2-я часть программы направлена на расслабление собственно мышц языка.
Данную программу рекомендуется использовать только в том случае, если мышечный тонус языка резко повышен и удержание языка вне полости рта представляется практически невозможным. Эта программа также рекомендуется для детей раннего возраста.
В данной программе проводится инструментальный массаж собственно мышц языка в полости рта. С этой целью используются массажные щеточки для детей 1-го года жизни с разными по конфигурации поверхностями, напальчник с пупырчатой или щетинистой поверхностью, зонды, или указательный палец логопеда (в медицинской перчатке). Проводится инструментальный массаж по поверхности тела языка сверху, по боковым
 |
поверхностям и по нижней части тела языка.
К 3-й части программы, целью которой также является в основном расслабление собственно мышц языка, переходят в том случае, если имеется возможность выведения и удержания языка ребенка вне полости рта. В данной программе массаж языка выполняется руками, а точнее подушечками пальцев. Перед проведением данной процедуры, логопед выводит язык вперед из полости рта, удерживая его через салфетку в области передней трети. Надо иметь в виду, что спастичный язык не следует выводить вперед из полости рта больше, чем на ⅓ или ¼ видимой части языка. Если стараться «вытянуть» язык в большем объеме или прилагать усилия к вытягиванию языка из полости рта, то это может привести к нарастанию тонуса в скелетных мышцах языка. Удержание языка вне полости рта должно быть легким, при возникновении ощущения нарастания мышечного тонуса, необходимо дать отдых ребенку, т. е. дать возможность втянуть язык и закрыть рот. В это время логопед может проводить вибрацию на точках, способствующих расслаблению скелетных мышц языка.
Все массажные движения идут от кончика языка по направлению к корневой части языка до линии небно-глоточного (рвотного) рефлекса, при возможности легко и быстро «переступая» ее и обратным движением возвращаясь к кончику языка. При продвижении к корневой части языка все массажные движения должны быть достаточно легкими, поглаживающими, а при обратном движении (к кончику) допускается легкое нажатие, т. е. растирающее движение, что способствует большему выведению языка кпереди.
Движения третьей части массажной программы выполняются в следующем порядке:
 |
1. Большим и указательным пальцами правой руки производят поглаживающие движения с одной стороны, затем с другой стороны языка, от кончика к корню языка и обратно (рис. 45). При этом указательный палец находится под языком и служит в качестве опоры.
2. Производят поглаживающие движения большим и указательным пальцами из стороны в сторону (от средней линии к боковой части языка и обратно), постепенно продвигаясь от кончика к корню. Движения выполняются сначала на одной половине языка, а затем на другой (рис. 46).
3. Большой и указательный пальцы находятся на боковых поверхностях языка — справа и слева. Поглаживают боковые поверхности языка от кончика к корню (рис. 47).
4. Производят легкое разминание мышц в горизонтальном направлении. Большой палец правой руки находится сверху, средний и указательный — снизу языка. Осуществляются перетирающие движения с постепенным продвижением от кончика языка к корню и обратно, сначала с одной стороны языка, а затем с другой. Движения очень легкие без нажима (рис. 48).
 |
5. При том же положении пальцев легко, без надавливания производят круговые растирающие движения (рис. 49а, 49б).
 |
6. Захватив кончик языка правой рукой, производят легкое потряхивание.
7. Легкая вибрация языка с использованием плоского шпателя. В процессе вибрации осуществляется легкое надавливание на тело языка с продвижением его вперед. Те же движения можно осуществить указательным пальцем (рис. 50а, 50б).
После расслабляющего массажа можно сделать упражнения пассивной гимнастики, направленные на растяжение и расслабление скелетных мышц языка.
 |
8. Большой и указательный пальцы находятся на боковых поверхностях языка — справа и слева. Повернуть язык вправо и слегка потянуть его, как бы слегка подтягивая кнаружи корневую часть языка. Затем аналогичное движение в левую сторону (рис. 51а).
9. Подтянуть язык вперед, как бы слегка «накручивая» его на указательный палец, а затем осторожно совершить обратное движение. Выполняется медленно, с небольшой амплитудой (рис. 51б).
6.1.6. Массаж в области гортани
Вибрационный массаж гортани рекомендуется проводить при спастичности мышц голосового аппарата.
Легкие покачивающие и вибрационные движения в области гортани способствуют снижению мышечного тонуса, улучшают двигательную функцию мышц, связанных с голосовым аппаратом, что в целом способствует улучшению голосовой функции.
 |
Осторожно захватив гортань большим пальцем с одной стороны, указательным и средним пальцами с другой стороны, производить легкие ритмичные движения в поперечном направлении. При тяжелых нарушениях голоса, можно предложить ребенку в процессе вибрационного массажа «постонать» вместе с логопедом сопряженно. При не выраженных нарушениях голоса, можно дать задание ребенку пропевать гласные звуки в процессе массажа. Сначала логопед пропевает гласные вместе с ребенком сопряженно, а затем ребенок это делает самостоятельно. Гласные рекомендуется пропевать в следующей последовательности А-О-У-И-Э (рис. 52а, 52б).