Между правым предсердием и правым желудочком имеется ostium atrioventriculare dextrum . Между левыми камерами o. a. sinistrum.
Сердце: строение, топография, проводящая система. Кровоснабжение, иннервация сердца. Перикард: кровоснабжение, иннервация.
Строение сердца.
Сердце, cor, имеет форму уплощённого конуса, которое имеет apex и basis.
Apex cordis достигает 5 межреберного промежутка. Верхушка образована левым желудочком.
Basis cordis обращён образован предсердиями, спереди – аортой и легочным стволом.
Грудинорёберная поверхность сердца – facies sternocostalis – обращена кпереди, вверх и влево и лежит позади тела грудины и хрящей рёбер от 3 до 6.
Венечная борозда – sulcus coronarius – которая идёт поперечно к продольной оси сердца (граница между предсердиями и желудочками), делит сердце на верхний и нижний участок. Также на сердце имеется передняя продольная борозда – sulcus interventricularis anterior (граница между желудочками).
Диафрагмальная поверхность – facies diaphragmatica – прилежит к сухожильному центру диафрагмы. По ней проходит задняя продольная борозда – sulcus interventricularis posterior (отделяет поверхности желудочков). Передняя и задняя межжелудочковые борозды сливаются, образуя incisura apices cordis .
Между правым предсердием и правым желудочком имеется ostium atrioventriculare dextrum . Между левыми камерами o. a. sinistrum.
Правое предсердие – atrium cordis dextrum , принимает сзади сверху v. cava superior, снизу v. c. inferior. Кпереди предсердие продолжается в полый отросток – правое ушко, auricula dextra .
На перегородке между предсердиями имеется углубление – овальная ямка, fossa ovalis, которая ограничена валиком limbus fossae ovalis.
Между отверстями v. c. inf. et sup. имеется tuberculum intervenosum.
От нижнего края ost. v. c. inf. к limbus f. o. тянется заслонка нижней половой вены, valvula venae cavae inferioris . Ниже этой заслонки, между отверстиями v. c. inf. и ost. atrioven. dext. в правое предсердие впадает венечный синус сердца, sinus coronarius cordis . (Он собирает кровь вен сердца.)
В нижнепереднем отделе предсердия широкое правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum . (Повтор.)
Левое предсердие, atrium cordis sinistrum – прилжеит сзажи к нисходящей аорте и пищеводу. С каждой стороны в него впадают по 2 лёгочные вены. Левое предсердие имеет левое ушко, auricula sinistra. В нижнепереднем отделе ost. atrioventr. sinistrum. (Повтор.)
Правый желудочек, ventriculus dexter – имеет форму треугольной пирамиды. В левом верхнем углу выходит легочный ствол, truncus pulmonalis . Ost. atriovent. dext. снабжён трёхстворчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis. Три створки клапана: cuspis anterior , posterior , septalis. К ним прикреплены тонкие сухожильные нити – chordae tendineae, с других концов прикреплённые к верхушкам сосочковых мышц – musculi papillares. Внутри стенки желудочка внутрь вдаются мясистые трабекулы, trabeculae carneae.
Кровь из правого желудочка поступает в лёгочный ствол через отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, снабжённое клапаном, valva trunci pulmonalis. Клапан состоит из полулунных заслонок – valvula semilunaris anterior , dextra et sinistra. На внутреннем крае каждой заслонки имеется узелок полулунного клапана, nodulus valvulae semilunaris.
Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса. Его стенки 10-15 мм. толщиной, когда стенки правого ж. 5-8 мм. Ost. atriovent. sinist. снабжено левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra ( mitralis ), из двух створок которого меньшая – cuspis posterior, большая – cuspis anterior. К ним прикрепляются chordae tendineae. В левом желудочке имеются две сосочковые мышцы. Отверстие аорты, ostium aortae. Ближайший к нему отдел желудочка – conus arteriosus.
Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан truncus pulmonalis.
Перегородка между желудочками, septum interventriculare, представлена мышечной тканью, pars muscularis, за исключением самого верхнего фиброзного участка, покрытого эндокардом, pars membranacea.
Стенки сердца. Они состоят из трёх слоёв: внутреннего – эндокарда, серднего – миокарда и наружного – эпикарда.
Наружний слой – эпикард, epicardium, представляет собой серозный покров, так как он является висцеральным листком перикарда. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и лёгочного ствола, конечные отделы полых и лёгочных вен.
Внутренний слой – эндокард, endocardium, выстилает полости сердца. Он состоит из 3 слоёв: внутренний – состоит из эндотелия, средний – состоящий из СТ и ЭВ, наружний – состоящий из СТ и ЭВ. В наружнем слове ЭВ меньше, чем в среднем. Эндокард в стенке сердца полностью аналогичен стенкам сосудов.
Миокард, myocardium, представлен сетью одноядерных клеток – кардиомиоцитов.
В предсердиях два мышечных слоя: наружний (поверхностный) – циркулярно или поперечно расположенные волокна, внутренний (глубокий) – продольные волокна.
В мускулатуре желудочков 3 слоя: тонкий поверхностный – продольные волокна, образующие на верхушке сердца завиток, vortex cordis; средний слой – циркулярные волокна, принадлежащие каждому желудочку отдельно; внутренний слой – продольные волокна.