1 . Эффективность использования пункционных методов лечения болевого синдрома обусловленного спондилоартрозом
В Новосибирском НИИТО лечение методом радиочастотной денервации фасетных суставов и медикаментозной денервации позвоночного двигательного сегмента выполнено за период 2009 по 2010 гг. 130 пациентам с дегенеративными поражениями позвоночника. Все пациенты были трудоспособного возраста и находились на больничном листе до вмешательства от 3 дней до 4 месяцев. Все пациенты в дооперационном периоде страдали от рефлекторного болевого синдрома; интенсивность болевого синдрома до операции по десятибалльной шкале ВАШ составила 6,7±0,8. После проведенной денервации ликвидация либо значительный регресс (0-2,0 балла) болевого синдрома достигнуты в 78,3% случаев [D].
Каких-либо осложнений в послеоперационном периоде у пациентов не отмечено. Средний койко-день составил 1 день. Максимальный срок наблюдения в послеоперационном периоде составил 1 год.
2 . Эффективность использования микрохирургической декомпрессии
В ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» в период с января 2007 по сентябрь 2010 г. было выполнено 964 микрохирургические дискэктомии в модификации W. Caspar. в том числе 512 (53,1 %) мужчинам и 452 (46,9 %) женщинам в возрасте от 14 до 76 лет (М = 44,6). Проведен анализ результатов хирургического лечения. Серия пациентов включала все типы грыж диска, в том числе и повторные грыжи после предшествующих операций на позвоночнике. В подавляющем большинстве случаев операции выполнялись на дисках L4–L5 или L5–S1 (87,2 %). На одном уровне операции произведены соответственно в 92,2 % случаев, в остальных случаях – на двух уровнях. Продолжительность операций составила от 15 до 190 мин (М = 45,5 ± 30,9). После операций все пациенты были активизированы на следующий день. Послеоперационный койко-день варьировал от 5 до 17 (М = 9,2 ± 3,2).
Полное восстановление неврологического статуса наблюдалось, как правило, у пациентов с небольшими нарушениями чувствительности. Гораздо чаще отмечался частичный регресс неврологических нарушений (50,2 %). В 15,8 % динамики в неврологическом статусе на момент выписки отмечено не было. Рецидивы грыж возникли в 4,7 % случаев.
Полученные в данной серии результаты сравнимы с показателями полученными другими авторами при использовании микрохирургических методов лечения компрессионных корешковых синдромов обусловленных грыжами и стенозами позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. А данная эндоскопическая технология может использоваться на всех уровнях и
35
при всех типах грыж, в т.ч. фораминальных. Следует отметить невысокий процент осложнений при применении данной технологии.
Технология микрохирургической техники для удаления грыж межпозвонковых дисков позволяет уменьшить травму паравертебральных тканей, в первую очередь мышц, и может способствовать улучшению результатов хирургического лечения дегенеративных поражений позвоночника [D].