Контрольные вопросы.

ДОНЕЦКАЯ НАРОДНАЯ РЕСПУБЛИКА

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОНЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

Методическая разработка практического занятия

 

 

Тема: Сестринский уход при интоксикациях нервной системы.

 

Название учебной дисциплины: МДК. 02.01.5 Сестринский уход в неврологии

Курс: III

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Форма обучения: очная

Количество часов: 4 часа

Разработчик: преподаватель I категории Григоров С. И.

 

Методическая разработка рассмотрена и одобрена на заседании цикловой комиссии клинических дисциплин узких специальностей протокол № 6 09.01.2020 года    

 

Донецк 2020

 

2. Мотивация изучения темы.

В наше время приобрела особую актуальность проблема роста бытовых и производственных интоксикаций в связи с распространенностью химических веществ и медикаментов, в результате «химизации» среды обитания современного человека.

Количество химических соединений, применяемых в настоящее время в промышленности, быту и иных сферах жизни, исчисляется десятками тысяч. Большинство из них при определенных условиях могут стать причиной острых, а в ряде случаев и хронических отравлений. Экзогенные нейроинтоксикации, развиваются вследствие воздействия на организм человека химических веществ в бытовых условиях, на производстве, при несоблюдении санитарно-гигиенических и санитарно-технических требований. Некоторые интоксикации приводят к тяжелой инвалидности, а иногда и к гибели пострадавших.

Медицинская сестра должна знать клиническую картину наиболее распространённых нейроинтоксикаций и уметь оказать доврачебную помощь, сохранить жизнедеятельность пора­женных органов и систем до прибытия врача или бригады скорой помощи. От умелых и правильных действий медицинской сестры, во время оказания помощи при остром отравлении на догоспитальном эта­пе, зависит жизнь потерпевшего.

3. Цели занятия.

Учебные цели:

Знать этиологию и клинические проявления нейроинтоксикаций. Уметь оказывать первую помощь при отравлениях.

Уметь:

У 1. Готовить пациента к различным диагностическим вмешательствам.

У 2. Осуществлять сестринский уход за пациентом при неврологических заболеваниях и состояниях.

У 3. Консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств.

У 4. Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико – санитарной помощи и стационара.

У 5. Осуществлять фармакотерапию по назначению врача.

У 6. Проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента.

У 7. Осуществлять паллиативную помощь пациентам.

У 8. Вести утвержденную медицинскую документацию.

 

Знать:

З 1. Причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи.

З 2. Пути введения лекарственных препаратов.

З 3. Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

Воспитательные цели:

-воспитывать у студентов умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

-расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету;

-способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;

-формировать профессиональный кругозор и общую культуру;

-добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

-акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии;

-воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

Развивающие цели:

-способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

-развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность;

-способствовать развитию у студентов чувства осознанности в правильном выборе профессии.

 

Студент должен иметь

Практический опыт:

ПО 1. Осуществления ухода за пациентами при неврологических заболеваниях и состояниях.

ПО 2. Проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с неврологической патологией.

ПО 3. Проведения профилактических мероприятий при осуществлении

сестринского ухода.

ПО 4. Заполнения истории болезни, амбулаторной карты пациента.

ПО 5. Обследования пациента.

ПО 6. Соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения манипуляций.

Медицинская сестра должна обладать профессиональными и общими компетенциями:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

 

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

4. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):

Дисциплины Знать Уметь
Анатомия и физиология с патологией Анатомо-физиологические особенности нервной системы Показать на рисунке отделы нервной системы, рассказать функции
Латинский язык Латинскую терминологию Назвать латинской терминологией основные неврологические симптомы
Технология оказания медуслуг   Основные проблемы пациентов Определить проблемы пациентов с нейроинтоксикациями
Сестринский уход в терапии Этапы опроса и осмотра пациентов Осуществлять опрос и осмотр пациента
Внутрипредметная интеграция Общемозговую и очаговую симптоматика Определять очаговую и общемозговую симптоматику
Фармакология Антидоты Выписывать рецепты
Основы реаниматологии Принципы оказания помощи пациентам с нейроинтоксикациями Оказывать помощь пациентам с нейроинтоксикациями

 

7. Список литературы:

Основные источники:

1. Штульман Д. Р., Левин О. С. Нервные болезни: Учебник. – М.: Медицина, 2000.

2. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии. Ростов-на Дону, «Феникс» 2016.

3. Лавровский С.Н. и др. Сестринское дело в невропатологии. Учебное пособие. М.: АНМИ, 2005.

4. Скоромец А.А. Болезни нервной системы. — М.: МЕДпресс-информ, 2007.

