Контрольные вопросы.

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 16

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

1. Дайте определение «преходящего нарушения мозгового кровообращения».

2. Что такое инсульт?

3. Назовите виды инсульта.

4. Назовите периоды ишемического инсульта

5. Расскажите про первичную профилактику ост­рых нарушений мозгового кровообращения.

6. Назовите причины ЧМТ.

7. Дайте определение «светлый промежуток»?

8. Назовите клинические проявления ушиба спинного мозга.

9. Перечислите осложнения травм головного мозга.

10. Дайте определение «абсцесс головного мозга»?

Приложение № 5

Алгоритмы практических навыков.

Тактика медицинской сестры при остром нарушении мозгового кровообращения

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК:

—Острое нарушение сознания (сопор, кома) или нарастаю­щее угнетение сознания.

—Тошнота, рвота без облегчения

—Кратковременные судороги или другие гиперкинезы.

—Пульс — изменения частоты пульса (брадикардия, тахи­кардия), дыхание шумное, редкое.

—Артериальное давление — повышение или снижение АД.

—Очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушения чувствительности, речи, глотания.

Тактика действий и их обоснование:

1. Больного уложить, слегка приподняв головной конец, так что бы шея не перегибалась

1. Вызвать врача или неотложную медицинскую помощь
2. Измерить АД и пульс, ЧДД - контроль состояния
3. Повернуть голову на бок - предупредить или устранить западение языка, профилактика асфиксии при рвоте.
4. Снять зубные протезы - профилактика асфиксии
5. Снять стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород - устранение гипоксии
6. Провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания - устранение гипоксии
7. Транспортировать в положении горизонтально, избегая толчков

Оценка достигнутого:

—Состояние стабилизировалось, ухудшения нет

—Больной доставлен в лечебное учреждение

Укладка парализованных конечностей (профилактика контрактур)

Показания: профилактика образования пролежней, тром­боза глубоких вен и контрактур в суставах парализован­ной конечности у пациента с вялыми или спастическими параличами.

Оснащение:

• ватно-марлевые или резиновые, покрытые хлоп­чатобумажной подстилкой круги;

• мягкие подушки небольшого размера;

• специальные шины;

• функциональная кровать с боковыми спинками;

• специальный прикроватный столик.

Обязательные условия:

• поза пациента изменяется каждые 2-3 часа;

• постель должна быть мягкой, безукоризненно рас­правленной;

• смена белья производится не реже 1 раза в неделю или по мере загрязнения.

I. Подготовка к выполнению манипуляции

Объяснить пациенту цель и порядок проведения пред­стоящей манипуляции.

Выявить потребности пациента и возможные жалобы.

Подготовить необходимое оснащение: подушки, специ­альные шины, специальный прикроватный столик, набор ватно-марлевых кругов.

Вымыть руки с мылом.

П. Выполнение манипуляции

Осмотреть постельное и нательное белье, устранить складки и заменить при загрязнении.

Осмотреть кожу пациента, уделить особое внимание осмотру в местах костных выступов в области спины, кре­стца, ягодиц, внутренней поверхности голеней, пяток.

Провести комплекс лечебно-гимнастических упражне­ний для парализованной конечности в течение 15 минут.

Примечание: активные движения в суставах непарализо-ванной конечности пациент производит самостоятельно.

Выполнить пассивные движения с максимально возмож­ным, но осторожным сокращением мышц.

Выполнить в каждом суставе по 10-20 движений с уче­том физиологического объема движений в конкретном суставе.

Примечание: комплекс повторять каждые 3-4 часа. Осо­бое внимание уделить плечевым, локтевым, тазобедренным и голеностопным суставам.

Провести легкий массаж основных групп мышц пара­лизованной конечности.

Примечание: во время проведения массажа и гимнасти­ческих процедур проводить обучение родственников тех­нике их выполнения.

Придать парализованным конечностям одно из следу­ющих положений в промежутках между упражнениями:

а)пациент с гемиплегией лежит на парализованной
стороне:

• подложить подушку так, чтобы голова несколько на­клонялась вперед,

• развернуть туловище несколько кзади и подложить подушку,

• вытянуть парализованную руку вперед под прямым углом к туловищу, предплечье развернуть ладонью вверх,

• выдвинуть плечо таким образом, чтобы внутренний край лопатки был прижат к грудной клетке,

• положить здоровую руку вдоль туловища и завести несколько кзади,

• подложить подушку под здоровую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах,

• разогнуть парализованную ногу в тазобедренном и слегка согнуть в коленном суставе;

б) пациент с гемиплегией лежит на здоровом боку:

• уложить парализованную руку вдоль туловища, либо под прямым углом на подушку,

• согнуть парализованную ногу в тазобедренном и ко­ленном суставах, подложить под нее подушку,

• развернуть туловище под прямым углом к плоско­сти постели;

в)пациент с гемиплегией лежит на спине:

Примечание: в положении на спине пациент должен на­ходиться как можно меньше времени.

• положить парализованную руку на подушку так, что-. бы плечевой сустав и рука находились на одном уров­не в горизонтальной плоскости,

• отвести руку в сторону и выпрямить,

• повернуть кисть ладонью вверх с разогнутыми пальцами,

• положить специальную шину при сильном сгиба­нии пальцев кисти,

• подложить небольшие подушки под ягодицы и бедро,

• согнуть парализованную ногу слегка в коленном су­ставе, подложив небольшой валик,

• зафиксировать стопу под углом в 90°, подложив мяг­кий упор;

Примечание: в любой позе больной должен лежать парал­лельно кровати.

г) положение пациента с гемипарезом сидя в постели:

Примечание: применяется после нормализации сознания и стабилизации жизненно-важных функций.

• усадить пациента в постели, подложив под спину подушки так, чтобы спина была выпрямлена, бедра согнуты в тазобедренных суставах почти под пря­мым углом,

• уложить руки больного на Г-образный прикроват­ный столик,

• положить подушку под локоть парализованной руки.

III. Завершение манипуляции

Собрать использованные материалы и медицинское обо­рудование на медицинский столик. Вымыть руки.

Оказание неотложной помощи при спинно-мозговой травме

Информация, что позволяет медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

Местные признаки:

- Боль в месте повреждения;

- Гематома, ссадина в месте повреждения;

- Нарушение функции "позвоночного столба";

- При переломе остистых отростков позвоночника возможны достоверные симптомы (крепитация, деформация);

Общие признаки (спинальный шок):

- Расстройство чувствительности ниже места повреждения, парезы;

- Нарушение функции тазовых органов - задержка мочеиспускания и стула;

Оказание неотложной помощи при черепно-мозговой травме

Приложение №6