Развитие гнойного холангита;

С) Острый пиелонефрит справа;

+D) Постравматический панкреатит;

E) Прободная язва 12 перстной кишки;

050

У больной С., 54 лет после проведенной РХПГ через 3 часа появились боли опоясывающего характера, температура до 37,9⁰, озноб, рвоту. При осмотре: цианотические пятна на боковых поверхностях живота, положительный симптом Мейо-Робсона. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

А) Положить холод на живот и наблюдать;

В) Назначить жаропонижающие средства;

С) Установить зонд в желудок, назначить антибиотики;

+D) Вести больного как с острым панкреатитом;

E) Провести УЗИ и ввести спазмолитики;

051

Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства?

А) Выполненная холецистэктомия от дна;

В) Перевязка узкого общего желчного протока;

С) Не выявленная аномалия впадения пузырного протока;

+Д) Резидуальный камень общего желчного протока;

Е) Прошивание пузырного протока при холецистэктомии;

052

Для какого заболевания характерен синдром Курвуазье?

A) Острый холецистит

B) Гемангиома печени

C) Хронический панкреатит

D) Киста поджелудочной железы

+E) Опухоль головки поджелудочной железы

053

Больной А., 48 лет взят на операцию по поводу эхинококковой кисты правой доли печени. Во время операции установлено, что киста расположена в 5 сегменте по нижнему краю печени размерами 3,5х4,0 см. Какой вид операции показан в данной ситуации?

А) Смешанная эхинококкэктомия;

+В) Идеальная эхинококкэктомия;

С) Расширенная эхинококкэктомия;

D) Открытая эхинококкэктомия;

C) Закрытая эхинококкэктомия

054

Тромбоз какой вены наблюдается при синдроме Бадда-Киари?

A) Селезеночной вены;

B) Верхней брыжеечной вены;

C) Пупочной вены;

+D) Печеночной вены;

E) Воротной вены;

055

Мужчина У., 48лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, отеки на ногах. В анамнезе:оперирован по поводу панкреонекроза. При осмотре: асцит, расширенные подкожные вены в области пупка, телеангиэктазии, отеки на боковой поверхности туловища и конечности. На ЭФГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода ІІІ степени. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной портальной гипертензии у больного?

+A) Тромбоз селезеночной вены;

B) Спаечный процесс сальниковой сумки;

C) Хронический рецидивирующий панкреатит;

D) Хронический аутоимунный гепатит;

E) Печеночно-почечная недостаточность;

056

У больного 30 лет, госпитализированного в плановом порядке с эхинококкозом печени накануне операции внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и высыпания на коже. С чем связано такое ухудшение состояния больного?

+A) Разрыв кисты;

B) Нагноение кисты;

C) Пирогенная реакция;

D) Перфорация язвы желудка;

E) Острый паразитарный гепатит;

057

Какое хирургическое лечение является радикальным у больных с циррозом печени, осложненной синдромом портальной гипертензии?

A) Спленэктомия;

+B) Трансплантация печени;

C) Создание порто-кавальных анастомозов;

D) Создание лимфовенозных анастомозов;

E) Электрокоагуляция печени с ее экстраперитонизацией;

058

Больная М., 47 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, потерю массы тела, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течение года. При осмотре: больная пониженного питания, живот увеличен в объеме, перкуторно притупление в отлогих местах, желтушность склер, на коже имеются телеангиоэктазии. Какой предварительный диагноз у больной?

A) Рак желудка;

+B) Цирроз печени;

C) Язвенная болезнь;

D) Хронический панкреатит;

E) Рак поджелудочной железы;

059

Больной Ш., 65 лет направлен на консультацию к хирургу. При осмотре врач обнаружил желтушность склер и кожных покровов, увеличенный в объеме живот, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, на боковых поверхностях живота расширенные подкожные вены. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?

A) Хронический гепатит;

B) Эхинококкоз печени;

C) Геморрагический синдром;

D) Синдром нижней полой вены;

+E) Синдром портальной гипертензии;

060

Что из нижеперечисленного может явиться причиной синдрома внепеченочной формы портальной гипертензии?

A) Тромбоз селезеночной артерии;

B) Тромбоз почечной артерии;

C) Тромбоз печеночной артерии;

+D) Тромбоз воротной вены;

E) Тромбоз почечной вены;

061

Что из нижеперечисленного может явиться причиной внутрипеченочной формы портальной гипертензии?

+A) Цирроз печени;

B) Болезнь Болезнь Верльгофа;

C) Тромбоз воротной вены;

D) Тромбоз печеночных вен;

E) Тромбоз селезеночной вены;

062

У больного У., 30 лет врач при осмотре обнаружил наличие асцита, расширение вен на боковых поверхностях живота и нижних конечностях. Отмечает периодическое повышение температуры, снижение массы тела, боли в суставах. Что из нижеперечисленного соответствует описанной клинической картине?

A) Цирроз печени;

B) Болезнь Гоше;

C) Болезнь Верльгофа;

+D) Синдром Бадд-Киари;

E) Болезнь Рондю-Ослера;

063

У больного У., 43 лет отмечается триада симптомов: жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени. Что из нижеперечисленного соответствует клинической картине у данного больного?

A) Кардиоспазм;

+B) Рефлюкс-эзофагит;

C) Эпифренальный дивертикул;

D) Рубцовая стриктура пищевода;

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

064

Больной К., 42 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 39 С⁰., чувство дискомфорта в области заднего прохода. При осмотре: ассиметрия в перианальной области, болезненность. При пальцевом исследовании прямой кишки на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована, отмечается резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Промежностный подкожный абсцесс;

+B) Седалищно-прямокишечный абсцесс;

С) Тазово-прямокишечный абсцесс;

D Ретроанальный абсцесс;

E) Подслизистый абсцесс;

065

У больного С., 54 лет при пальцевом исследовании прямой кишки в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной картине у данного больного?

А) Полип на широком основании;

В) Подслизистый парапроктит;

+С) Геморройдальный узел;

D) Ворсинчатая опухоль

E) Рак прямой кишки;

066

Больной В., 32 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на частый жидкий стул до 20 раз в сутки с кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38⁰С., а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Из анамнеза: болеет 3 недели. Какой Ваш предположительный диагноз у больной?

А) Гастроэнтерит;

В) Рак толстой кишки;

С) Дискинезия толстой кишки;

+D) Неспецифический язвенный колит;

E) Хронический спастический колит;

067

Больной Л., 67 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+Е) Ректороманоскопия;

068

Больной М., 32 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу. Болеет в течение 3 месяцев. После приема пищи боли несколько стихают. Врач провел эндоскопическое исследование и при этом обнаружил язву размерами 0,5х0,7 см в луковице 12-перстной кишке. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

А) Оперативное лечение;

В) Санаторно-курортное лечение;

+С) Противоязвенное лечение;

D) Соблюдение соответствующей диеты;

Е) Наблюдение больного в динамике;

069

Больной И., 72 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 5 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Геморрой;

B) Полип прямой кишки;

+C) Рак прямой кишки;

D) Трещина заднего прохода;

E) Параректальный свищ;

070

Больной 56 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на чувство тяжести после приема пищи, периодическая рвота съеденной пищей, потеря массы тела. Из анамнеза 3 года назад при эндоскопическом исследовании обнаружили язву 12-перстной кишки. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

А) Прободная язва;

В) Пенетрация язвы;

С) Малигнизация;

+D) Стеноз привратника;

Е) Пилороспазм;

071

Больной Е., 76 лет госпитализирована в хирургическое отделение с болями в животе. Хирург назначил диагностическую лапароскопию. Во времялапароскопии в области ректосигмоидного отдела толстой кишки обнаружено наличие мешотчатого выпячивания на стенке кишки размерами 2х3см, внешне без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

А) Полип;

B) Опухоль кишки;

+C) Дивертикул кишки;

D) Инородное тело;

E) Долихосигма;

072

Больная 67 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в эпигастрии, жжение и периодическую рвоту после приема пищи. При эндоскопическом исследовании в пилороантральном отделе желудка обнаружено образование до 5,0 см в диаметре пролабирующее в просвет органа. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?

А) Язва желудка;

В) Рак желудка;

С) Болезнь Менетрие;

D) Полип желудка;

+Е) Лейомиома;

073

У больного К., 78 лет при колоноскопии выявлены дивертикулы. В каком отделе ободочной кишки наиболее чаще они локализуются?

А) Слепая кишка;

+В) Сигмовидная кишка;

С) Поперечно-ободочная кишка;

D) Нисходящий отдел ободочной кишки;

E) Восходящий отдел ободочной кишки;

074

Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37,6⁰С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9,0х10⁹. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Аппендикулярный инфильтрат;

В) Воспаление Меккелева дивертикула;

С) Заворот ободочной кишки;

D) Инвагинация кишечника;

+Е) Рак слепой кишки;

075

Больной М., 57 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, на изнуряющиеболи в эпигастрии с приемом пищи не связаны. Из анамнеза: отмечает снижение массы тела на 7 кг. В анализах крови: Нb-78 г/л, Эритроциты – 2,7х10¹². Какой метод исследования является первоочередным в данном случае?

А) Рентгеноскопия пищевода и желудка;

В) Биохимические анализы крови;

+С) Эзофагогастродуоденоскопия;

D) Анализ желудочного сока;

Е) УЗИ брюшной полости;

076

У больного Ч., 69 лет при ирригоскопии в ректосигмоидном отделе толстой кишки установлено наличие сужения участка на расстоянии 32 см от анального сфинктера и расширение вышележащих отделов ободочной кишки. Какое исследование необходимо провести больному с целью уточнения диагноза?

+А) Колоноскопию;

В) Ректороманоскопию;

С) Компьютерную томографию;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Диагностическую лапароскопию;

077

Больной Н., 55 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой язвенной болезни 12-перстной кишки. При ЭФГДС: в антральном отделе желудка имеется язвенный дефект диаметром до 1,8 см., выраженная деформация луковицы, тубус эндоскопа не проходит в 12-перстную кишку. Какую операцию в данной ситуации следует предпочесть?

A) Задний гастроеюноанастомоз;

B) Проксимальная ваготомия;

C) Гастродуоденоанастомоз;

D) Стволовая ваготомия;

+E) Резекция желудка;

078

У больного Д., 62 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва кардиального отдела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

A) Гастрэктомия;

B) Экономная резекция желудка;

+C) Проксимальная резекция желудка;

D) Субтотальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

079

Женщина 34 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе: год назад был эпизод суицида (выпила уксусную кислоту). Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Провести инфузионную терапию;

B) Резекция пищевода с пластикой;

+C) Наложить гастростому для питания;

D) Повторное бужирование пищевода;

E) Наложить шейную эзофагостому;

080

Мужчина 62 лет поступил с клиникой хронической язвы желудка и 12 перстной кишки, осложненного субкомпенсированным стенозом привратника. Какая наиболее целесообразная операция показана больному в данной ситуации?