 

Дополнительные источники:

1. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1999.

2. Гусев Е.И., Бурд Г.С. и др. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. — М.: Медицина, 1999.

3. Драчева З.Н., Блейхер В. М, Ворон И.В. Нервные и психические болезни. - К: Высшая школа, 1986.

4. Лемон. Учебные материалы по сестринскому делу. Европейское региональное бюро ВОЗ. — 1996.

5. Лихтенберг Р. Неврология в вопросах и ответах. — СПб: ПИТЕР, 1997.

6. Морозов Г.В., Ромасенко В.А., Нервные и психические болезни. - М:1987.

Приложение №1

Тест контроль исходного уровня знаний.

1. Пациент 43-х лет случайно выпил вместо водки метиловый спирт. Назовите антидот при отравлении метиловым спиртом:

A Унитиол

B Глюкоза

C Преднизолон

Д Гидрокарбонат натрия

E Этиловый спирт

 

2. Пациент, 53 года, кочегар, жалуется на головную боль, головокружение, рвоту, снижение зрения, слуха, которые возникли в конце рабочей смены в котельной. О каком заболевании можно думать:

A Признаки отравления сероводородом

B Признаки отравления метиловым спитром

C Признаки отравления фосфорорганическими соединениями

Д Признаки отравления угарным газом

E Признаки отравления барбитуратами

 

3. В случае отравления угарным газом больному:

А. Вводят дипироксим

В. Вводят хлористый калий

С. Вводят унитиол

Д. Проводят заменное переливание крови

Е. Вводят атропина сульфат

 

4. В случае отравления снотворными средствами больному вводят:

А. Бемегрид

В. Сибазон

С. Анальгин

Д. Эсенциале

Е. Лазикс

 

5. У больного 66 лет после отравления снотворными средствами отсутствует реакция на световые, болевые и звуковые раздражители. Без сознания, зрачки расширены. ЧДД-14 в мин, АД-90/60 мм рт. ст., пульс 90 в мин, слабого наполнения. Какое осложнение возникло у больного?

А. Ступор

В. Кровотечение

С. Кома

Д. Сопор

Е. Оглушение

Приложение №3

Контрольные вопросы.

1. Интоксикации нервной системы. Классификация.

2. Отравление лекарственными препаратами (барбитуратами и нейролептиками). Причины, клиника, диагностика, принципы оказания первой помощи, лечения и ухода.

3. Отравление угарным газом. Причины, клиника, диагностика, принципы оказания первой помощи, лечения и ухода.

4. Отравление метиловым спиртом. Причины, клиника, диагностика, принципы оказания первой помощи, лечения и ухода.

Приложение № 5

Алгоритмы практических навыков.

 

Оказание неотложной помощи при отравлении угарным газом.

№ п/п Этапы выполнения Содержание, материалы, выполнение
1 Диагностика   Жалобы пациента : головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, ↑ или ↓ АД, расстройство дыхания, разная степень нарушения сознания, тахи- или брадикардия. Анамнестические данные: учет профессии пациента, санитарно-гигиенические условия труда. Объективно: колебание АД, рвота, колебание Р, тахипное, угнетение сознания, кома, цианотично-красные кожные покровы.
2 Тактика действий и их обоснования   Первая помощь (на догоспитальном этапе): 1. Пациента немедленно вынести на свежий воздух. 2. При отсутствии сознания положить на бок или повернуть голову на бок - профилактика аспирации, предупреждение нарушений дыхания, аспирационной пневмонии. 3. Контроль пульса, дыхания - контроль за жизненными показателями. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, снять сжимающую одежду – профилактика гипоксии. 5. При необходимости СЛР. 6. Оказать помощь при рвоте. 7. Вызвать скорую помощь - основной метод лечения в больнице: заменное переливание крови; ГБО.   Выполнение назначений врача (в больнице): 1. Создать для пациента комфортные условия, психический и физический покой. 2. Контроль за самочувствием и объективным состоянием пациента: измерение АД, подсчет Р, ЧДД, общее состояние, сознание, поведение. 3. Вдыхание увлажненного кислорода. 4. Уход за пациентом при рвоте. 5. Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, при необходимости – ИВЛ. 6. Специфическая терапия: кровопускание (250-400 мл) со следующим переливанием крови; гипербарическая оксигенация (ГБО).
3 Подготовить аппаратуру и инструментарий: -шприцы -иголки
4 Оценка достигнутого:   1. Улучшение общего состояния и самочувствия пациента. 2. Больной доставлен в лечебное учреждение

Оказание неотложной помощи при отравлении метиловым спиртом.

