6. Образовательная организация (при наличии сведений).

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных
для спортсмена от 18 лет

Я,________________________________________________________________________________ (ФИО), дата рождения_____________________________ паспорт: серия ____________ номер _____________________, выданный__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(кем и когда), зарегистрированный(-ая) по адресу:______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________ (далее – «Спортсмен»)

даю согласие Оператору Муниципальное бюджетное учреждение «Центр физической культуры и спорта г. Арзамаса Нижегородской области» в лице директора Шевелева Сергея Николаевича (далее -–«Оператор»)

на обработку, а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение; на передачу уполномоченному Оператором лицу:

- АО «Мой спорт» 119435, город Москва, Малая Пироговская ул, д. 18 стр. 1, этаж 1 помещ./ ком. II/ 1. Реквизиты: ИНН 7813652372 КПП 770401001 ОГРН 1217800052722)

(далее - «Уполномоченное лицо»)

следующих персональных данных Спортсмена:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).

2. Число, месяц, год рождения.

3. Пол.

4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) законных представителей.

5. Организация.

5.1. Дата прибытия в организацию.

5.2. Дата выбытия из организации.

6. Образовательная организация (при наличии сведений).

7. Группа (вид спорта, спортивная дисциплина, этап и год подготовки).

7.1. Дата прибытия в группу, включая тренера.

7.2. Дата выбытия из группы.

7.3. Сведения о переводе из одной группы в другую с учетом этапа и года спортивной подготовки по итогам спортивного сезона.

8. Сведения о результатах промежуточной аттестации, выполнения контрольно-переводных нормативов и иных видов тестирования.

9. Номер контактного телефона.

10. E-mail.

11. СНИЛС.

12. Вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа его, выдавшего (паспорт, свидетельство о рождении).

13. Сведения о спортивных разрядах и званиях (при наличии), о награждениях спортивными званиями и почётными спортивными званиями, ведомственными и государственными наградами, иными формами поощрения.

14. Адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания).

15. Адрес фактического проживания.

16. Сведения о наличии медицинского допуска к тренировочным занятиям, физкультурным и (или) спортивным мероприятиям.

17. Сведения об обязательном, добровольном медицинском и ином страховании.

18. Приказ о зачислении.

19. Приказ об окончании/отчислении.

20. Аватар.

21. Сведения об антропометрических данных.

22. Сведения о спортсмене, специфические для вида спорта (например: амплуа, «левша»).

23. Сведения об участии в спортивных соревнованиях.

24. Сведения о результатах участия в спортивных соревнованиях.

 

 

Цели обработки:

 

− обеспечение формирования полного набора данных об этапах учебно-тренировочного процесса у Оператора и достижениях Спортсмена;

− обеспечение формирования информации о влиянии учебно-тренировочного процесса на состояние здоровья Спортсмена в электронной форме;

− информирование Спортсмена об учебно-тренировочном процессе.

Даю согласие

на обеспечение передачи уполномоченным Оператором лицом (АО «Мой спорт» 119435, город Москва, Малая Пироговская ул, д. 18 стр. 1, этаж 1 помещ./ ком. II/ 1. Реквизиты: ИНН 7813652372 КПП 770401001 ОГРН 1217800052722) персональных данных Спортсмена согласно перечню:

№ п/п Состав передаваемых персональных данных 1 уполномоченное лицо 2 уполномоченное лицо 3 уполномоченное лицо 4 уполномоченное лицо
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) + + + +
2. Число, месяц, год рождения + + + +
3. Пол + + + +
4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя + + + +
5. Организация + + + +
6. Дата прибытия в организацию +
7. Дата выбытия из организации +
8. Группа (вид спорта, спортивная дисциплина этап и год подготовки) + + + +
9. Дата прибытия в группу, включая тренера +
10. Дата выбытия из группы +
11. Результаты освоения программы спортивной подготовки (Сведения о переводе из одной группы в другую с учетом этапа и года спортивной подготовки по итогам спортивного сезона)
12. Сведения о результатах промежуточной аттестации, выполнении контрольно-переводных нормативов и иных видов тестирования +
13. Номер контактного телефона + + + +
14. E-mail + + + +
15. СНИЛС + + + +
16. Вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа его, выдавшего (паспорт, свидетельство о рождении) + + + +
17. Сведения о спортивных разрядах и званиях (при наличии) + + + +
18. Адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания) + + + +
19. Адрес фактического проживания + + + +
20. Сведения о медицинском допуске +
21. Сведения о страховании +
22. Приказ о зачислении +
23. Приказ об окончании/ отчислении +
24. Сведения об антропометрических данных +
25. Сведения о спортсмене, специфические для вида спорта +
26. Сведения об участии в спортивных соревнованиях + + + +
27. Сведения о результатах участия в спортивных соревнованиях + + + +