A) Иссечение язв;

B) Антрумэктомия;

+C) Резекция желудка;

D) Стволовая ваготомия с пилоропластикой;

E) Селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой;

081

У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Из анамнеза: страдает 3 месяца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной?

A) Рак пищевода;

+B) Ахалазия кардии;

C) Дивертикул пищевода;

D) Диафрагмальная грыжа;

E) Гастроэзофагеальная болезнь

082

Мужчина 56 лет несколько лет назад перенес операцию - селективную проксимальную ваготомию по поводу осложненного течения язвенной болезни 12 перстной кишки. В настоящее время беспокоят постоянные боли в эпигастрии. При эндоскопическом исследовании имеется рецидив язвенной болезни. Какая операция наиболее оправдана у данного больного?

A) Гастродуоденоанастомоз;

B) Гастроеюноанастомоз;

+C) Резекция 2/3 желудка;

D) Антрумэктомия;

E) Гастрэктомия;

083

Мужчина 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на наличие образования в паховой области слева. При осмотре: образование в паховой области размером 5,0х4,5 см, мягко эластической консистенции, положительный симптом кашлевого толчка. Ранее перенес операцию по поводу косой паховой грыжи слева. Какой способ пластики наиболее целесообразен в данной ситуации у больного?

A) Напалкова;

B) Мартынова;

+C) Лихтенштейна;

D) Руджи-Парлавеччио;

E) Жирара - Спасокукоцкого;

084

Женщина П., обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на выпадение прямой кишки при акте дефекации. Из анамнеза: длительное время наблюдается у врача терапевта. Больная госпитализирована в хирургическое отделение.Какая из нижеперечисленных операций наиболее целесообразна при этом заболевании?

A) Тирша;

B) Уайтхеда;

+C) Кюммеля-Зренина;

D) Сфинктеролеватеропластика;

E) Укрепление мышц тазового дна;

085

Больной С., 56 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в эпигастрии в течение последнего месяца. В анамнезе:9 лет страдает язвенной болезнью желудка,2 года назад было кровотечение. На эндоскопии обнаружена хроническая язва в диаметре 2,0х1,5 см в области угла желудка. Биопсия: атипии не обнаружено. Какая наиболее целесообразная операция показана больному?

A) Проксимальная селективная ваготомия;

B) Проксимальная резекция желудка

C) Иссечение язвы желудка;

+D) Резекция 2/3 желудка;

Е) Антрумэктомия;

086

У больного П., 59 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва тела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

+A) Резекция желудка по Бильрот – 1;

B) Резекция желудка по Бильрот – 2;

C) Ступенчатое резекция желудка;

D) Проксимальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

087

У 56-летнего мужчины во время операции по поводу диафрагмальной грыжи было выявлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органов. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

B) Параэзофагеальная грыжа;

C) Грыжа Ларрея-Морганьи;

+D) Релаксация диафрагмы;

E) Грыжа Бохдалека;

088

Женщина У., 28лет долгое время страдает кардиоспазмом. Длительная консервативная терапия без эффекта. Больная госпитализирована в хирургическое отделение на оперативное лечение. Какая операция наиболее целесообразна у данной больной?

A) Эзофагофундопексия;

B) Диафрагмокрурорафия;

C) Фундопликация по Ниссену;

D) Обходной пищеводно-желудочный анастомоз;

+E) Резекция пищевода с последующей пластикой;

089

Мужчина 42 лет длительно получает консервативное лечение по поводу рефлюкс-эзофагита, обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Последние время лечение не дает эффекта. В анамнезе было кровотечение. Какая операция показана больному в этой ситуации?

A) Стволовая ваготомия;

B) Эзафагофундоанастомоз;

+C) Фундопликация по Ниссену;

D) Резекция желудка по Бильрот-1;

E) Проксимальная резекция желудка;

090

Мужчина 47 лет жалуется на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: 2 дня назад во время еды случайно проглотил кость. Состояние в динамике ухудшилось. Какой методисследования наиболее информативен для диагностики повреждения пищевода?

A) Торакоскопия;

B) Эзофагоскопия;

C) Томография средостения;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Рентгеноскопия с контрастированием;

091

Женщина С., 45 лет госпитализирована в проктологическое отделение с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании - признаки хронического парапроктита. В анамнезе: 2 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной хронизации процесса?

+A) Наличие свища, ведущего из кишки в полость гнойника;

B) Прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства;

C) Недостаточная санация гнойной полости;

D) Недостаточность сфинктера;

E) Раннее закрытие полости

092

Больной К., 48 лет поступил в проктологическое отделение с подозрением на дивертикулез толстой кишки. При поступлении отмечает боли по ходу кишечника, периодически появляющиеся запоры. Какое исследование необходимо провести больному для верификации дивертикулеза толстой кишки?

A) Аноскопию;

+B) Ирригоскопию;

C) Ректороманоскопию;

D) Компьютерную томографию;

E) Ультразвуковое исследование

093

Женщина 54 лет обратиласьв поликлинику к хирургу с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, упадок сил, снижение массы тела. Болеет в течение года.. При осмотре: в правой подвздошной области обнаружено болезненное плотное образование размерами 8,0х5,0 см, малоподвижное. В анализе крови: эритроцитов 3,0х10¹², гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 6,0х10⁹, температура тела 36,7⁰С. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном случае?

A) Аппендикулярный инфильтрат;

B) Заворот слепой кишки;

+C) Рак слепой кишки;

D) Инвагинация;

E) Нефроптоз

094

Больной В., 35 лет, обратился в приёмное отделение к хирургу с жалобами на кровотечение при болезненном акте дефекации. В конце акта дефекации выделяется до 30 мл крови каплями, ежедневно. Болеет в течение 1 месяца. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Геморрой;

B) Язва 12 п.к.;

C) Болезнь Крона;

D) Рак прямой кишки;

+E) Трещина заднего прохода;

095

Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х10¹², палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+A) Болезнь Крона;

B) Острый аппендицит;

C) Острый гастроэнтерит;

D) Неспецифический язвенный колит;

E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

096

Больная А., 23 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на удушливый кашель по ночам, что заставляет ее спать сидя. По утрам она обнаруживает свою подушку мокрой. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

+A) Кардиоспазм;

B) Бронхоспазм;

C) Стриктура пищевода;

D) Эзофаготрахееальный свищ;

E) Бронхоэктатическая болезнь;

097

Больная М., 78 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на жжение, боли за грудиной, изжогу. Из анамнеза болеет длительно, ухудшение в течение 7 месяцев. Лежа в постели эти явления усиливаются. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больной?

A) Ахалазия кардии;

B) Опухоль пищевода;

+C) Рефлюкс эзофагит;

D) Язва желудка и 12 п.к.;

E) Желчекаменная болезнь;

098

У больной И., 49 лет врач на основании жалоб, анамнеза заболевания и осмотра выставил предварительный диагноз: Эрозивно-геморрагический эзофагит. Какое исследование необходимо провести данной больной с целью подтверждения диагноза?

A) Обзорную рентгенографию грудной клетки;

B) Рентгеноскопию пищевода, желудка и 12 п.к.

+C) Эндоскопическое исследование;

D) Компьютерную томографию;

E) Эзофагоманометрию;

099

У больной А., 23 лет врач заподозрил кардиоспазм. Какой неинвазивный метод исследования необходимо провести больной с целью подтверждения диагноза?

A) Эзофагоскопию;

B) Эзофагоманометрия;

+C) Рентгеноскопия пищевода;

D) Компьютерная томография;

E) Ультразвуковое исследование;

0100

Больная И., 76 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли, изжогу, отрыжку и периодическое срыгивание пищей. Из анамнеза: 4 месяца назад была рвота с кровью. Лечилась по поводу эрозивного эзофагита. Какое исследование является первоочередным у данной больной?

A) Ультразвуковое исследование;

B) Эндоскопическое исследование;

C) Компьютерная томография грудной клетки;

D) Обзорная рентгенография грудной клетки;

+E) Полипозиционная рентгеноскопия пищевода;

0101

Больная Е., 67 лет приглашена в поликлинику для прохождения ежегодной диспансеризации. При обследовании случайно обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клинически заболевание ничем не проявляется. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у данной больной?

A) Назначить строгую диету;

B) Показано консервативное лечение;

+C) Показано наблюдение в динамике;

D) Направить на хирургическое лечение;

E) Необходимо санаторно-курортное лечение;

0102

Больная Е., 67 обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на постоянную изжогу, боли, которые усиливаются после еды. Неоднократно лечилась в стационаре по поводу рефлюкс эзофагита. Улучшения нет. При дообследовании у больной обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с тяжелой степенью эзофагита. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Назначить строгую диету с дробным питанием;

B) Рекомендовать санаторно-курортное лечение;

+C) Направить на хирургическое лечение;

D) Назначить повторное консервативное лечение;

E) Провести бужирование пищевода;

0103

Больной К., 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боль в горле, чувство затруднения при глотании, не прохождение пищи. Из анамнеза болен в течение 2-х суток. Накануне употреблял шашлык и алкоголь в большом количестве. Какова наиболее вероятная причина заболевания у больного?

A) Ахалазия кардии;

B) Рефлюкс эзофагит;

C) Дивертикулы пищевода;

+D) Инородное тело пищевода;

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

0104

У больного К., 37 лет на основании жалоб, анамнеза, клиники и обследования установлен диагноз инородного тела в/3 пищевода. Какова дальнейшая лечебная тактика у данного больного?

A) Назначить парентеральное питание;

B) Выполнить экстренную торакотомию;

C) Выполнить бужирование пищевода;

D) Назначить прием только жидкой пищи;

+E) Выполнить эндоскопическое удаление;

0105

Больной К., 37 лет в алкогольном состоянии проглотил кусок мяса не разжевывая. Обратился через 2 суток. Инородное тело из в/3 пищевода (кусок мяса) во время эндоскопии было удалено методом фрагментирования. На следующий день у больного отмечена высокая температура, боли при глотании. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, подкожная крепитация, АД 100/60, пульс 90 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови: лейкоциты 17,5х10⁹. Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Эзофагитом;

B) Кардиоспазмом;

C) Эмфиземой средостения;

+D) Повреждением пищевода;

E) Отравлением суррогатами алкоголя

0106

Больная С., 25 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на затрудненный прием пищи, рвоту, потерю массы тела. Из анамнеза: 2 месяца назад суицидальной целью выпила уксусной кислоты. При рентгеноскопии пищевода выявлена рубцовая стриктура н/3 пищевода. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Наложить еюностомию;

B) Наложить гастростомию;

C) Выполнить резекцию пищевода;

+D) Провести бужирование пищевода;

E) Выполнить экстирпацияюпищевода;

0107

Больная У., 68 лет страдает фибринозно-язвенным эзофагитом в течение 2-х лет. Применяемая консервативная терапия не дает эффекта. Больная направлена на хирургическое лечение. Какая наиболее целесообразная операция показана больной?

