Контрольные вопросы.
1. Классификация нейроинфекций по этиологии.
2. Что такое менингит?
3. Дайте определение «миелит».
4. Что характерно для спинной сухотки?
5. Опишите клинические проявления клещевого вирусного энцефалита.
6. Дайте определение «полиневрит».
7. Опишите клинику невралгии тройничного нерва.
8. Как проводят диагностику пояснично-крестцового радикулита?
9. Дайте определение «пояснично-крестцового радикулита».
10. Перечислите осложнения неврита лицевого нерва.
Приложение № 5
Алгоритмы практических навыков.
Подготовка больного к рентгенографии
пояснично-крестцового отдела позвоночника
- За трое суток до исследования пациент не употребляет еду, которая вызывает метеоризм: бобовые, черный хлеб, молоко, или принимает препараты для предотвращения метеоризма: мезим, фестал, активированный уголь и др.
- Вечером, накануне рентгенографии, и за 2 часа до обследования пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Посоветовать не ужинать и не завтракать.
- При наличии выраженного болевого синдрома непосредственно перед рентгенографией ввести внутримышечно 2мл 50% анальгина или 5 мл баралгина.
- Завести пациента в рентгенкабинет
Тактика медицинской сестры при остром невралгическом синдроме
Информация, что позволяет медицинской сестре заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный болевой синдром.
- Острая боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствует движению.
- Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.
- Анамнез - анамнестические данные о заболевании остеохондрозом шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника.
| Действия | Обоснование |
|
|
Аппаратура, инструментарий:
Иглы, шприцы.
Оценка достигнутого - боли уменьшились.
УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ
ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ РАДИКУЛИТЕ
- Обеспечьте пациенту полный покой.
- Приготовьте кровать со щитом.
- Помогите пациенту выбрать анталгическую позу.
- Примените сухую горизонтальную тракцию.
- Организуйте постельный режим на острый период болезни.
- Примените местно сухое тепло.
- Выполняйте назначение врача (обезболивающие, успокоительные, противовоспалительные средства, помощь врачу при проведении новокаиновых блокад).
- Научите пациента правильно вставать с кровати, когда улучшится состояние.
- Порекомендуйте пациенту остерегаться переохлаждения и резких движений в дальнейшем.
- Научите профилактической ЛФК.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К СКЕЛЕТНОМУ ВЫТЯЖЕНИЮ
| № из/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, обеспечение |
| 1 | Приготовить необходимый материал | 1. Пояс 2. Лиф 3. Грузы по 5 кг |
| 2 | Фиксация больного | 1. Больного положить на стол для скелетного вытяжения 2. Лиф прикрепить к грудной клетке 3. Пояс прикрепить вокруг живота 4. Концы лифа привязать к краю коромысла главного конца стола 5. Концы корсета привязать к нижнему краю конца стола |
| 3 | Проведение скелетного вытяжения (под контролем врача !) | 1. К коромыслу нижнего конца подвесить груз 5 кг 2. В течение 3 минут груз увеличивать до 20 - 40 кг 3. Вытяжение проводить 40-60 минут 4. Постепенное снятие груза 5. После окончания процедуры больной должен находиться в горизонтальном положении еще 2-3 часа |
Симптомы натяжения (при радикулите) :
Симптом Нери - возникновение, или усиление боли при наклоне головы вперед (попытка прикоснуться подбородком к грудине)
Симптом Ласега.
Первая фаза - усиление боли при поднятии выпрямленной ноги вверх, из положения лежа на спине.
Вторая фаза - уменьшение, или исчезновение боли при сгибании под прямым углом ноги в тазобедренном и коленном суставах
Симптом Дежерина - усиление боли при кашле и чихании
Приложение №6