Контрольные вопросы.
ДОНЕЦКАЯ НАРОДНАЯ РЕСПУБЛИКА
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОНЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Методическая разработка практического занятия
Тема: Сестринский уход при интоксикациях нервной системы.
Название учебной дисциплины: МДК. 02.01.5 Сестринский уход в неврологии
Курс: III
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Форма обучения: очная
Количество часов: 4 часа
Разработчик: преподаватель I категории Григоров С. И.
Методическая разработка рассмотрена и одобрена на заседании цикловой комиссии клинических дисциплин узких специальностей протокол № 6 09.01.2020 года |
Донецк 2020
2. Мотивация изучения темы.
В наше время приобрела особую актуальность проблема роста бытовых и производственных интоксикаций в связи с распространенностью химических веществ и медикаментов, в результате «химизации» среды обитания современного человека.
Количество химических соединений, применяемых в настоящее время в промышленности, быту и иных сферах жизни, исчисляется десятками тысяч. Большинство из них при определенных условиях могут стать причиной острых, а в ряде случаев и хронических отравлений. Экзогенные нейроинтоксикации, развиваются вследствие воздействия на организм человека химических веществ в бытовых условиях, на производстве, при несоблюдении санитарно-гигиенических и санитарно-технических требований. Некоторые интоксикации приводят к тяжелой инвалидности, а иногда и к гибели пострадавших.
Медицинская сестра должна знать клиническую картину наиболее распространённых нейроинтоксикаций и уметь оказать доврачебную помощь, сохранить жизнедеятельность пораженных органов и систем до прибытия врача или бригады скорой помощи. От умелых и правильных действий медицинской сестры, во время оказания помощи при остром отравлении на догоспитальном этапе, зависит жизнь потерпевшего.
3. Цели занятия.
Учебные цели:
Знать этиологию и клинические проявления нейроинтоксикаций. Уметь оказывать первую помощь при отравлениях.
Уметь:
У 1. Готовить пациента к различным диагностическим вмешательствам.
У 2. Осуществлять сестринский уход за пациентом при неврологических заболеваниях и состояниях.
У 3. Консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств.
У 4. Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико – санитарной помощи и стационара.
У 5. Осуществлять фармакотерапию по назначению врача.
У 6. Проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента.
У 7. Осуществлять паллиативную помощь пациентам.
У 8. Вести утвержденную медицинскую документацию.
Знать:
З 1. Причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи.
З 2. Пути введения лекарственных препаратов.
З 3. Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
Воспитательные цели:
-воспитывать у студентов умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
-расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету;
-способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
-формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
-добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
-акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии;
-воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
Развивающие цели:
-способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
-развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность;
-способствовать развитию у студентов чувства осознанности в правильном выборе профессии.
Студент должен иметь
Практический опыт:
ПО 1. Осуществления ухода за пациентами при неврологических заболеваниях и состояниях.
ПО 2. Проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с неврологической патологией.
ПО 3. Проведения профилактических мероприятий при осуществлении
сестринского ухода.
ПО 4. Заполнения истории болезни, амбулаторной карты пациента.
ПО 5. Обследования пациента.
ПО 6. Соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения манипуляций.
Медицинская сестра должна обладать профессиональными и общими компетенциями:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
4. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
Дисциплины | Знать | Уметь |
Анатомия и физиология с патологией | Анатомо-физиологические особенности нервной системы | Показать на рисунке отделы нервной системы, рассказать функции |
Латинский язык | Латинскую терминологию | Назвать латинской терминологией основные неврологические симптомы |
Технология оказания медуслуг | Основные проблемы пациентов | Определить проблемы пациентов с нейроинтоксикациями |
Сестринский уход в терапии | Этапы опроса и осмотра пациентов | Осуществлять опрос и осмотр пациента |
Внутрипредметная интеграция | Общемозговую и очаговую симптоматика | Определять очаговую и общемозговую симптоматику |
Фармакология | Антидоты | Выписывать рецепты |
Основы реаниматологии | Принципы оказания помощи пациентам с нейроинтоксикациями | Оказывать помощь пациентам с нейроинтоксикациями |
7. Список литературы:
Основные источники:
1. Штульман Д. Р., Левин О. С. Нервные болезни: Учебник. – М.: Медицина, 2000.
2. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии. Ростов-на Дону, «Феникс» 2016.
3. Лавровский С.Н. и др. Сестринское дело в невропатологии. Учебное пособие. М.: АНМИ, 2005.
4. Скоромец А.А. Болезни нервной системы. — М.: МЕДпресс-информ, 2007.