+A) Эзофагофундопликация;

B) Стволовая ваготомия;

C) Резекция пищевода;

D) Резекция желудка;

E) Гастростомия;

0108

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне, после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Инфаркт миокарда;

B) Стенокардия напряжения;

+C) Спонтанный разрыв пищевода;

D) Отравление суррогатами алкоголя;

E) Рефлюкс эзофагит тяжелой степени;

0109

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. Какое первоочередное исследование показано больному в данной ситуации?

А) Диагностическая торакоскопия;

С) Выполнить УЗИ грудной полости;

+D) Рнтгенографию грудной клетки в 2-х проекциях;

Е) Электрокардиография и определение тропонина;

0110

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1,5 литров. Какоеиз нижеперечисленных методов исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

А) Провести диагностическую торакоскопию;

B) Выполнить пункцию плевральной полости;

С) Выполнить УЗИ плевральной полости;

D) Выполнить КТ плевральной полости;

+Е) Рентгенконтрастное исследование пищевода;

0111

Больная С., 22 лет, была госпитализирована в колопроктологическое отделение с подозрением на болезнь Крона. Какую макроскопическую картину при колоноскопии врач может увидеть у данной больной?

+A) Эрозии;

B) Трещину;

C) Продольные язвы;

D) Множественные полипы;

E) Неизмененную слизистую;

0112

Женщина 44 лет обратилась в поликлинику к хирургу с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе год назад был эпизод суицида. Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

A) Назначить питательные клизмы;

+B) Направить на хирургическое лечение;

C) Назначить лечение в дневном стационаре;

D) Провести повторное бужирование пищевода;

E) Рекомендовать дробное питание жидкой пищей;

0113

Больная А., 37 лет направлена на консультацию к хирургу. Жалобы на периодические боли в области сердца, сопровождающиеся тахикардией и одышкой. Постоянно лечится у кардиолога, но эффекта от медикаментозной терапии не отмечает. На рентгенографии грудной клетки отмечается высокое стояние левого купола диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Киста перикарда;

В) Хронический бронхит;

+С) Релаксация диафрагмы;

D) Хронический панкреатит;

E) ИБС. Стенокардия напряжения

0114

Больная О., 27 лет направлена на консультацию к хирургу. Жалобы на периодические боли в области сердца, сопровождающиеся тахикардией и одышкой. Постоянно лечится у участкового врача по поводу вегето-сосудистой дистонии, но эффекта от медикаментозной терапии не отмечает. В последнее время состояние ухудшилось, присоединилась дисфагия. КаковыВаши дальнейшиедействия в данной ситуации?

А) Назначить бронхографию;

В) Выполнить коронарографию;

+С) Выполнить рентгеноскопию пищевода;

D) Направить в кардиологическое отделение;

Е) Назначить ультразвуковое исследование сердца;

0115

Женщина И., 56 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли и наличие образования в области живота. Из анамнеза болеет в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться. Врач осмотрел и выявил мягко-эластичное образование размерами 5,0х6,0 см выше пупка по средней линии живота. В горизонтальном положении оно уменьшается. Какой предварительный диагноз у данной больной?

А) Пупочная грыжа;

+В) Грыжа белой линии живота;

С) Диастаз прямых мышц живота;

D) Липома передней брюшной стенки;

Е) Атерома передней брюшной стенки;

0116

Пациентка И., 56 лет пришла на диспансерный осмотр к хирургу поликлиники. Врач обнаружил мягко-эластичное образование размерами 5,0х6,0 см выше пупка по средней линии живота. Из анамнеза данное образование в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться, но болей не отмечает. Врач заподозрил грыжу белой линии живота. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

А) Назначить колоноскопию;

В) Рекомендовать ношение бандажа;

+С) Направить на операцию грыжесечение;

D) Назначить ультразвуковое исследование;

Е) Рекомендовать клизму и назначить повторный осмотр;

0117

Больная 65 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли за грудиной, усиливающиеся при наклонах вперед и в горизонтальном положении. Несколько лет наблюдается у терапевта по месту жительства по поводу стенокардии. Боль сопровождается изжогой, отрыжкой и срыгиванием пищи. Какой метод исследования является первоочередным для постановки диагноза в данном случае?

А) Коронарография;

В) Эхофонокардиография;

С) Рентгенография грудной клетки;

D) Ультразвуковое исследование сердца;

+E) Рентгенологическое исследование пищевода;

0118

Больной Н, 43 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на чувство тяжести и боли в подложечной области, грудной клетке, левом подреберье, одышку и сердцебиение, возникающие после обильного приема пищи; часто отмечает бульканье и урчание в грудной клетке слева, усиление одышки в горизонтальном положении. После еды бывает рвота принятой пищей. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Ахалазия кардии;

В) Релаксация диафрагмы;

С) Ишемическая болезнь сердца;

+D) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Е) Грыжа пояснично-реберного пространства;

0119

Больной С., 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов. При осмотре пальпируется увеличенная печень. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Какое дополнительное неинвазивное исследование необходимо провести больному?

А) Эндовидеколоноскопию;

+В) Компьютерную томографию;

С) Эзофагогастродуоденоскопию;

D) Мезентерикоспленопортографию;

E) Лапароскопию и биопсию печени;

0120

Больной Н, 43 лет обратился в поликлинику к хирургус жалобами на чувство тяжести и боли в подложечной области, грудной клетке, левом подреберье, одышку и сердцебиение, возникающие после обильного приема пищи; часто отмечает бульканье и урчание в грудной клетке слева, усиление одышки в горизонтальном положении. После еды бывает рвота принятой пищей. Заподозрена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования необходимо провести больному в данном случае?

А) Видеоэзофагогастроскопия;

В) Компьютерная томография грудной клетки;

С) Ультразвуковое исследование брюшной полости;

+D) Полипозиционная рентгеноскопия пищевода;

E) Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0121

Больной Л., 77 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 7 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+Е) Ректороманоскопия;

0122

Женщина 58 лет, перенесла операцию струмэктомию по поводу тиретоксического зоба. На 2 сутки после операции у больной развились следующие симптомы: тахикардия до 150 уд.в мин., аритмия, температуры до 39⁰С, тахипноэ, гиперемия кожи лица. Больная ведет себя беспокойно, испытывает страх. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно для данного состояния?

+A) Послеоперационный тиреотоксический криз;

B) Гнойно-воспалительное осложнение раны;

C) Послеоперационная тетания;

D) Воздушная эмболия;

E) Трахеомаляция;

0123

Женщина 58 лет была оперирована. Перенесла операцию струмэктомию. Сразу после операции развились судороги, выявлены симптомы: Хвостека, Труссо. Для какого осложнения эти признаки характерны?

A) Гипотиреоза;

B) Тиреотоксикоза;

+C) Гипопаратиреоза;

D) Тиреотоксического криза;

E) Травма гортанных нервов;

0124

Мужчина 47 лет, в течение длительного времени лечился консервативно по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей. Эффекта от лечения не было и больному выполнена операция - удаление подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени. Какая операция из нижеперечисленных выполнена больному?

A) Операция Линтона;

+B) Операция Маделунга;

C) Операция Коккета;

D) Операция Фелдера;

E) Операция Бэбкокка.

0125

Какое из нижеперечисленных осложнений является наиболее опасным при тромбозе подвздошно-бедренных вен нижних конечностей?

A) Флегмона бедра;

+B) Эмболия легочной артерии;

C) Флебит варикозных узлов;

D) Облитерация глубоких вен;

E) Краш-синдром;

0126

Больная С., 56 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на одышку, слабость, учащенное сердцебиение. Из анамнеза: страдает в течение года, но последний месяц стало хуже. При осмотре: отмечается тремор рук, кожные покровы повышенной влажности, АД 140/90, пульс 120 в 1 мин., лицо одутловатое, цианоз, вены шеи увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Трахеит;

В) Узловой зоб;

С) Тиреотоксикоз;

D) Острый струмит;

+Е) Загрудинный зоб;

0127

Больной Я., 69 лет в течение 3 лет стоит на учете по поводу узлового зоба. При очередном осмотре отмечено быстрое увеличение узла. При радиоизотопном исследовании обнаружен «холодный узел». Какова наиболее вероятная причина такого состояния у больной?

А) Развитие тиреоидита;

В) Развитие кисты в узле;

+С) Малигнизация узла;

D) Кровоизлияние в узел;

Е) Рубцовое перерождение;

0128

Больная А., 43 лет обратилась в поликлинику к хирургус жалобами на сонливость, упадок сил, слабость, прогрессирующею потерю массы тела до 20 кг. В анамнезе струмэктомия по поводу токсического зоба. При осмотре: постозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

A) Дисфункция паращитовидных желез;

B) Рецидив токсического зоба;

C) Рак щитовидной железы;

D) Тиреотоксикоз;

+E) Микседема;

0129

Больная К., 48 лет, госпитализирована в сосудистое отделение с острым тромбофлебитом подкожных вен правой голени. В течение 5 суток больной проводилась консервативная терапия. На фоне лечения воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в правом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней трети бедра. Какое лечение является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Выполнить операцию Линтона;

B) Экстренная тромбоэмболэктомия;

+C) Операция Троянова-Тренделенбурга;

D) Продолжить антикоагулянтную терапию;

E) Наложить эластический бинт с компрессом;

0130

Больная М., 55 лет, направлена в сосудистое отделение с варикозным расширением вен левой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. При осмотре: на медиальной поверхности голени имеется трофическая язва размерами 6,0х5,5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A) Операция Троянова-Тренделенбурга;

B) Выполнить некрэктомию в язве;

C) Выполнить операцию Нарата;

D) Выполнить тромбоэмболэктомию;

+E) Выполнить операцию Линтона;

0131

Больной А., 18 лет направлен на консультацию к хирургу с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей. Врач провел следующий тест: наложил три жгута на конечность и заставил ходить. Заполнение варикозных узлов между жгутами после ходьбы говорит о несостоятельности клапанов перфорантных вен. Какую пробу провел врач больному?

A) Пратта;

B) Пертеса;

+C) Шейниса;

D) Ловенберга;

E) Тренделенбурга;

0132

Больной И., 58 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой нижней конечности. При осмотре: выявлены боли по ходу уплотненной вены в области средней трети бедра правой нижней конечности, отечность и гиперемия кожи над ней, инфильтрация подкожной жировой клетчатки. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

+A) Острый тромбофлебит поверхностных вен;

B) Синдром Паркса - Вебера – Рубашова;

C) Постромбофлебитический синдром;

D) Илеофеморальный флеботромбоз;

E) Синдром Клиппеля – Треноне;

0133

Больной К., 67 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Из анамнеза: болеет в течение 18 часов. При осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Пульсация на бедренной артерии справа отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Илеофеморальный тромбоз;

B) Ангиоспазм сосудов конечности;

+C) Тромбоэмболия бедренной артерии;

D) Острый тромбофлебит поверхностных вен;

E) Расслаивающая аневризма брюшной аорты;

0134

Юноша 16 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на образование в области правого бедра. Из анамнеза: данное образование у него с детства. При осмотре: имеется пульсирующее образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 3,0х2,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Какой метод исследования показан больному для уточнения диагноза?

