Профилактика гипотермии в родильном зале у недоношенных новорожденных.
Профилактика гипотермии является одним из ключевых элементов выхаживания больных и глубоконедоношенных новорожденных.
При ожидающихся преждевременных родах температура в родильном зале должна составлять 26-28 С°. Основные мероприятия по обеспечению тепловой защиты проводятся в первые 30 секунд жизни в рамках начальных мероприятий первичной помощи новорожденному.
Объем мероприятий профилактики гипотермии различается у недоношенных детей c массой тела более 1000 г (срок гестации 28 недель и более) и у детей с массой тела менее 1000 г (срок гестации менее 28 недель).
У недоношенных детей, родившихся на сроке гестации 28 недель и более, также как и у доношенных новорожденных, используется стандартный объем профилактических мероприятий: обсушивание кожи и обертывание в теплые сухие пеленки. Поверхность головы ребенка дополнительно защищается от теплопотери при помощи пеленки или шапочки.
Для контроля эффективности проводимых мероприятий и профилактики
гипертермии всем недоношенным детям рекомендуется проводить непрерывный мониторинг температуры тела в родильном зале, а также фиксировать температуру тела ребенка при поступлении в блок интенсивной терапии.
Профилактика гипотермии у недоношенных детей, родившихся до завершения 28-й недели гестации, предусматривает обязательное использование пластиковой пленки (пакета) (А) [7].
Принципы и техника использования пластикового пакета (пленки) в родильном зале
Техника использования пластикового пакета или пленки требует соблюдения общих принципов:
· Используется термоустойчивый пластик пищевого класса.
· Обсушивание кожи ребенка после рождения не проводится.
· Туловище ребенка полностью помещается в пакет (оборачивается в пленку) сразу после рождения. При использовании пакета стерильными ножницами заранее вырезается отверстие для головы ребенка.
· Поверхность головы ребенка дополнительно защищается пеленкой (шапочкой).
· Все дальнейшие манипуляции, включая аускультацию, катетеризацию пупочных сосудов и прочие, выполняются с минимальным нарушением целостности пакета (пленки).
· Транспортировка новорожденного в блок интенсивной терапии проводится в пакете (пленке)