Дополнительные источники:
1. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1999.
2. Гусев Е.И., Бурд Г.С. и др. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. — М.: Медицина, 1999.
3. Драчева З.Н., Блейхер В. М, Ворон И.В. Нервные и психические болезни. - К: Высшая школа, 1986.
4. Лемон. Учебные материалы по сестринскому делу. Европейское региональное бюро ВОЗ. — 1996.
5. Лихтенберг Р. Неврология в вопросах и ответах. — СПб: ПИТЕР, 1997.
6. Морозов Г.В., Ромасенко В.А., Нервные и психические болезни. - М:1987.
Приложение №1
Тест контроль исходного уровня знаний.
1. Пациент 43-х лет случайно выпил вместо водки метиловый спирт. Назовите антидот при отравлении метиловым спиртом:
A Унитиол
B Глюкоза
C Преднизолон
Д Гидрокарбонат натрия
E Этиловый спирт
2. Пациент, 53 года, кочегар, жалуется на головную боль, головокружение, рвоту, снижение зрения, слуха, которые возникли в конце рабочей смены в котельной. О каком заболевании можно думать:
A Признаки отравления сероводородом
B Признаки отравления метиловым спитром
C Признаки отравления фосфорорганическими соединениями
Д Признаки отравления угарным газом
E Признаки отравления барбитуратами
3. В случае отравления угарным газом больному:
А. Вводят дипироксим
В. Вводят хлористый калий
С. Вводят унитиол
Д. Проводят заменное переливание крови
Е. Вводят атропина сульфат
4. В случае отравления снотворными средствами больному вводят:
А. Бемегрид
В. Сибазон
С. Анальгин
Д. Эсенциале
Е. Лазикс
5. У больного 66 лет после отравления снотворными средствами отсутствует реакция на световые, болевые и звуковые раздражители. Без сознания, зрачки расширены. ЧДД-14 в мин, АД-90/60 мм рт. ст., пульс 90 в мин, слабого наполнения. Какое осложнение возникло у больного?
А. Ступор
В. Кровотечение
С. Кома
Д. Сопор
Е. Оглушение
Приложение №3
Контрольные вопросы.
1. Интоксикации нервной системы. Классификация.
2. Отравление лекарственными препаратами (барбитуратами и нейролептиками). Причины, клиника, диагностика, принципы оказания первой помощи, лечения и ухода.
3. Отравление угарным газом. Причины, клиника, диагностика, принципы оказания первой помощи, лечения и ухода.
4. Отравление метиловым спиртом. Причины, клиника, диагностика, принципы оказания первой помощи, лечения и ухода.
Приложение № 5
Алгоритмы практических навыков.
Оказание неотложной помощи при отравлении угарным газом.
№ п/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, выполнение |
1 | Диагностика | Жалобы пациента : головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, ↑ или ↓ АД, расстройство дыхания, разная степень нарушения сознания, тахи- или брадикардия. Анамнестические данные: учет профессии пациента, санитарно-гигиенические условия труда. Объективно: колебание АД, рвота, колебание Р, тахипное, угнетение сознания, кома, цианотично-красные кожные покровы. |
2 | Тактика действий и их обоснования | Первая помощь (на догоспитальном этапе): 1. Пациента немедленно вынести на свежий воздух. 2. При отсутствии сознания положить на бок или повернуть голову на бок - профилактика аспирации, предупреждение нарушений дыхания, аспирационной пневмонии. 3. Контроль пульса, дыхания - контроль за жизненными показателями. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, снять сжимающую одежду – профилактика гипоксии. 5. При необходимости СЛР. 6. Оказать помощь при рвоте. 7. Вызвать скорую помощь - основной метод лечения в больнице: заменное переливание крови; ГБО. Выполнение назначений врача (в больнице): 1. Создать для пациента комфортные условия, психический и физический покой. 2. Контроль за самочувствием и объективным состоянием пациента: измерение АД, подсчет Р, ЧДД, общее состояние, сознание, поведение. 3. Вдыхание увлажненного кислорода. 4. Уход за пациентом при рвоте. 5. Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, при необходимости – ИВЛ. 6. Специфическая терапия: кровопускание (250-400 мл) со следующим переливанием крови; гипербарическая оксигенация (ГБО). |
3 | Подготовить аппаратуру и инструментарий: | -шприцы -иголки |
4 | Оценка достигнутого: | 1. Улучшение общего состояния и самочувствия пациента. 2. Больной доставлен в лечебное учреждение |
Оказание неотложной помощи при отравлении метиловым спиртом.