A) Аортография;

B) Доплерография;

+C) Артериография;

D) Сфигмография;

E) Флебография;

0135

Юноша 16 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на образование в области правого бедра. Из анамнеза: данное образование у него с детства. При осмотре: имеется пульсирующее образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 3,0х2,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Атерома бедра;

B) Липома бедра;

C) Варикозный узел;

D) Саркома бедра;

+E) Аневризма;

0136

У больного Ш., 72 лет находящегося в неврологическом отделении по поводу обширного геморрагического инсульта, установлен острый тромбоз подколенной артерии справа, ишемия IA степени. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у данного больного?

A) Экстренная тромбэктомия;

B) Тромболитическая терапия;

C) Антикоагулянтная терапия;

+D) Симптоматическая терапия;

E) Ампутация конечности;

0137

Больной В., 43 лет после тщательной предоперационной подготовки назначена операция по поводу узлового зоба, тиреотоксикоза. Какое осложнение может иметь место при выполнении данной операции?

+А) Парез возвратного нерва;

В) Тиретоксический криз;

С) Гиперкальцемия;

D) Брадикардия;

Е) Гипертиреоз;

0138

Больной госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенографии желудка выявлено оттеснение его кпереди. Какой Ваш предварительный диагноз в данном случае?

+A) Опухоль поджелудочной железы;

B) Язвенная болезнь желудка;

C) Опухоль толстой кишки;

D) Стеноз привратника;

E) Рак желудка;

0139

Больного 66 лет, в течение 5 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 метров. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Какой Ваш предварительный диагноз в данном случае?

A) Болезнь Рейно;

B) Синдром Лериша;

C) Эмболия левой бедренной артерии;

D) Острый тромбоз левой бедренной артерии;

+ E) Атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии;

0140

Убольного 83 лет выявлена картина атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и больше-берцовых артерий, хроническая ишемия IV стадии, влажная гангрена стопы. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Только консервативное лечение;

B) Поясничная симпатэктомия;

C) Реконструктивная сосудистая операция;

+D) Первичная ампутация нижней конечности;

E) Трансплантация большого сальника на голень;

0141

Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечены черный стул, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать в данной ситуации?

A) Острый панкреатит;

B) Перфорация 12-перстной кишки;

C) Гнойный холангит;

+D) Кровотечение;

E) Острый холецистит;

0142

Больной Т., 49 лет два года назад перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой – 89 ммоль/л. Какой метод исследования из нижеперечисленного является наиболее достоверным в данном случае?

A) Ультразвуковое исследование печени;

B) Сцинтиграфия печени;

C) Внутривенная холеграфия

+D) Ретроградная холангиопанкреатография;

E) Чрезкожная чрезпеченочная холеграфия;

0143

У больной С., 70 лет во время операции обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой тела желудка. Какой вид операции показан в данном случае?

A) Иссечение кисты;

+B) Цисто-гастроанастомоз;

C) Цистодуоденоанастомоз;

D) Цистоэнтероанастомоз;

E) Резекция желудка с кистой;

0144

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

+ A) Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;

B) Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки;

C) Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь;

D) Появление пальпируемого образования брюшной полости;

E) Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, спленомегалия;

0145

Какой вид операции является наиболее правильным при хирургическом лечении дивертикула Ценкера?

А) Выполнение операции фундопликации по Ниссену;

+B) Крикофарингеальная миотомия, иссечение или подшивание дивертикула;

C) Достаточно выполнить лишь широкое иссечение дивертикула;

D) Достаточно выполнить операцию Геллера;
E) Ограничиться наложением шейной эзофагостомии;

0146

Больной Ю., 60 летстрадающий хроническим алкоголизмом обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Какой предположительный диагноз у пациента?

A) Диффузный эзофагит;

B) Дивертикул Ценкера;

C) Ахалазия пищевода;

+D) Карцинома пищевода;
E) Язвенный рефлюкс-эзофагит;

0147

Больной 65 лет, страдающий хроническим алкоголизмом обратился в поликлинику к хирургу с жалобамина дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Какой метод обследования показан пациенту в данной ситуации?

A) Ларингоскопия;

B) Компьютерная томография;

+C) Эндоскопическое исследование;

D) Ядерно-магнитная резонансная томография;
E) Обзорная рентгенография брюшной полости;

0148

У больного 40 лет диагностирована аденокарцинома дистальной части пищевода с переходом на кардию. Какой вид лечения является наиболее эффективным в данной ситуации?
A) Наложение еюностомии для питания;

B) Проведение лучевой терапии;

C) Проведение химиотерапии;

+D) Выполнение экстирпации пищевода;

E) Наложение обходного анастомоза с тонкой кишкой;

0149

Что из нижеперечисленного является наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у больного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?

A) Ренгенография в положении Тренделенбурга;

+B) Фиброэзофагогастродуоденоскопия;

C) Мониторная pH-метрия пищевода;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Эзофагоманометрия;

0150

Маршевая проба проводится с целью выявления:
A)Острого тромбофлебита;

B)Тромбоза подколенной артерии;

C)Несостоятельности коммуникантных вен;

+D)Проходимости глубоких вен нижних конечностей;

E) Нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях;

0151

Проба Претта проводится с целью выявления:

A) Острого тромбофлебита;

B) Тромбоза подколенной артерии;

+C) Несостоятельности коммуникантных вен;

D) Проходимости глубоких вен нижних конечностей;

E) Нарушения проходимости артерий нижних конечностей;

0152

Больная 76 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на распирающие боли в левой нижней конечности, повышение температуры до 38С⁰. Болеет 2 суток. Врач при осмотре обнаружил отек всей левой нижней конечности, увеличение в объеме, гиперемию, резкую болезненность при пальпации. Пульсация сосудов сохранена.Какой Вашпредварительныйдиагнозв даннойситуации?
A) Рожистое воспаление и лимфадема нижней конечности;

B) Тромбофлебит поверхностных вен нижней конечности;

+C) Тромбофлебит глубоких вен нижней конечности;

D) Острый тромбоз подколенной артерии;

E) Тромбоэмболия бедренной артерии;

0153

Какую операцию следует считать наиболее целесообразной при несостоятельности коммуникантных вен нижних конечностей?
A) Троянова-Тренделенбурга;

В) Операция Маделунга;

+C) Операция Линтона;

D) Операция Бебкока;

E) Операция Нарата;

0154

Что из нижеперечисленного соответствует операции Троянова-Тренделенбурга?
+A) Перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В удалении подкожных вен зондом;

D) В перевязке коммуникантных вен над фасцией;

E) В субфасциальной перевязке коммуникантных вен;

0155

Что из нижеперечисленного соответствует операции Нарата?
A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

+B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В субфасциальной перевязке коммуникантных вен;

D) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0156

Что из нижеперечисленного соответствует операции Маделунга?

+A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

D) Надфасциальной перевязке коммуникантных вен;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0157

Что из нижеперечисленного соответствует операции Клаппа?

A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

+C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

D) Надфасциальной перевязке коммуникантных вен;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0158

Что из нижеперечисленного соответствует операции Кокетта?

A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

+D) Надфасциальной перевязке коммуникантных вен;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0159

Что из нижеперечисленного соответствует операции Линтона?

A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

+B) Субфасциальной перевязке коммуникантных вен;

C) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

D) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0160

Что из нижеперечисленного показано больному при развившемся остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде?
A) Сафенэктомия по комбинированной методике;

B) Лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия;

+C)Перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную;

D) Строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати;

E) Консервативное лечение с использованием масляно-бользамических повязок;

0161

Больной К., 53 лет после перенесенной резекции желудка предъявляет жалобы на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи. Какова причина развития вышеуказанной симптоматики у пациента?
A) Инсулома поджелудочной железы;

B) Синдром приводящей петли;

C) Пептическая язва анастомоза;

+D) Демпинг-синдром;

E) Синдром малого желудка;

0162

Больной С., 32 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в паховой области. При физической нагрузке отмечает боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Врач заподозрил наличие грыжи у больного. Какая грыжа наиболее вероятна у данного больного?
A) Грыжа запирательного отверстия;

B) Прямая паховая грыжа;

C) Бедренная грыжа;

D) Косая паховая грыжа;

+E) Скользящая грыжа;

0163

Какой способ пластики из нижеперечисленныхцелесообразнее всего применить для лечения прямой паховой грыжи?

+A) Бассини и Постемпского;

B) Жирар-Спасокукоцкого;

C) Руджи-Парлавеччио;

D) Мартынова;

E) Сапежко;

0164

Больная А., 65 лет в течение 5 лет страдает желчно-каменной болезнью. В течение последнего года отмечает частые приступы заболевания. Какое лечение является наиболее рациональным в данной ситуации?

A) Диетическое;

B) Медикаментозное;

+C) Хирургическое лечение;

D) Санаторно-курортное;

E) Лечение минеральными водами;

0165

Больную К., 59 лет в течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правом подреберье, после которых, периодически отмечает появление желтушности склер и кожных покровов. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху у данной больной?

A) Камнем пузырного протока;

+B) Вентильным камнем холедоха;

C) Опухолью внепеченочных желчных протоков;

D) Вклиненным камнем большого дуоденального соска;

E) Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока;

0166

У больной во время операции по поводу желчнокаменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, заполненный камнями, общий желчный проток расширен до 2,5 см. Какова наиболее целесообразная хирургическая тактика в данной ситуации?
A) Произвести холецистэктомию от шейки и дренировать по Пиковскому-Холстедту;

+B) Произвести холецистэктомию, холангиографию и решить вопрос о тактике;

C) Холецистэктомию и наложить холедоходуоденоанастомоз;

D) Операцию закончить наложением холецистостомы;

E) Произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка;

0167

Больная М., 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом. В анамнезе у больной сахарный диабет и стенокардия напряжения. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Санаторно-курортное лечение;

+B) Плановое хирургическое лечение;

C) Диетотерапия, применение спазмолитиков;

D) Лечение сахарного диабета и стенокардии;

E) Хирургическое лечение только по жизненным показаниям;

0168

У больной Ч., 69 лет во время операции обнаружена обтурационная кишечная непроходимость, причиной которой был желчный камень. Какова причина попадания конкремента в просвет кишки?
A) Наличие фистулы между желчным пузырем и слепой кишкой;

B) Наличие фистулы между желчным пузырем и малой кривизной желудка;

+C) Наличие фистулы между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой;

D) Наличие фистулы между желчным пузырем и тощейкишкой;

E) Наличие фистулы между желчным пузырем и ободочной кишкой;

0169

Больному С., 65 лет выполнена резекция желудка по поводу кровоточащей язвы желудка. На 2 сутки после операции отмечено кровотечение по зонду. Что из нижеперечисленного является наиболее частым местом кровотечения после типичной резекции желудка?
A) Эрозивный гастрит культи желудка;

B) Зона гастроэнтероанастомоза;

C) Оставленная язва в культе желудка;

+D) Зона сформированной малой кривизны желудка;

E) Ушитая дуоденальная культя;

0170

У больного С., 76 лет во время операции по поводу скользящей паховой грыжи хирург столкнулся с техническими трудностями в связи с чем, операция затянулась во времени. Что могло вызвать технические трудности в описываемой ситуации?
A) Грыжевой мешок был больших размеров;

+B) Кишка составила одну из стенок грыжевого мешка;

C) Брыжейка тонкой кишки была спаяна в грыжевых воротах;

D) Брыжейка тонкой кишки была ущемлена в грыжевых воротах;

E) Наблюдалась врожденная недостаточность поперечной фасции;

0171

Что из нижеперечисленного может явиться причиной развития водянки желчного пузыря?
A) Хронического нарушения проходимости 12-перстной кишки;

B) Обтурации камнем большого дуоденального сосочка;

C) Обтурации камнем общего желчного протока;

D) Обтурации камнем общего печеночного протока;

+E) Обтурации камнем пузырного протока;

0172

Больному Е., 64 лет в плановом порядке выполнена резекция желудка. На 4 сутки у больного отмечается рвота желудочным содержимым в большом количестве без примеси желчи, тахикардия. Какое осложнение наиболее вероятно у больного?