№ п/п   Этапы выполнения Содержание, материалы, выполнение
1 Диагностика Жалобы пациента : головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, ↑ или ↓ АД, расстройство дыхания, разная степень нарушения сознания, тахи- или брадикардия, расстройства зрения, до полной слепоты. Анамнестические данные: учет профессии пациента, санитарно-гигиенические условия труда, психоэмоциональное состояние пациента. Объективно: резкое ↓ зрения до полной слепоты, нарушение координации.
2 Тактика действий и их обоснование   Первая помощь (на догоспитальному этапе): 1. Промывание желудка водой (ресторанным методом) - противопоказано беременным, детям до 12 лет, старикам, при отсутствии сознания. 2. При отсутствии сознания положить на бок или повернуть голову на бок - профилактика аспирации, предупреждение нарушений дыхания, аспирационной пневмонии. 3. Контроль пульса, дыхания - контроль за жизненными показателями. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, снять сжимающую одежду - профилактика гипоксии. 5. При необходимости СЛР. 6. Оказать помощь при рвоте. 7. Вызвать скорую помощь.   Выполнение назначений врача (в больнице): 1. Промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната через зонд. 2. Создание для пациента комфортных условий, психический и физический покой. 3. Контроль за самочувствием и объективным состоянием пациента: измерение АД, подсчет Р, ЧДД, общее состояние, сознание, поведение. 4. Уход за пациентом при рвоте. 5. Энтеросорбенты: силард, энтеросгель, атоксил; слабительные – уменьшить явления интоксикации. 6. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы (400-800 мл), изотонический раствор (400-800 мл), витамины группы В, С, АТФ, фолиевая кислота, лазикс. 7. Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, противорвотные, при необходимости – ИВЛ. 8. Антидот - этиловый спирт: внутрь по 50 мл 30% раствора каждые 2 часа, или в/в (1 мл на 1 кг веса в сутки). 9. По показаниям: гемодиализ.
3 Подготовить аппаратуру и инструментарий: -шприцы, иглы, зонды -препараты первой помощи
4 Оценка достигнутого:   1. Улучшение общего состояния и самочувствия пациента. 2. Больной доставлен в лечебное учреждение.

 

Оказание неотложной помощи при отравлении барбитуратами и нейролептиками.

№ п/п Этапы выполнения Содержание, материалы, выполнение
1 Диагностика Жалобы пациента : головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, ↑ или ↓ АД, расстройство дыхания, разная степень нарушения сознания, тахи- или брадикардия, при действии барбитуратов: патологическая сонливость, шаткость при ходьбе, мышечная слабость, задержка мочеиспускания, при действии нейролептиков: шаткость при ходьбе, сухость в роте, ↓ tº тела. Анамнестические данные: психоэмоциональное состояние пациента, хронические заболевания неврологического и психиатрического профиля Объективно: барбитураты: сонливость, атаксия, дизартрия, "игра зрачков", гипотермия, олиго- или анурия, гипорефлексия, нейролептики: сонливость, атаксия, тремор, гипотермия.
2 Тактика действий и их обоснования   Первая помощь (на догоспитальному этапе): 1. Промывание желудка водой (ресторанным методом) - противопоказано беременным, детям до 12 лет, старикам, при отсутствии сознания. 2. При отсутствии сознания положить на бок или повернуть голову на бок - профилактика аспирации, предупреждение нарушений дыхания, аспирационной пневмонии. 3. Контроль пульса, дыхания - контроль за жизненными показателями. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, снять сжимающую одежду - профилактика гипоксии. 5. При необходимости СЛР. 6. Оказать помощь при рвоте. 7. Вызвать скорую помощь.   Выполнение назначений врача (в больнице):   1. Промывание желудка через зонд 2% раствором натрия гидрокарбоната. 2. Создать для пациента комфортные условия, психический и физический покой. 3. Контроль за самочувствием и объективным состоянием пациента: измерение АД, подсчет Р, ЧДД, общее состояние, сознание, поведение 4. Уход за пациентом при рвоте. 5. Энтеросорбенты: силард, энтеросгель, атоксил; слабительные. 6. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы (400-800 мл), изотонический раствор (400-800 мл), витамины группы В, С, АТФ, фолиевая кислота, лазикс. 7. Симптоматическая терапия: нормализация функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем: сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, противорвотные, при необходимости – ИВЛ. 8. Антидот при отравлении барбитуратами - бемегрид, нейролептиками - циклодол. 9. По показаниям: гемодиализ.
3 Подготовить аппаратуру и инструментарий: -шприцы, иглы, зонды -препараты первой помощи
4 Оценка достигнутого:  
  1. Улучшение общего состояния и самочувствия пациента.
  2. Больной доставлен в лечебное учреждение.

 

Приложение №6