№ п/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, выполнение |
1 | Диагностика | Жалобы пациента : головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, ↑ или ↓ АД, расстройство дыхания, разная степень нарушения сознания, тахи- или брадикардия, расстройства зрения, до полной слепоты. Анамнестические данные: учет профессии пациента, санитарно-гигиенические условия труда, психоэмоциональное состояние пациента. Объективно: резкое ↓ зрения до полной слепоты, нарушение координации. |
2 | Тактика действий и их обоснование | Первая помощь (на догоспитальному этапе): 1. Промывание желудка водой (ресторанным методом) - противопоказано беременным, детям до 12 лет, старикам, при отсутствии сознания. 2. При отсутствии сознания положить на бок или повернуть голову на бок - профилактика аспирации, предупреждение нарушений дыхания, аспирационной пневмонии. 3. Контроль пульса, дыхания - контроль за жизненными показателями. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, снять сжимающую одежду - профилактика гипоксии. 5. При необходимости СЛР. 6. Оказать помощь при рвоте. 7. Вызвать скорую помощь. Выполнение назначений врача (в больнице): 1. Промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната через зонд. 2. Создание для пациента комфортных условий, психический и физический покой. 3. Контроль за самочувствием и объективным состоянием пациента: измерение АД, подсчет Р, ЧДД, общее состояние, сознание, поведение. 4. Уход за пациентом при рвоте. 5. Энтеросорбенты: силард, энтеросгель, атоксил; слабительные – уменьшить явления интоксикации. 6. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы (400-800 мл), изотонический раствор (400-800 мл), витамины группы В, С, АТФ, фолиевая кислота, лазикс. 7. Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, противорвотные, при необходимости – ИВЛ. 8. Антидот - этиловый спирт: внутрь по 50 мл 30% раствора каждые 2 часа, или в/в (1 мл на 1 кг веса в сутки). 9. По показаниям: гемодиализ. |
3 | Подготовить аппаратуру и инструментарий: | -шприцы, иглы, зонды -препараты первой помощи |
4 | Оценка достигнутого: | 1. Улучшение общего состояния и самочувствия пациента. 2. Больной доставлен в лечебное учреждение. |
Оказание неотложной помощи при отравлении барбитуратами и нейролептиками.
№ п/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, выполнение |
1 | Диагностика | Жалобы пациента : головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, ↑ или ↓ АД, расстройство дыхания, разная степень нарушения сознания, тахи- или брадикардия, при действии барбитуратов: патологическая сонливость, шаткость при ходьбе, мышечная слабость, задержка мочеиспускания, при действии нейролептиков: шаткость при ходьбе, сухость в роте, ↓ tº тела. Анамнестические данные: психоэмоциональное состояние пациента, хронические заболевания неврологического и психиатрического профиля Объективно: барбитураты: сонливость, атаксия, дизартрия, "игра зрачков", гипотермия, олиго- или анурия, гипорефлексия, нейролептики: сонливость, атаксия, тремор, гипотермия. |
2 | Тактика действий и их обоснования | Первая помощь (на догоспитальному этапе): 1. Промывание желудка водой (ресторанным методом) - противопоказано беременным, детям до 12 лет, старикам, при отсутствии сознания. 2. При отсутствии сознания положить на бок или повернуть голову на бок - профилактика аспирации, предупреждение нарушений дыхания, аспирационной пневмонии. 3. Контроль пульса, дыхания - контроль за жизненными показателями. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, снять сжимающую одежду - профилактика гипоксии. 5. При необходимости СЛР. 6. Оказать помощь при рвоте. 7. Вызвать скорую помощь. Выполнение назначений врача (в больнице): 1. Промывание желудка через зонд 2% раствором натрия гидрокарбоната. 2. Создать для пациента комфортные условия, психический и физический покой. 3. Контроль за самочувствием и объективным состоянием пациента: измерение АД, подсчет Р, ЧДД, общее состояние, сознание, поведение 4. Уход за пациентом при рвоте. 5. Энтеросорбенты: силард, энтеросгель, атоксил; слабительные. 6. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы (400-800 мл), изотонический раствор (400-800 мл), витамины группы В, С, АТФ, фолиевая кислота, лазикс. 7. Симптоматическая терапия: нормализация функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем: сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, противорвотные, при необходимости – ИВЛ. 8. Антидот при отравлении барбитуратами - бемегрид, нейролептиками - циклодол. 9. По показаниям: гемодиализ. |
3 | Подготовить аппаратуру и инструментарий: | -шприцы, иглы, зонды -препараты первой помощи |
4 | Оценка достигнутого: |
|
Приложение №6