3 - антипорт с Na+ на апикальной мембране
4 - протонный насос на базальной мембране
5 - протонный насос на апикальной мембране
*
1(нв) - в просвет канальцев (особенно проксим.) происходит секреция
H+, образовавшихся в эпителиоцитах при диссоциации H2CO3
*
2(в) - от секреции H+ в просвет канальца зависит реабсорбция HCO3- из
фильтрата в проксим. извитом канальце (самое важное место реабсорбции
HCO3-, его здесь всасывается 90%)
*
3(в) - антипорт с Na+ на апикальной мембране характерен для секреции
H+ в проксим. кан.
*
4(нв) - для базолатеральной мембраны характерен антипорт HCO3- и Cl-,
который обеспечивает реабсорбцию HCO3- в кровь
*
5(в) - протонный насос на апикальной мембране вставочных -клеток
собирательных трубочек коры и наружного мозгового слоя обеспечивает
секрецию некарбоновых кислот
$
2$1$
Принцип определения величины секреции заключается:
1 - в определении клиренса креатинина по формуле: Ccr = Ucr /Pcr x V
2 - в определении разности между количеством ПАГ, выделенным почкой
(UPAH x V) и кол-вом креатинина, попавшего в мочу в рез-те фильтрации
(Ccr x PPAH) по формуле: T S PAH = UPAH xV -Ccrx PPAH
3 - в определении разности между количеством в-ва X профильтровавшего-
ся (F x PX x f X) и количеством вещества, выделенного с мочой (UX x V)
по формуле: TR X = F x PX x fX - UX x V
*
1(нв) - формула клиренса характеризует скорость клубочковой фильтрации
*
2(в) - так определяют величину канальцевой секреции органического в-ва,
в данном случае ПАГ, из крови в просвет канальца
*
3(нв) - так определяется величина реабсорбции любого вещества из про-
света канальца в межклеточную жидкость и в кровь; для оценки реаб-
сорбционной способности клеток проксим. кан. обычно определяют макси-
мальную величину транспорта глюкозы TmG, кот. характеризует полную
загрузку переносчиков, у мужчин TmG=375+/-79.7, у женщин 303+/-55.3
мг/мин при расчете на 1.73 кв. м поверхности тела
$
2356$4$
Показателями, характеризующими нарушение функций канальцев почек,
являются:
1 - снижение клиренса креатинина
2 - снижение клиренса фенолрота
3 - гипостенурия
4 - селективная протеинурия
5 - почечная глюкозурия
6 - почечная аминоацидурия
*
1(нв) - снижение клиренса креатинина харак-ет нарушение фильтрации
*
2(в) - снижение клиренса фенолрота характеризует нарушение секреции
*
3(в) - гипостенурия (показатели относительной плотности мочи - 1015-
1012) свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек
*
4(нв) - селективность протеинурии служит показателем степени повреж-
дения клубочкового фильтра; селективная протеинурия указывает на
незначительное повреждение базальных мембран клубочковых капилляров,
при котором в моче обнаруживаются мелкодисперсные фракции белка -
альбумины
*
5, 6(в) - при нарушении реабсорбции глюкозы и аминокислот эти в-ва
выводятся с мочой
$
2$1$
Поворотно-противоточный (множительный) механизм осуществляется
преимущественно:
1 - в корковых нефронах
2 - в юкстамедулярных нефронах
*
1(нв) - корковые нефроны имеют короткую петлю Генле в наружной зоне
мозгового вещества и меньший продольный градиент осмотической
концентрации, поэтому меньше реабсорбируется воды
*
2(в) - в юкстамедулярных нефронах длинная тонкая часть петли Генле
обеспечивает накопление мочевины в интерстиции внутренней зоны мозгового
вещества за счет 2-х факторов: селективной проницаемости канальцев для
мочевины, что создает возможность ее кругооборота из собират. труб. в
интерстиций и далее в тонкое нисходящее и тонкое восходящее колено петли
Генле; пассивному транспорту мочевины через эпителий канальца только при
наличии градиента концентрации. При этом создается наиболее высокий
продольный градиент осмотического концентрирования мочи (900 мосм/кг
воды) и больше реабсорбируется воды
$
34$2$
Поворотно-противоточная (множительная) система включает отделы нефрона:
1 - почечное тельце
2 - проксим. канальцы
3 - петля Генле
4 - собират. трубочки
*
1(нв) - в почечное тельце осуществляется фильтрация
*