A) Перитонит;

+B) Анастомозит;

C) Панкреатит;

D) Кровотечение;

E) Кишечная непроходимость;

0173

Больному Е., 64 лет в плановом порядке выполнена резекция желудка. На 9 сутки у больного отмечается рвота, вздутие живота, неотхождение газов, схваткообразные боли. Какое осложнение наиболее вероятно у больного?

A) Перитонит;

B) Анастомозит;

+C) Кишечная непроходимость;

D) Послеоперационный панкреатит;

E) Несостоятельность швов анастомоза;

0174

Больной Ч., 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение в плановом порядке на обследование с жалобами на тошноту, потерю аппетита. На 2 сутки после погрешности в диете у больного отмечена неоднократная рвота, которая затем была с кровью со сгустками. Язвенный анамнез отрицает, злоупотребляет алкоголем 3 года. В анамнезе панкреатит. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в данной ситуации?

A) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

B) Синдром Золлингера-Элиссона;

+C) Синдром Меллори-Вейсса;

D) Рак желудка;

E) Язва желудка;

0175

У больного М., 47 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом, появились тонические судороги в конечностях, обморочное состояние. Что могло быть причиной данного состояния у больного?
A) Кровотечение из язвы;

+B) Нарушения электролитного обмена;

C) Перфорация язвы 12-перстной кишки;

D) Гипогликемический шок;

E) Нарушение мозгового кровообращения;

0176

У больного М., 47 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом, появились тонические судороги в конечностях, обморочное состояние. Что из нижеперечисленного показано ввести больному в первую очередь?

A) Введение инсулина;

B) Введение раствора глюкозы;

C) Сердечных гликозидов и мезатона;

D) Переливание компонентов крови;

+E) Раствора хлористого натрия и раствора калия;

0177

У больного после плановой операции резекции желудка через 48 часов возникла рвота типа "кофейной гущи". Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
A) Повторная релапаротомия;

B) Переливание компонентов крови;

C) Промывание желудка холодной водой;

+D) Промывание культи желудка и фиброгастроскопия;

E) Достаточно введение дицинона и хлористого кальция;

0178

Больной И., 74 лет был госпитализирован в хирургическое отделение с установленным диагнозом дивертикулеза левой половины ободочной кишки. В отделении у пациента развилось профузное кровотечение. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

A) Удаление кровоточащего дивертикула;

+B) Левосторонняя гемиколэктомия;

C) Электокоагуляция кровоточащего сосуда;

D) Сигмотомия, перевязка кровоточащего сосуда;

E) Эндоскопическая пломбировка кровоточащего сосуда;

0179

У больной В., 58 лет во время плановой операции по поводу бедренной грыжи справа во время рассечения Жимбернатовой связки был поврежден сосуд. Какой сосуд наиболее вероятно из нижеперечисленных был поврежден в этой ситуации?
A) Бедренная вена;

B) Бедренная артерия;

+C) Запирательная артерия;

D) Нижняя брыжеечная артерия;

E) Наружная подвздошная артерия;

0180

У больного Л., 48 лет при плановой операции грыжесечения по поводу левосторонней пахово-мошоночной грыжи хирург обнаружил, что одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь.

С какой грыжей столкнулся хирург в этой ситуации?
A) Прямой паховой грыжей;

B) Косой паховой грыжей;

C) Бедренной грыжей;

+D) Скользящей грыжей;

E) Ущемленной грыжей;

0181

У больного А., 68 лет на следующий день после операции грыжесечения по поводу прямой паховой грыжи появились боли при мочеиспускании, марогематурия. Чем это могло быть обусловлено в данном случае?

+A) Ранением мочевого пузыря;

B) Острым циститом;

C) Почечной коликой;

D) Эпидидимитом;

E) Простатитом;

0182

Женщина, 50 лет, 3 дня назад перенесла операцию холецистэктомию. Во время операции была выполнена интраоперационная холангиография. Пациентка повышенного питания, из сопутствующих заболеваний - варикозное расширение вен нижних конечностей. На 3 сутки после операции внезапно развилась одышка, загрудинные боли, кашель с мокротой "ржавого" цвета. АД - 110/70 мм.рт.ст., пульс-90 уд/мин, ЧД - 30 в 1 мин, субфебрилитет. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больной?

+A) Эмболия ветвей легочной артерии;

B) Аспирационная пневмония;

C) Подпеченочный абсцесс;

D) Холангит;

E) Панкреатит.

0183

Мужчина , 65 лет госпитализирован в хирургическое отделение на плановую операцию по поводу ЖКБ, холедохолитиаза. Во время операции хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, не напряжен, с множеством камней, стенки его не утолщены.Головка поджелудочной железы увеличена и уплотнена. Выполнена холецистэктомия, холедохолитотомия. При ревизии холедоха буж № 3 свободно проходит в 12-перстную кишку. Как необходимо закончить операцию в данной ситуации?

A) Наложить глухой шов холедоха;

B) Наложить холедоходуоденоанастомоз;

+C) Выполнить двойное дренирование холедоха;

D) Выполнить чрескожное чреспеченочное дренирование

E) Наружное дренирование холедоха Т-образным дренажем;

0184

Мужчина, 34 лет перенес операцию холецистэктомию. 2-е суток спустя, у больного, появилась интенсивная желтуха. О каком осложнении следует думать в первую очередь?

A) Развилась острая печеночная недостаточность;

+B) Перевязан общий желчный проток;

C) Соскочила лигатура с пузырного протока;

D) Развился послеоперационный перитонит;

E) Развился послеоперационный панкреатит;

0185

Мужчина, 78 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. При проведении ЭРХПГ у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностьюдо 4 см. Какая операция наиболее целесообразна в данном случае?

A) Наружное дренирование холедоха;

B) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

+C) Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз;

D) Панкреатодуоденальная резекция;

E) Гепатикоеюноанастомоз;

0186

Женщина, 41 года, 2 месяца назад перенесла операцию холецистэктомию. В последние 3 неделиотмечает приступообразные боли в эпигастрии и желтуху. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больной?

A) Токсический гепатит;

B) Острый вирусный гепатит;

C) Холангиогенный абсцесс печени;

D) Обострение хронического панкреатита;

+E) Оставленный конкремент холедоха;

0187

Мужчина, 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов и склер, озноб, лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете. Больной обследован, назначена консервативная терапия с целью предоперационной подготовки. Какому синдрому наиболее соответствует вышеописанная клиника?

A) Триада Фалло;

+B) Триада Шарко;

C) Синдром Мондора;

D) Синдром Педжета – Шреттера;

E) Триада Лериша;

0188

Мужчина Т., 69 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой холедохолитиаза, механической желтухи. Во время операции после необходимых манипуляций и ревизии желчных путей решено было наложить глухой шов холедоха. Что из нижеперечисленного явилось наиболее веским основанием для принятия данного решения?

A) Стриктура фатерова соска 1 ст.;

B) Индуративный панкреатит;

C) Диаметр холедоха менее 2,5 см;

+D) Отсутствие гипертензии в желчных протоках;

E) Множественные конкременты в холедохе;

0189

Мужчина 28 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза. После проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой из нижеперечисленных операций показан больному в этой ситуации?

+A) Ваготомия и дренирующая желудок операция;

B) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;

C) Стволовая ваготомия и пилоропластика;

D) Обходной гастроэнтероанастомоз;

E) Обширная резекция желудка;

0190

Больной А, 56 лет9 месяцев назад перенес резекцию желудка по Бильрот II по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Диету не соблюдал, питался как обычно. Обратился к хирургу с жалобами на черный стул в течение 3 суток. При ЭФГДС была диагностирована язва в области анастомоза до 1,5 см с фиксированным красным тромбом. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной язвообразования у данного больного?

А) Несоблюдение режима питания;

В) Выполнен расширенный объем резекции;

С) Рефлюкс гастрит культи желудка;

+D) Выполнен недостаточный объем резекции;

Е) Присоединение синдрома приводящей петли;

0191

Больная С., 55 лет 6 лет назад перенесла операцию ушивания перфоративной язвы 12- перстной кишки. При ЭФГДС выявлена выраженная деформация луковицы 12-перстной кишки. На задней стенке кишки ниже луковицы обнаружена хроническая каллезная язва в диаметре до 1,8 см. Какой наиболее оптимальный вариант операции показан больной в данной ситуации?

+A) Резекция 2/3 желудка по Бильрот-2;

B) Стволовая ваготомия и иссечение язвы;

C) Наложить обходной гастроэнтероанастомоз;

D) Ваготомия и пилоропластика по Джадду;

E) Антрумэктомия со стволовой ваготомией;

0192

Болбной В., 67 лет во время операции по поводу ЖКБ выполнено наружное дренирование холедоха, при этом дренаж был введен через холедохотомическое отверстие в проксимальном направлении. Какой способ наружного дренирования применен в этом случае?

A) Кера;

B) Долиотти;

+C) Вишневского;

D) Прадери-Смитта;

E) Холстедта-Пиковского;

0193

Какому типу желтухи соответствует описанная следующая клиническая картина: желтуха появилась после приступа боли, печень умеренно увеличена, желчный пузырь не пальпируется, темная моча, светлый кал, билирубинемия с преобладанием прямого билирубина?

A) Гемолитической;

+B) Обтурационной;

C) Посттрансфузионной;

D) Паренхиматозной;

E) Энзимопатической;

0194

Больная Б., 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клиникой острого калькулёзного холецистита, диагноз подтверждён при ультразвуковом исследовании. В анализах: общий билирубин 79 ммоль/л. Больная через 12 часов взята на холецистэктомию в срочном порядке. В ходе операции хирург решил провести исследование с учетом уровня билирубина. Какое исследование показано провести в данном случае?

