Тема 1: «Эндопротезирование»
Конструкционные биоматериалы.
Доцент, к.т.н. Коровин Владимир Николаевич
Тема 1: «Эндопротезирование»
Эндопротезирование – замещение имплантатами элементов опорно-двигательного аппарата и частей внутренних органов, утративших свою функцию в результате травмы или заболевания. Чаще всего термин применяется в хирургии и ортопедии.
Показанием для эндопротезирования является техническая невозможность или неэффективность других восстановительных операций. В травматологии и ортопедии различают эндопротезирование мягкотканых образований (связки и сухожилия), замещение костей и суставов.
Основные требования, предъявляемые к эндопротезам:
- биосовместимость
- механическая прочность
- возможность изготовить имплантат любой формы
- способность прочного крепления к тканям
Эндопротезирование выполняют под наркозом, особенно при замещении костей и суставов. Эндопротезирование связок и сухожилий известно с начала ХХ века (шелковые хирургические нити). В дальнейшем стали применять ленту или сетку из биосовместимого полимера – поликапроамида (нейлон, капрон). Изготовленные из него эндопротезы связок и сухожилий не обладали необходимой прочностью, т.к. материал в организме постепенно разрушался. В настоящее время для эндопротезирования сухожилий и связок используют полиэтилентерефталат (лавсан), который обладает высокой прочностью и не разрушается в организме. Существуют мелкоячеистые лавсановые ленты (пластика сухожилий) – не прорастает соединительной тканью. Крупноячеистые лавсановые ленты (пластика сухожилий) – прорастают соединительной тканью.
Существует несколько видов крепления лавсановых лент к кости:
- путем проведения через костные каналы
- петля или узел
- с помощью костных швов (чрезкостных)
Лавсанодез – группа операций, осуществляющихся с целью ограничения определенных движений в суставе (частично используется в суставах стоп и плеч)
Миолавсанопластика – операции замещения поврежденных сухожилий лавсановыми лентами или создание новых искусственных сухожилий (при пересадке мышц), один конец ленты крепится к мышце, а другой – к кости.
Особое место в лавсанопластике занимает замещение связок коленного сустава (мелкоячеистая лента), ленту проводят через костные каналы, закрепляя ее концы.
Эндопротезирование костей и суставов возникло достаточно недавно. Протезы могут быть однополюсными или тотальными. В зависимости от материала различают полимеры (лавсан) и композиты (металлокерамика). Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава осуществляют чаще всего с помощью эндопротеза Мура.
Эндопротез типа Остина Мура — однополюсной эндопротез, предназначенный для восстановления двигательной функции сустава. Эндопротез головки бедра типа Остин Мура представляет собой цельнометаллическую конструкцию из ножки и большой шарообразной головки. Поверхность головки зеркально отполирована, что снижает скорость износа импланта и позволяет обеспечить относительную долговечность использования имплантата.
Ножка имеет отверстие, предназначенное для лучшей фиксации импланта костным цементом, изделиями для остеосинтеза, либо благодаря естественному процессу остеоинтеграции.