следующим уполномоченным лицам:

1. МИНСПОРТ РОССИИ, г. Москва, ул. Казакова, д. 18. Реквизиты: ИНН 7703771271, ОГРН 1127746520824, КПП 770901001

в целях:

● обеспечения персонифицированного учета занимающихся физической культурой и спортом;

● ведения ведомственных реестров спортсменов;

● формирования списков кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации по видам спорта (спортивным дисциплинам);

● представления интересов несовершеннолетнего спортсмена при предоставлении услуг в области физической культуры и спорта в электронном виде;

● присвоения квалификационных и судейских категорий тренерам и спортивным судьям соответственно;

● присвоения спортивных и почетных званий;

● подачи заявок для участия в спортивных и физкультурных мероприятиях;

● учета присвоенных спортивных разрядов;

● получения и обработки сведений для составления сводной статической отчетности по формам
№ 1-ФК, № 5-ФК, № 3-АФК и аналитики данных.

2. МИНИСТЕРСТВО СПОРТА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, г. Нижний Новгород, Кремль, корп.14. Реквизиты: ИНН 5260290572, ОГРН 1105260014640 КПП 525701001 в целях:

● обеспечения персонифицированного учета занимающихся физической культурой и спортом в субъекте Российской Федерации;

● ведения ведомственных реестров спортсменов;

● формирования списков кандидатов в спортивные сборные команды субъектов Российской Федерации по видам спорта (спортивным дисциплинам);

● представления интересов несовершеннолетнего спортсмена при предоставлении услуг в области физической культуры и спорта в электронном виде;

● присвоения квалификационных и судейских категорий тренерам и спортивным судьям соответственно;

● формирования представлений для присвоения спортивных и почетных званий;

● подачи заявок для участия в спортивных и физкультурных мероприятиях;

● учета присвоенных спортивных разрядов;

● получения и обработки сведений для составления сводной статической отчетности по формам
№ 1-ФК, № 5-ФК, №-3АФК и аналитики данных в разрезе субъекта Российской Федерации.

3. Администрация городского округа город Арзамас Нижегородской области, Нижегородская область, г. Арзамас, ул. Советская, д. 10. Реквизиты: ИНН 5243009300, ОГРН 1025201334982, КПП 524301001 в целях:

● ведения ведомственных реестров спортсменов;

● формирования списков кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации и (или) субъектов Российской Федерации по видам спорта (спортивным дисциплинам) в зависимости от ведомственной подчиненности организации;

● представления интересов несовершеннолетнего спортсмена при предоставлении услуг в области физической культуры и спорта в электронном виде;

● присвоения квалификационных и судейских категорий тренерам и спортивным судьям соответственно;

● формирования представлений для присвоения спортивных и почетных званий;

● подачи заявок для участия в спортивных и физкультурных мероприятиях;

● учета присвоенных спортивных разрядов;

● получения и обработки сведений для составления сводной статической отчетности по формам
№ 1-ФК, № 5-ФК, №-3АФК и аналитики данных в разрезе субъекта Российской Федерации,
в котором находится организация.

4. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПОДГОТОВКИ СПОРТИВНОГО РЕЗЕРВА", город Москва, улица Казакова, 18. Реквизиты: ИНН 7709249897, ОГРН 1027739885436 и КПП 770901001

в целях:

● обеспечения персонифицированного учета занимающихся физической культурой и спортом;

● ведения ведомственных реестров спортсменов;

● получения и обработки сведений для составления сводной статической отчетности по формам
№ 1-ФК, № 5-ФК, № 3-АФК и аналитики данных.

● обеспечения приема и обработки заявок на участие в спортивных и физкультурных мероприятиях.

Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует на весь период прохождения спортивной подготовки или получения услуги в области физической культуры и спорта Спортсмена у Оператора до момента выпуска, исключения, перевода в другую организацию.

Даю свое согласие на хранение указанных персональных данных в соответствующих архивах Оператора и/или Уполномоченного лица в течение срока, установленного законодательством РФ.

Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

 

«___» ____________ 20___г. ________________________________ Подпись