A) Транспеченочная холецистохолангиография;

B) Ретроградная холангиопанкреатография;

+C) Интраоперационная холангиография;

D) Пункционная холангиография;

E) Ретроградная холангиография;

0195

Больная В., 78 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. Болеет в течение 2 недель. При обследовании причиной механической желтухи явился ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Выполнить дуоденотомию извлечь камень и ушить кишку;

B) Наложить супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз;

+C) Эндоскопическая папиллотомия и удаление камня;

D) Наложить холедохоэнтероанастомоз на Ру петле;

E) Дуоденотомия, извлечение камня, дренирование по Пиковскому;

0196

У больной Е., 34 лет на УЗИ выявлено 3 конкремента в желчном пузыре в диаметре до 0,9-1,0 см. Желчный пузырь размерами 7,0х4,5 см, стенка 0,2 см. Больную ничего не беспокоит. Что из нижеперечисленного необходимо рекомендовать больной?

А) Принимать постоянно желчегонные травы;

В) Принимать препараты для растворения камней;

С) Санаторно-курортное лечение ежегодно;

+D) Лапароскопическую холецистэктомию;

Е) Выполнить традиционную холецистэктомию;

0197

У больной М., 35 лет на 3-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита, отмечено ухудшение состояния: беспокоит вздутие, боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, слабость. При осмотре желтушность склер, пульс 98 в 1 мин., АД 100/70, температура 37,9⁰С, лейкоциты – 18,0х10⁹, амилаза крови - 146 ммоль/л. Какая из перечисленных причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной?

A) Спазм сфинктера Одди;

B) Желчеистечение из ложа;

+C) Послеоперационный панкреатит;

D) Клипирование общего желчного протока;

E) Послеоперационный ферментативный перитонит;

0198

А) Острая язва желудка

В) Синдром Маллори-Вейсса

С) Гепатогенная язва желудка

+D) Варикозное расширение вен пищевода;

Е) Эрозивный геморрагический гастрит;

0199

У больного Т., 65 лет, при поступлении в хирургическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через 18 часов с момента госпитализации у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Врач провел ЭФГДС, при которой в н/3 пищевода имеются увеличенные вены до 8-9 мм, извитые с цианотичными пятнами и продолжающимся кровотечением. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?

А) Назначить дицинон внутривенно;

В) Установить желудочный зонд;

С) Назначить капрофер через зонд;

+D) Установить зонд Блейкмора;

Е) Вначале провести инфузию;

0200

У больного Т., 65 лет, при поступлении в хирургическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через 18 часов с момента госпитализации у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Врач провел ЭФГДС, при которой в н/3 пищевода имеются увеличенные вены до 8-9 мм, извитые с цианотичными пятнами и продолжающимся кровотечением. Больному установлен зонд Блейкмора. Кровотечение остановлено. С целью предотвращения рецидива кровотечения, что необходимо провести больному?

А) Продолжить введение дицинона, викасола внутривенно;

+В) Назначить внутривенно пропранолол и контролок;

С) Вводить через желудочный зонд нутрикомп;

D) Продолжить введение капрофера через зонд;

Е) Оставить зонд Блейкмора на 5 суток;

Тесты по модулю плановой хирургии для 7-го курса

1Предоперационный период начинается с:

*Начала заболевания

*+С момента поступления в хирургический стационар

*Установления диагноза

*Начала подготовки к операции

*От начала болезни

2 Вид санитарной обработки перед плановой операцией:

*Обтирание кожи и смена

*Частичная санитарная обработка

*+Полная санитарная обратботка

*Санитарная обработка не производится

*Локальная обработка

3 Оснавная задача предоперационного периода:

*Провести санацию очагов инфекции

*Обследовать сердечно0сосудистую систему

*Улчшить состояние пациента

*+Подготовить больного к операции

*Провести антибиотико терапию

4Время бритья кожи перед плановой операции:

*За сутки до операции

*Накануне вечером

*+Утром в день операции

*На операционном столе

*После операции

5 Что такое радикальная операция

*Операция выполнена одномоментно

*+Операция,ставящая целью полное излечение больного

*Операция,устраняющая болевой синдром

*Технически простая операция

*Операция которую может выполнить любой хирург

6Что такое паллиативная операция

*+Операция не ставшая целью излечение больного,но устраняющая симптомы заболевания

*Устраняющий патологический очаг

*Наиболее простая по техники выполнения

*Любая операция выполненная по поводу сопутсвующего заболевания

*Операция которую может выполнить любой хирург

7Что из перечисленного является хирургической операцией

*Катетеризация мочевого пузыря металическим катетором

*+Плевральная пункция

*Сифонная клизма

*Интубация трахеи

*Очистительная клизма

8 Хирургическая операция включает следующие этапы.

*Обезболивание

*Хирургический доступ

*Оперативный прием

*Выход из операции

* +Все ответы правильны

9 Премедикацию больному перед общим обезболиванием назначает:

*Врач приемного покоя

*+Врач-анестезиолог

*Лечащий врач сестра-анестезистка

*Хирург

* Терапевт

10 Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают

*+Дыхательную гимнастику

*Интубацию трахеи

*Диету богатую белком

*Увч на грудную клетку

*Муколитики

11 Разрезы на пальцах кисти при гнойном тендовагините следует делать в немежфаланговых суставов:

*На ладонной поверхности

*На задней поверхности

*На боковых поверхностях

*В области дистальных фаланг

*+На передней боковых поверхностях+

12 Осложнение раннего послеоперационного периода:

*+Рвота

*Эвентрация кишечника

*Бронхопневмония

*Лигатурный свищ

*Кровохарканье

13 Признаки нагноения послеоперационной раны:

*Побледнение краев

*+Гиперемия, отек, усиление боли

*Промакание повязки кровью

*Выхождение кишечных петель под кожу

*Выпадение органов

14 При проявлении признаков нагноения послеоперационных ран необходимо:

*Наложить сухую стирильную повязку

*Наложить повязку с ихтиоловой мазью

*+Снять несколько швов,дренировать рану

*Ввести наркотический анальгетик

*Ничего не предпринимать

15 Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в:

*Соблюдении строгого постельного режима

*Применении баночного массажа на грудную клетку

*Применении солевых кровезаменителей

*+Активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов

*Бальнеотерапия

16 Основное в уходе за больным с ИВЛ:

*Противокашлевые средства

*+Санация трахеобронхиального дерева

*Профилактика пролежней

*Питание через зонд

*Промывание желудка

17 Срок окончания послеоперационного периода:

*+После устранения ранних послеоперационных осложнении

*После выписки из стационара

*После заживления послеоперационной раны

*После востановления трудоспособности+

*Через день после операции

18 Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника не применяют:

*Гипертоническую клизму

*+Сифонную клизму

*Введение внутревенно гипертонического комплекса

*Введение раствора прозерина П\К

* Ранняя мобилизация больного

19Положение Транделенбурга-это

*Положение на боку с валиком под поясницу

*Положение на спине с валиком надплечье и запрокинутой головой.

*+Положение на спине с опущенным головным концом

*Положение на спине с опущенным ножным концом

*Положение на животе с согнутой шеей

20 Для профилатики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо:

*Назначить противокашлевые средства

*Следить за соблюдением строгого постельного режима

*+Проводить дыхательную гимнастику, массаж; ставить горчичники на грудную клетку

*Запретить курить

*Частое купание

21 Экстренная смена повязки после операции не требуется при:

*+Незначительном промокании серозным экссудатом

*Болезненности краев раны

*Повышении температуры тела

*Пропитывании повязки кровью

*Пропитывании повязки значительным экссудатом

22 Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания:

*Лежа с опущенным головным концом

*Полусидя

*Лежа на боку

*+Лежа на спине без подушки, голова повернута набок.

*Лежа на животе

23 В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости:

*Возможна провокация рвоты

*Больной не хочет пить

*Возможно увелечение ОЦК

*Необходимо предупредить мочеиспускание

Чтобы не было перитонита

24 При транспортировке в операционную больного нужно:

*Посадить на коляску

*+Положить на каталку

*Отвести под руку

*Отправить самостоятельно

*На руках

25 Инструмент, разъеденяющий ткани

*Бельевые зажимы

*Корцанг

*Зажим Кохера

*+Скальпель

*Иглами

26 Инструмент для защиты тканей от случайного поражения

*Ножницы остроконечные

*+Зонд Кохера

*Иглы круглые

*Пинцент хирургический

*Скальпель

27 Корнцанг применяют для

*Наложения швов

*Остановки кровотечениязз

*+Подачи перевязочного материала

*Фиксация операционного белья

*Разъединения тканей

28 Для остановки кровотечения используют:

*+Зажимы Пеана и Кохера

*Зубчато-лапчатый пинцет

*цапки

*зажим Микулича

*корнцанг

29 Иглы Дешана применяются для:

*укрепление белья вокруг операционной раны

*ушивание раны

*+проведение лигатуры под сосуд

*наложения швов на сосуд

*для ушивания брюшины

30 В набор для ПХО раны входит:

*проволочная пила Джигли

*роторасширитель

*лопатка Ревердена

*+пинцент хирургический

*корнцанг

31 Инструмент расширяющий рану

*ножницы остроконечные

*роторасширитель

*+крючки Фарабефа

*костные кусачки Люэра

*скальпель

32 Желобоватый зонд используется для:

*+Защиты ткани от случайных повреждений

*Разрезании мягких тканей

*Прокола мягких тканей

*Кройки перевязочного материала

*Для проведения подсосудистых лигатур

33 Инструмент из набора для проведения трахеостомии:

*Языкодержатель

*Пила дуговая

*+Трахеорасширитель

*Окончатый зажим

*Проволочная пила

34 В набор для скелетного вытяжения входят:

*+Дрель для введения спиц

*Брюшное зеркало

*Ножницы пуговчатые

*Игла Дешана

* Желобоватый зонд

35 Инструмент для соеденения тканей:

*Ножницы

*+Иглодержатель

*Скальпель

*Кусачки Люэра

*Расширитель

36 К захватывающим интструментам не относится:

*Корнцанг

*Пинцент анатомический

*Зажим кровоостанавливающий

*+Скальпель

*Пинцет хирургический

37 Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство заключено между:

*Глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами

*Ребрами и передней зубчатой мышцами

*+Большой грудной мышцей и ключично грудной фасцией

*Большой грудной мышцей и поверхностным листком собственной фасции

*Собственной и поверхностной фасциями подключичной области.

