Согласие родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных своего ребенка (подопечного)
Я,__________________________________________________________________________________,
(ФИО родителя (законного представителя) полностью)
проживающий по адресу ________________________________________________________________________,
паспорт серия _______номер _________, выдан: ____________________
_______________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
являясь родителем (законным представителем)
____________________________________________________________________________________,
(ФИО ребенка (подопечного) полностью)
проживающего по адресу _________________________________________________________________________________,
паспорт (свидетельство о рождении) серия _______ номер______________, выдан:____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152 – ФЗ «О персональных данных» даю согласие МБУ ДО Центру профориентации и развития «Перспектива» (далее – Учреждение) на обработку и передачу вышеуказанных моих персональных данных, а также персональных данных моего/ей сына (дочери, подопечного), включая его достижения в коллективе Учреждения, третьим лицам* с целью обмена информацией в интересах образовательного процесса (комплектование групп, учет посещаемости, участие в конкурсах/соревнованиях различного уровня, выставках творческих достижений, организация экскурсионных поездок, оформление документов на гранты и премии на время его обучения в Учреждении, а его ФИО, фото и достижения – и по окончании обучения в Учреждении.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка (подопечного), которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование.
Настоящим я даю согласие на обработку следующих персональных данных моего ребенка (подопечного):
• фамилия, имя, отчество;
• пол;
• дата рождения;
• название и номер школы;
• класс;
• результаты участия в конкурсах, олимпиадах, соревнованиях
• адрес по прописке.
Я согласен (на), что следующие сведения о моем ребенке (подопечном): «фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, название и номер школы, класс, результат участия» могут быть указаны на дипломах.
Я согласен (на), что следующие сведения о моем ребенке (подопечном): «фамилия, имя, отчество, пол, название и номер школы, класс, результаты участия» могут быть размещены на сайтах в сети «Интернет».
Я согласен (на), что результаты творческих работ моего ребенка (подопечного) в виде клипа, буклета, фотографий и т.д. могут быть размещены на сайтах в сети «Интернет».
Согласие на обработку персональных данных моего ребенка (подопечного) действует с даты его подписания до даты отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Я уведомлен о своем праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, школа, класс, результат участия в мероприятии» оператор базы персональных данных не подтвердит достоверность дипломов или грамот обучающегося.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, родителем (законным представителем) которого я являюсь.
___________________ ________________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
«____» ___________ 20___г.