1 часть массажной программы направлена на активизацию скелетных мышц языка.
Для активизации скелетных мышц языка, все массажные движения проводятся в области дна полости рта, подъязычной кости и области шиловидного отростка.
Движения состоят из активных коротких вибраций в местах точечного воздействия или глубоких быстрых проглаживаний в подбородочной области.
 |
Движения первой части массажной программы выполняются в следующем порядке:
1. Подушечками указательного или среднего пальцев произвести несколько быстрых коротких вибрационных движений, в центральной части подъязычной кости.
2. Подушечкой указательного пальца произвести несколько быстрых коротких вибрационных движений в области подчелюстной ямки.
3. Подушечками указательных пальцев произвести несколько быстрых коротких вибрационных движений в углублениях, находящихся под углами нижней челюсти.
4. Глубокое сильное проглаживание от подбородка к подъязычной кости (рис. 87).
5. Глубокое сильное проглаживание от подчелюстной ямки к углам нижней челюсти (рис. 88).
 |
После активизирующего воздействия, направленного на скелетные мышцы языка, переходят ко второй части программы: активизация собственно мышц языка.
1. Перетирание в продольном направлении. Большой палец находится сверху, средний и указательный снизу языка. Перетирание мышц языка от корня к кончику проводится сначала с одной стороны языка (менее пораженной), а затем с другой (более пораженной) (рис. 89).
2. Положение пальцев то же. Перетирание мышц языка в поперечном направлении с одной стороны языка, затем с другой. Сила воздействия постепенно увеличивается. Движение направлено от корня к кончику языка и обратно, сначала с одной его стороны, а затем с другой (рис. 90).
2. Положение пальцев то же. Перетирание мышц языка спиралевидными движениями, сила давления постепенно увеличивается. Движение направлено от корня к кончику языка с одной его стороны, затем с другой (рис. 91).
3. Большой и указательный пальцы находятся на боковых поверхностях языка. Сжать язык с боковых поверхностей. Удерживать язык в сжатом положении 1-2 с, несколько переместить пальцы и повторить движение (рис. 92а).
4. Положение пальцев то же. Правой рукой сжать язык с боковых поверхностей, и большим и указательным пальцами осуществлять перетирающие движения, постепенно передвигаясь от корня к кончику языка (рис. 92б).
5. Большим и указательным пальцами осуществлять пощипывающие движения по краю языка (рис. 92в).
6. Похлопывание мышц языка шпателем (или рифленой поверхностью ручки зубной щетки).
7. Производить сильную короткую вибрацию языка с помощью шпателя, который накладывается на среднюю часть языка.
После активизирующего массажа полезно использовать упражнения пассивно-активной гимнастики, построенные на эффекте сопротивления.
Данные упражнения активизируют не только скелетные мышцы языка, но также мышцы гортанно-глоточного кольца и мягкого неба.
 |
1. Логопед подносит пластмассовую ложку вогнутой поверхностью к губам ребенка и просит языком «оттолкнуть» ложку. Ребенок, высовывая язык из полости рта с усилием надавливает языком на ложку, логопед осуществляет сопротивление движению. В данном упражнении основная нагрузка ложится на подбородочно-язычную мышцу (рис. 93а).
2. Логопед подносит пластмассовую ложку вогнутой поверхностью к губам ребенка слева и просит ребенка «толкнуть» ложку языком. Логопед осуществляет незначительное сопротивление движению языка. Ребенок пытается, преодолевая легкое сопротивление, совершить боковое движение языком. При этом наиболее активна шилоязычная мышца справа. Аналогичное упражнение выполняется в правую сторону. В этом случае наиболее активна шилоязычная мышца слева (рис. 93б, 93в).
6.2.7. Массаж уздечки языка
Решая вопрос о целесообразности проведения массажа уздечки языка, необходимо провести тщательное обследование состояния подвижности мышц языка и определить особенности прикрепления подъязычной складки или уздечки языка. Поскольку подвижность языка и в частности, возможности его верхнего подъема определяется, как правило, не фактом «длины» уздечки, а характером ее прикрепления к переднему краю языка. Чем ближе уздечка расположена к переднему краю языка, тем более ограничивается подвижность языка.
В результате обследования логопеду необходимо ответить на следующие вопросы:
1. Действительно ли подъязычная складка является укороченной и это мешает активным движениям языка при произношении звуков верхнего подъема.
2. Не является ли нарушение подвижности языка результатом нарушения мышечного тонуса, т.е. не связано ли это с явлениями дизартрии, для чего проводятся диагностические двигательные пробы.
3. Какова длина свободного края языка по отношению к длине уздечки. Для этого логопеду необходимо определить длину свободного переднего края языка:
a Если длина свободного край языка достаточна для подъема языка в положение, как при произношении звуков « Т» или «Н» ( раскрытие ротовой щели составляет при этом от 2 до 4 мм),такое же расстояние между зубами характерно при произношении звука «Э», в данном случае длина уздечки достаточна для произношения звуков верхнего подъема.
a Если ребенок не может достать кончиком языка до верхних альвеол при раскрытии рта на 2-4 мм между зубами, это может свидетельствовать о близком расположении уздечки и недостаточной длине свободного переднего края языка.
 |
a В редких случаях уздечка может быть приращена практически к самому кончику языка, в результате чего ребенок не может осуществить подъем языка, поскольку практически отсутствует свободный передний край языка. Это является рекомендацией к операционному вмешательству для «выстригания» уздечки (рис. 94).
В том случае, если ребенок может осуществить подъем языка к верхним альвеолам, но уздечка при этом натягивается до «предела» рекомендуется проводить массаж по растягиванию уздечки. Следует иметь в виду, что возможности растягивания уздечки очень ограничены. Как правило, при регулярном массаже возможно растянуть уздечку на 1-3 мм, сделать ее более «мягкой», подвижной. В некоторых случаях, после операций на уздечке возможно образование соединительно-рубцовой ткани, что значительно затрудняет подвижность языка. Благодаря массажу соединительно-рубцовая (постоперационная) ткань шва на уздечке языка несколько рассасывается, становится более мягкой и пластичной, что в целом также увеличивает подвижность языка.