38 При обнажении плечевой артерии в локтевой ямке следует иметь ввиду что срединый нерв распологается у по отношению к этой артерии:

*Латерально

*Спереди

*Сзади

*+Медиально

*Снизу

39 Через 4-х стороннее отверстие в задней стенки подмышечной впадины проходят следующее 2 образования из перечисленных:

*Артерия огибающая лопатку

*Передняя артерия огибающая плечевую кость

*+Задняя артерия огибающая плечевую кость, подмышечный нерв

*Локтевой нерв

*Лучевой нерв

40 Осложнения раннего послеоперационного периода:

*Пролежни

*Нагноение

*+Кровотечение

*Лигатурный свищ

*Послеоперационная грыжа

41 Активное ведение больного в послеоперационном периоде проводится для

*Удленения послеоперационного периода

*+Профилактики легочных осложнении

*Профилактики инфицирования раны

*Предупреждения вторичного кровотечения

*Профилактики кишечных осложнений

42 Возможное осложнение в первые сутки после операции:

*+Кровотечение

*Пневмония

*Нагноение раны

*Лигатурный свищ

*Послеоперационная грыжа

43 Бифуркация трахеи у взрослых спереди проецируется на ребро

*+2-3

*4-5

44 При вскрытии гнойника производить ревизию раны:

*Недопустимо

*+Необходимо для вскрытии гнойных затеков и карманов

*Производится ривизия только глубоко расположенных гнойников

*Показано только при развитии осложнении

*Показано только при хроническом воспалении

45 Укажите три особенности ПХО ран на лице:

*Используется широкое рассечение и иссечение ран

*+Иссечение должно быть экономным, рассечение-умеренным

*После завершение обработки раны швы не накладываются

*После завершение обработки рана не может быть ушита на глухо

*Не используется косметический шов

46 К правому пограничному симпатическому стволу в грудном отделе медиально прилежат

*Полунепарная вена

*+Непарная вена, межреберные сосуды

*Грудной лимфатический проток

*Аорта

*Пищевод

47 Бедренная вена в бедренном треугольнике расположена по отношению к бедренной артерии:

*Спереди

*Сзади

*Латерально

*+Медиально

*Спереди и латерально

48 Передней стенкой подмышечной впадины являются:

*+Большая и малая грудные мышцы

*Грудная стенка с передней зубчатой мышцой

*Надостная и подострая мышцы

*Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

* Передняя зубчатая мышца

49 Задней стенкой подмышечной впадины является:

*Большая и малая грудные мышцы

*Грудная стенка с передней зубчатой мышцой

*Надостная и подострая мышцы

*Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

*+Подлопаточная,большая круглая и широчайшая мышца спины

50 Внутренней стенкой подмышечной впадины являются:

*Большая и малая грудные мышцы

*+Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

*Надостная и подостная мышцы

*Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

*Подлопатная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

51 Наружной стенкой подмышечной впадины является:

*Большая и малая грудные мышцы

*Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

*Надостная и подостная мышца

*+Плечо клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

*Подлопатная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

52 Для кожи подмышечной впадины наиболее характерны два заболевания из перечисленных:

*Трофические язвы

*+Гидраденит

*Фурункулы

*Экзема

*Псориаз

53 Хирург обнажает подмышечный сосудисто-нервный пучок размером по наружной границе подмышечной области. При этом первым анатомическим образованием, с которым он встретится, является:

*Подмышечная артерия

*+Подмышечная вена

*Плечевое сплетение

*Шейное сплетение

*Подмышечные лимфоузлы

54 По ходу операции в подмышечной впадине хирургу оказалось необходимым определить срединный нерв. Укажите главный отличительный признак срединного нерва в подмышечной впадине:

*Расположение латеральнее локтевого нерва

*Расположение на передней поверхности подмышечной артерии

*+Формирование слиянием двух ножек

*Расположение медиальнее локтевого нерва

*Расположение латеральнее лучевого нерва

55 Верхней и нижней границами ключично-грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных:

*+Нижний край ключицы

*+Верхний край малой грудной мышцы

*Верхний край большой грудной мышцы

*Нижний край малой грудной мышцы

*Нижний край большой грудной мышцы

56 Верхней и нижней границами грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных:

*Нижний край ключицы

*+Верхний край малой грудной мышцы

*Верхний край большой грудной мышцы

*+Нижний край малой грудной мышцы

*Нижний край большой грудной мышцы

57 Верхней и нижней границами подгрудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных:

*Нижний край ключицы

*Верхний край малой грудной мышцы

*Верхний край большой грудной мышцы

*+Нижний край малой грудной мышцы

*+Нижний край большой грудной мышцы

58 В подмышечной впадине на уровне ключично-грудного треугольника стволы плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии распологаются:

*Медиально, латерально и спереди

*Медиально, латерально и сзади

*+Сверху и сзади

*Со всех сторон

*Сверху и спереди

59 В подмышечной впадине на уровне грудного треугольника пучки плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии распологаются:

*Медиально, латерально и спереди

*+Медиально, латерально и сзади+

*Сверху и сзади

*Со всех сторон

*Сверху и спереди

60 В подмышечной впадине на уровне подгрудного треугольника пучки плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии распологаются:

*Медиально, латерально и спереди

*Медиально, латерально и сзади

*Сверху и сзади

*+Со всех сторон

*Сверху и спереди

61 Лигатуры на подмышечную артерию следуют накладывать:

*На любом уровне

*Несколько выше уровня отхождения a subscapularis

*+Ниже уровня отхожденияa а.subscapularis

*На уровне нижнего края большой грудной мышцы

*На уровне нижнего края малой грудной мышцы

62 В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии латерально прилежит непосредственно нерв:

*Лучевой

*+Кожно-мышечный

*Локтевой

*Срединный

*Медиальный кожный

63 В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит непосредственно нерв:

*Подмышечный нерв

*Лучевой нерв

*+Локтевой нерв

*Срединный нерв

*Медиальный кожный

64 В грудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит непосредственно:

*Подмышечная вена

*Локтевой нерв

*Срединный нерв

*+Медиальный пучок плечевого сплетения

65 К подмышечной артерии сзади в подгрудном треугольнике подмышечной области прилежит непосредственно:

*Подмышечный нерв

*+Лучевой нерва

*Медиальный пучок плечевого сплетения

*Задний пучок плечевого сплетения

*Локтевой нерв

66 Подмышечная клетчатка связана с клетчаткой подключичной области по ходу:

*Задней артерии, огибающей плечевую кость

*Передней артерии, огибающей плечевую кость

*Срединного нерва

*+Подмышечной артерии

*Локтевой нерв

67 Подмышечная клетчатка сообщается с клетчаткой поддельтовидного пространства по ходу:

*Подлопаточной артерии

*Подмышечной артерии

*Срединного нерва

*+Подмышечного нерва

*Локтевого нерва

68 Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространства заключено между:

*Глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами

*Ребрами и передней зубчатой мышцами

*+Большой грудной мышцей и ключично-грудной фасцией

*Большой грудной мышцей и поверхностным листком собственной фасции

*Собственной и поверхностной фасциями подключичной области

69 Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство расположено между мышцами:

*Дельтовидный

*Малой и большой грудной

*Передней зубчатой и подлопаточной

*БолЬшой круглой и подлопаточной

*+Малой грудной и межреберными

70 Подмышечная клетчатка связана с клетчаткой подлопаточного пространства по ходу:

*+подлопаточной артерии и вены

*Подмышечной артерии

*Лучевого нерва

*подмышечного

*Локтевого нерва

71 После вскрытия поддельтовидной флегмоны разрезом по заднему краю дельтовидной мышцы у больного оказалось нарушенной функция отведения руки в плечевом суставе .Это осложнение явилось следствием пересечения в ходе операции:

*Лучевого нерва

*Надлопаточного нерва

*Подключичного нерва

*+Подмышечного нерва

*Локтевого нерва

72 Через четырехстороннее отверстие в задней стенке подмышечной впадины проходят следующие два образования из перечисленнных:

*Артерия , огибающая лопатку

*Передняя артерия , огибающая плечевую кость

*+Задняя артерия огибающая плечевую кость

*Лучевой нерв

Е.+Подмышечный нерв

73 Через трехсторонее отверстие в задней стенке подмышечной впадины проходит:

*+Артерия , огибающая лопатку

*Подлопаточная артерия

*Передняя артерия , огибающая плечевую кость

*Задняя артерия , огибающая плечевую кость

*Тыльная артерия и вена

74 Передний гнойный затек при флегмоне подмышечной впадины распологается в клетчатке между :

*+Грудной стенкой и большой грудной мышцей

*Малой и большой грудными мышцами

*Большой грудной мышцей и грудной

*Задней стенки

*Верхней стенки

75 Во время операции по поводу флегмоны подмышечной впадины был обнаружен гнойный затек в поддельтовидное клетчаточное пространство , развившийся :

*Через трехстороннее отверстие по ходу артерии, огибающий лопатку

*+Через четырехстороннее отверстие по ходу подмышечного нерва

*По ходу сухожилия длинной головки трехглавой мышцы плеча

*Через передний треугольник

* По медиальной стенкой

76 При флегмоне подмышечной впадины гнойный затек в заднем фациальном ложе плеча развивается по ходу :

*Длинной головки трехглавой мышцы плеча

*Клювовидно-плечевой мышцы

*+ Лучевого нерва

*Через передний треугольник

* По медиальной стенкой

77 Из медиального пучка плечевого сплетения происходят следующие четыре нерва из перечисленных :

*+Локтевой нерв

*Лучевой нерв

*+Медиальная ножка срединного нерва

*+Медиальный кожный нерв плеча

*+Медиальный кожный нерв предплечья

78 Из латерального пучка плечевого сплетения происходят следующие два нерва из перечисленных:

*Локтевой нерв

*Лучевой нерв

*+Латеральная ножка срединного нерва

*+Мышечно-кожный нерв

*Подмышечный нерв

79 Из заднего пучка плечевого сплетения происходят следующие два нерва из перечисленных :

*+Лучевой нерв

*Латеральная ножка срединного нерва

*Мышечно-кожный нерв

*+Подмышечный нерв

80 Капсула плечевого сустава на плечевой кости прикрепляется :

*+ По анатомической шейке плеча

*На 0,5 см , отступя от края суставного хряща

*По хирургической шейке плеча

*По большому бугорку

*По бугорковому гребню

81 Вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в направлении , наименее укепленном мышцами и костными образованиями , которым является:

*+Переднее

*Заднее

*Латеральное

*Медиально-нижнее

*Медиально-верхнее

82 Подлопаточная синовиальная сумка плечевого сустава заключена между:

*Надостной и подостной мышцами лопатки

*+Шейкой лопатки и подлопаточной мышцей

*Подлопаточной мышцей и началом длинной головки трехглавой мышцы плеча

*Бугорками головки плечевой кости

*Под акромиальным отростком

83 Кожа передне-медиальной поверхности плеча иннервируется медиальным кожным нервом плеча , отходящим от:

*Локтевого нерва
*+Медиального пучка плечевого сплетения

*Мышечно- кожного нерва

*Срединного нерва

*Лучевого нерва

84 Кожа латеральной поверхности плеча иннервируется латеральным кожным нервом плеча , отходящим от:

*Латерального пучка плечевого сплетения

*Лучевого нерва

*Мышечно-кожного нерва

*+Подмышечного нерва

* Локтевого нерва

85 Кожа задней поверхности плеча иннервируется задним кожным нервом плеча , отходящим от:

*Заднего пучка плечевого сплетения

*+ Лучевого нерва

*Мышечно-кожного нерва

*Пордмышечного нерва

*Локтевого нерва

86 В области плеча располагается следующие два фасциальных ложа из перечисленных :

