Социальный паспорт учащегося и его семьи
1. Ф.И.О. учащегося _____________________________________________________________________
2. Дата рождения__________________________________ СНИЛС ______________________________
3. Адрес постоянной регистрации __________________________________________________________
Фактический адрес проживания _________________________________________________________
4. Мать (Ф.И.О.) ________________________________________________________________________
Место работы________________________________________________________________________
Должность__________________________________________ моб. телефон_____________________
Образование_________________________________________________________________________
5. Отец (Ф.И.О.) ________________________________________________________________________
Место работы________________________________________________________________________
Должность___________________________________________моб.телефон_____________________
Образование_________________________________________________________________________
6. Бытовые условия жизни учащегося (нужное подчеркнуть): отдельная квартира (число комнат в квартире _____), частный дом, общежитие, имеет ли ребенок отдельную комнату (да, нет), место для занятий (какое) _________________________________________________________________________
7. С кем проживает учащийся (степень родства; для детей указать возраст, место учебы)
1. __________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________________
5.___________________________________________________________________________________
8. Категория семьи: полная, неполная, многодетная, малообеспеченная, с опекаемым ребенком (подчеркнуть)
9. Психологические особенности учащегося_________________________________________________
______________________________________________________________________________________
10. Заболевания, о которых должен обязательно знать учитель (инвалидность, нарушение зрения, слуха, аллергические реакции, эпилепсия и т.д.) _____________________________________________
______________________________________________________________________________________
11. Посещал ли ребенок логопеда (консультативно)? (да, нет)
С какого возраста? ______________________________________________________________________
С какой проблемой? _____________________________________________________________________
Посещал ли ребенок логопедическую группу? (да, нет)
2 года (старшая и подготовительная)
1 год (подготовительная)
12. Какие кружки, секции посещает (название кружка, организация) _____________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Готовы ли Вы оказывать посильную помощь классу? ______________________________________
Если готовы, то какую:
· Помощь в организации и проведении классных мероприятий;
· Помощь в ремонте кабинета;
· Копирование раздаточного материала для класса;
· Другая __________________________________________________________________________
Дата заполнения _________________________ Подпись _______________________