Особенности состояния движений

Дата: 2025-04-30; Просмотры: 15

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Особенности состояния двигательной функции мышц периферического речевого аппарата оцениваются в процессе наблюдения за выполнением статических и динамических упражнений. Первый этап обследования включает осмотр привычных поз ребенка.

При осмотре следует обратить внимание на положение головы по отношению к туловищу, отметить, нет ли привычных асимметричных поз. При осмотре лица надо помнить о возможной асимметрии в виде сглаженности носогубной складки, ассиметрично расположенных бровей, опущенного уголка рта, расширенной или суженной глазной щели, а также наличии постоянно приоткрытого рта, слюнотечения, привычного положения языка в полости рта (табл. 1).

После осмотра проводится наблюдение за выполнением движений, т. е. статических и динамических проб. Пробы подбираются таким образом, чтобы специалист мог определить какая конкретно мышца или мышечная группа не выполняет двигательной функции, что поможет специалисту в дальнейшем составить программу массажных движений, которая будет соответствовать индивидуальным потребностям пациента.

Оценка выполнения движения может быть проведена как на констатирующем, так и на качественном уровнях. На констатирующем уровне оценки специалист фиксирует наличие или отсутствие выполнения движения, а также симметричность выполнения. Соответственно, движение может быть выполнено в полном объеме с одной стороны, например справа, и нарушено с другой стороны (слева), что и отмечается в таблице (табл. 2). Для более тщательного контроля за изменениями, произошедшими в процессе коррекционной работы, рекомендуется заполнить ту же таблицу как до так и после курса логопедического массажа.

Таблица 1. Осмотр

Продолжение таблицы 1

Кроме такой констатирующей оценки, может быть проведена более подробная, качественная оценка с введением параметров определения характера выполнения движения (табл. 3). Такая оценка требует от специалиста более подробного анализа качества выполнения каждой двигательной пробы.

При дизартрии нарушение звукопроизношения в первую очередь обусловлено патологическим состоянием тонуса мышц артикуляционной мускулатуры, что проявляется в нарушении двигательной функции артикуляционных мышц. Нарушение функции определенных мышц может приводить к патологическому произношению определенных звуков.

При поражении круговой мышцы рта нарушается правильное произнесение тех звуков, при артикуляции которых необходимо участие губ. Это в первую очередь губно-губные и смычные согласные звуки п, б, м и их мягкие варианты. Также может нарушаться произнесение лабиализованных гласных о, у, произнесение которых требует активных движений губ вперед.

При поражении щечных мышц и мышц смеха нарушается положение растянутых губ, а также прохождение воздушной струи по центру языка, что отражается на артикуляции звуков и, ы, э, с, с', з, з’.

При парезе мышц поднимающих верхнюю губу, опускающих нижнюю губу возникают трудности поднятия верхней губы, опускания нижней губы, что часто приводит к нарушению произношения звука л и к замене его на двугубный. Кроме этого имеются затруднения при выполнении позы «логопедический оскал», а так же принятия правильной позы губ при произношении шипящих.

При поражении мышц мягкого нёба (нёбно-язычной, нёбно-глоточной дуг и др.) голос как правило приобретает носовой оттенок.

При парезах мышц языка, а также шейных мышц, особенно группы надподъязычных (двубрюшной, шилоподъязычной, челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной и др.), нарушаются движения языка, способность изменять его конфигурацию, выдвигать вперед, оттягивать назад, совершать боковые движения. Это приводит к нарушению произношения большинства согласных звуков, особенно группы переднеязычных, требующих активного движения кончика языка. При поражении мышц языка с одной стороны характерно боковое произнесение ряда согласных.

Важной составляющей любого логопедического обследования является выявление нарушений фонематического восприятия. Нарушение фонематического слуха приводит к нарушениям звукопроизношения в виде искажений, замен или пропусков звуков. Логопеду необходимо знать о состоянии фонематического восприятия пациента и при его нарушении назначению логопедического массажа должна предшествовать работа по его формированию.

Таблица 2. Наблюдение за выполнением движений

Продолжение табл. 2

Окончание табл. 2

Таблица 3. Качественная оценка выполнения каждого движения до логопедического массажа

Окончание табл. 3

* * *

На основании результатов предварительной диагностики логопед составляет индивидуальную программу логопедического массажа в каждом конкретном случае. Это включает в себя выбор массажа , необходимого для данного ребенка; составление комплекса массажных приемов, определение последовательности массажных движений, методику их проведения в каждом конкретном случае.