*+Заднее

*Латеральное

*Медиальное

*+Переднее

* Нижнее

87 В переднем фасциальном ложе плеча распологаются следующие три мышцы из указанных :

*+Двуглавая мышцы плеча

*Трехглавая мышцы плеча

*+Клювовидно-плечевая мышцы

*Круглый пронатор

*+Плечевая мышцы

88 В заднем фасциальном ложе плеча распологается:

* Двуглавая мышца плеча

*+Трехглавая мышца плеча

*Клювовидно-плечевая мышцы

*Круглый пронатор

*Дельтовидная мышца

89 Плечевая мышца раполагается в фасциальном ложе:

*Заднем

*Латеральном

*Медиальном

*+Переднем

*Нижнем

90 Двуглавая мышца плеча располагается в фасциальном ложе:

*Заднем

*Латеральном

*Медиальном

*+Переднем

*Нижнем

91 Трехлавая мышцам плеча распологается в фасциальном ложе:

*+Заднем

*Латеральном

*Медиальном

*Переднем

*Нижнем

92 Пульсацию плечевой артерий можно определить :

*У наружного края двуглавой мышцы плеча

*У места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы

*У внутренного края дельтовидной мышцы

*+На середине медиальной поверхности плеча

*Пульсация артерии не мжет быть пропальпирована на плече

93 При обнажении плечевой артерии в средней трети плеча применяется окольный доступ, что обусловлено :

*+Расположением срединного нерва на переде-боковой поверхности плечевой артерии

*Расположением плечевых вен между плечевой артерией и собственной фасций плеча

*Расположением локтевого нерва на медиальной поверхности плечевой артерии

*Расположением лучевого нерва на переде-боковой поверхности плечевой артерии

*Расположением лучевого нерва на задне-боковой поверхности плечевой артерии

94 Проекционная линия плечевой артерии проходит по прямой , проведенной от:

*Вершины подмышечной впадины к внутреннему надмыщелку плечевой кости

*Вершины подмышечной впадины к наружному надмыщелку плечевой кости

*+ Вершины подмышечной впадины к середине расстояние между внутренным надмыщелком плечевой кости и сухожилием двуглавой мышцы плеча

*Акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плечевой кости

*Клювовидного отростка лопатки к внутренному надмыщелку плечевой кости

95 При окольном доступе к плечевой артерии кожный разрез проводится :

*По медиальной борозде плеча

*+На 1-1,5см кпереди от медиальной борозды плеча

*На 1-1,5 см кзади от медиальной борозды плеча

*По латеральной стороне от медиальной борозды

* По латеральной борозде плеча

96 Хирург обнажил плечевую артерию в верхней трети плеча с целью ее перевязки и решает вопрос об уровне перевязки : до или после отхождения глубокой артерии плеча .Определите предпочтительный уровень с позиции сохранения кровоснабжения дистального отдела конечности :

*Предпочтительнее перевязка до отхождения глубокой артерии плеча

*+Предпочтительнее перевязка после отхождения глубокой артерии плеча

*Оба уровня перевязки одинаково возможны

*Оба уровня нежелательны, необходима перевязка плечевой артерии в нижней трети плеча

*Оба уровня нежелательны, предпочтительнее перевязка до отхождения глубокой артерии плеча

97 В плече – мышечном канале проходят следующие два образования из перечисленных :

*Плечевая артерия

*+Глубокая артерия плеча

*Локтевой нерв

*+Лучевой нерв

*Срединный нерв

98 При выполнении венесекции в локтевой ямке следует иметь в виду, что срединная вена локтя рапологается :

*В подкожной жировой клечатке

*В дубликатуре поверхностной фасции

*+Между поверхностной и собсвенной фасциями

*Под собственной фасцией

*Над поверхностной фасции

99 При обнажении плечевой артерии в локтевой ямке следует иметь в виду, что срединный нерв располагается по отношению к этой артерии :

*Латерально

*Сзади

*Спереди

*+Медиально

*Сагитально

100 На уровне локтевого сустава локтевой нерв располагается :

*Спереди в латеральной локтевой борозде

*Спереди в медиальной локтевой борозде

*Сзади между латеральным надмыщелком и локтевым отростком

*+Сзади между медиальным надмыщелком и локтевым отростком

*Спереди между медиальным надмыщелком и локтевым отростком

101 При вскрытии флегмоны клетчаточного простанства Пароны – Пирогова разрезы выполняются:

*На передней поверхности предплечья

*На задней поверхности предплечья

*На латеральной поверхности пердплечья

*На медиальной поверхности предплечья

*+На боковых поверхностях предплечья

102 Граница между зонами кожной иннервации срединного и локтевого нервов на ладонной поверхности кисти и пальцев соответствует средней линии :

*1-го пальца

*2-го пальца

*3-го пальца

*+4-го пальца

*5-го пальца

103 Наиболее опасно при повреждении тканей в проксимальном отделе thenar («запретная зона») :

*Повреждение сухожилий сгибателей пальцев

*Повреждение сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти

*+Повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

*Повреждение поверхностной артериальной ладонной дуги

*Повреждение мышц возвышения большого пальца

104 Поверхностная ладонная дуга образована соединением :

*Локтевой артерии с глубокой ветвью лучевой артерии

*+Локтевой артерии с поверхностной ветрвью лучевой артерии

*Лучевой артерии с глубокой ветвью локтевой артерии

*Лучевой артерии с поверхностной ветвью локтевой артерии

*Локтевой артерии с поверхностной ветрвью яремной артерии

105 Глубокая ладонная дуга обазована соединением :

*Локтевой артерии с глубокой ветвью лучевой артерии

* Локтевой артерии с поверхностной ветвью лучевой артерии

*+ Лучевой артерии с глубокой ветвью локтевой артерии

*Лучевой артерии с поверхностной ветвью локтевой артерии

*Локтевой артерии с поверхностной ветрвью яремной артерии

106 Подапоневротическая клетчатка пястья кисти заключена между :

*Кожей и ладонным апоневрозом

*+ Ладонным апоневрозом и поверхностным сгибателем пальцев

* Ладонными между сгибателем пальцев

*Поверхностным и глубоким сгибателями пальцев

*Глубоким сгибателем пальцев и глубокой ладонной фасцией

107 В классификацию панарициев входят все виды , кроме :

*Подногтевого

*Кожного

*+Мышечного

*Костного

*Ногтевой

108 Резкая болезненность при подкожном панариции ладонной поверхности пальца обусловлена :

*Быстрым накоплением гноя в подкожной клетчатке

*Раздражением кожных болевых

*Раздражением собственных нервов пальца

*+Растяжением фиброзных перемычек подкожной жировой клетчатки

*Раздражением апоневноза ладоны

109 Через коммиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони сообщается :

*+С подапоневротическим клетчаточным пространством ладони

*С подсухожильным клетчаточным пространсвом ладони

*С синовиальными влагалищами 2-5 пальцев

*С клетчаточным пространством Парона-Пирогова

*С футлярами червеобразных мышц

110 Воспалительные процессы на ладонной поверхности пальцев и кисти часто сопровождаются выраженным отеком тыла кисти , что обусловлено :

*Сухожильным панарицем

*+Костным панарицем

*Суставным панарицем

*Флегмоной клетчаточных пространств ладони

*Подкожный панарицем

111 Воспалительные процессы на ладонной поверхности пальцев и кисти часто сопровождаются выраженным отеком тыла кисти , что обусловлено :

*Распространением отека по клетчаточным межфасцальным щелям

*Преимущественным расположением на тыле кисти поверхностных вен

*+Переходом на тыл кисти основной массы лимфатическим сосудов

*С подсухожильным клетчаточным пространсвом ладони

*С надсухожильным клетчаточным пространсвом ладони

112 V-Обазная флегмона – это :

*+Гнойный тендовагинит 1 и 5 пальцев

*Гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев

*Гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев

*Гнойное поражение межмышечных промежутков возвышения 1 и 5 пальцев

*Все вышеприведенные элементы

113 У больного острый гнойный тендовагинит I пальца осложнился V – образной флегмоной кисти что было обусловлено :

*Распространением гноя по межфасцальным клетчаточным щелям и пространством ладони

*Распространением инфекции по кровеносным сосудам поверхностной ладонной дуги

*+Наличием непостоянного сообщения между медиальным и латеральным синовиальными мешками ладони

*Наличием непостоянного сообщения между латеральным и медиальным синовиальными мешками ладони

*Распространением инфекции по кровеносным сосудам глубокой ладонной дуги

114 При гнойном тендовагините разрезы в области дистальных фаланг пальцев :

*+Не проводят вследствие отсутствия на дистальных фалангах синовиальных влагалищ сухожилий

*Проводят обязательно для лучшего оттока гноя

*Проводят типичные разрезы по Клаппу

*Проводят только на боковых поверхностях

115 При вскрытии гнойного тендовагинита правильно следующие утверждение :

*Возможностью распространения гноя в клетчаточное пространство Пароны - Пирогова

*Пересечение брыжейки допустимо , т.к не опасно для кровоснабжения сухожилия

*+Категорически запрещено , т.к повреждение брыжейки сухожилия нарушит питание сухожилия и приведет к его некрозу

*Повреждения брыжейки сухожилия при возщможности следует избежать

*Пересечение брыжейки зависит от обьема проводимого оператиавного вмешательства

116 Неоходимость срочного оператипвного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий сгибателей пальцев объясняется , прежде всего:

*Пересечение брыжейки зависит от обьема проводимого оператиавного вмешательства

*Возможностью распространения гноя в клетчаточное пространство Пароны - Пирогова

*Возможностью перехода процесса на костные ткани

*+Возможностью омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки

*Возможностью развития сепсиса

117 Разрезы на пальцах кисти при гнойном тендовагините следует делать в немежфаланговых суставов :

*На ладонной поверхности

*На задней поверхности

*На боковых поверхностях

*В области дистальной фаланги

*+На передне-боковых поверхностях

118 При гнойном тендовагините и тендобурсите I пальца гнойный процесс может распространяться по всем направлениям , кроме как :

*На протяжении I пальца

*На ладонную поверхность пястья

*На нижнюю треть переднего ложа предплечья

*Во влагалище локтевого разгибателя запястья

*+В синовиальное влагалище I пальца

119 Особенность подкожного гнойного процесса на дистальной фаланге пальца кисти заключается в распространении гноя :

*+По направлению к кости

*Под кожу тыла пальца

*Под кожу вдоль фаланг пальца

*Все указанные варианты

*Не распростарняется

120 При вскрытии флегмоны клетчаточного пространство Пароны Пирогова разрезы выполняются :

*На передней поверхности предплечья

*На задней поверхности предплечья

*На латериальной поверхности предплечья

*На медиальной поверхности предплечья

*+На боковых поверхностях предплечья

Тесты по модулю плановой хирургии для 7-го курса

1Предоперационный период начинается с:

*Начала заболевания

*+С момента поступления в хирургический стационар

*Установления диагноза

*Начала подготовки к операции

*От начала болезни

2 Вид санитарной обработки перед плановой операцией: