Фокичные рефракционные линзы.
Методика использования факичных линз предполагает имлантацию ИОЛ, которая устанавливается перед живым хрусталиком без его удаления. По месту расположения факичных ИОЛ в глазу различают:
Переднекамерные линзы
Линзы фиксируемые на радужке (ирис-клипс)
Линза фиксируемая в зрачке (линзы-грибы)
Заднекамерные факичные линзы
Переднекамерные линзы.
Линзы, фиксируемые на радужке (ирис-клипс).
80-90 г.г. XX века, 1977 года линза запатентована.
Линзы фиксируемые в зрачке "грибы".
Конец 80 - начало 90 годов. Гаптика - в задней камере, оптическая часть - в передней.
КАРТИНКИ ПО ЛИНЗАМ.
Заднекамерные фокичные линзы.
Для коррекции амеопии (-10 дптр).
КАРТИН!!!!
Внутрироговичные кольца.
Коррекция аметропии заключается в имплантации ультратонких внутрироговичных колец из ПММА в роговицу.
РИСУНОК
В результате происходит изменение кривизны роговицы и ослабляется ее преломляющая сила.
Телескопические ИОЛ.
Возрастная макулодистрофия - искажение геометрии, потеря зрения.
IMT представляет две широкоугольных линзы, объединенных в кварцевом корпусе.
Гаптика из ПММА.
Так же линзы позволяют увеличить изображение.
РИСУНОК ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОЙ ЛИНЗЫ, УЛУЧШЕНИЕ ЗРЕНИЯ
Операция факаэмальсипации.
Этапы:
Дозированный разрез шириной примерно 2,5 мм. Используется одноразовое хирургическое лезвие.
Дозированное круговое вскрытие передней капсулы хрусталика.
Введение вискоэластиков (вископротекторов) для поддержания объема передней камеры.
Ультразвуковое дробление ядра хрусталика и удаление его фрагментов.
Аспирация (отсасывание) остаточных масс хрусталика.
Имплантация эластичной ИОЛ.
Искусственный хрусталик после операции самостоятельно раскрывается и центрируется в задней камере глаза.
При необходимости ИОЛ дополнительно закрепляется швами к склере.
Существует две методики факоэмальсификации (LASIC):
Коксинальная методика - относится иррация (подвод воды в капсулу хрусталика для смачивания тканей) и аспирации (отсасывание воды, воздуха и масс хрусталика) осуществляется одним инструментом по коксиальным каналам.
Биомануальная методика - использование двух инструментов. Для помещения эластичной ИОЛ в заднюю камеру используется трубчатый инжектор.
Для помещения элостичной ИОЛ в заднюю камеру используется трубчатый инжектор.
Д/З РИСУНОК ОПЕРАЦИИ
Проблема аккомодации.
Затрудняется наводка глаза на фокус.
Для обеспечения способности человека с ИОЛ рассматривать предметы как вблизи, так и вдали стали вносить следующие изменения как в методику имплантации, так и конструкцию линзы:
Имплантация в ведущий глаз ИОЛ, настроенную на дальнее зрение, а ведомый на ближнее.
Использование бифокальных ИОЛ (два оптических фокуса).
Использование мультифокальных (многофокусных) ИОЛ.
Использование аккомодирующих ИОЛ. За счет специальной гаптики ИОЛ (лучше использовать 4 гаптических элемента)
Заполнение капсулы хрусталика гелем
Перспективы ИОЛ.
Использование линз с хромофорным веществом (роль желтого светофильтра).
Внедрение микродатчиков для контроля внутриглазного давления.
Устранение основных минусов ИОЛ: глер-эффекта, большой толщины, потерю аккомодации и появление светящихся ореолов вокруг ярких источников света.