4 - снижение клиренса креатинина
5 - неселективная протеинурия
6 - олигурия
*
1(нв) - лейкоцитурия, особенно в повторных анализах мочи, указывает
на патологию в почках или мочевых путях и требует тщательного и
всестороннего обследования больного в целях установления ее конкрет-
ной причины
*
2(в) - основным показателем азотвыделительной функции служит моче-
вина и креатинин крови; повышение их уровня в сыворотке связано с
нарушением их выведения из организма почками, причем мочевина
экскретируется главным образом путем клубочковой фильтрации
*
3(нв) - аминоацидурия служит показателем нарушения канальцевой
реабсорбции
*
4(в) - т.к. клиренс - это показатель скорости клубочковой фильтрации,
то снижение клиренса - свидетельство ухудшения фильтрации и очищения
плазмы от конечных продуктов азотистого обмена
*
5(в) - неселективная (низкоселективная) протеинурия (появление в моче
крупномолекулярных белков (гамма-глобулинов) свидетельствует о
глубоких повреждениях клубочкового фильтра
*
6(в) - олигурия (не ниже 800 мл сутки) свидетельствует об уменьшении
клубочковой фильтрации, причинами которого могут служить снижение
гидростатического давления крови, обтурация мочевыводящих путей,
задержка натрия в тканях
$
1$1$
При выраженной протеинурии наиболее вероятно поражение:
1 - клубочка
2 - проксимального канальца
3 - петли Генле
4 - дистального канальца
5 - собирательной трубочки
*
1(в) - при выраженной протеинурии происходит патологическая потеря
белка с мочой (более 3.0-3.5 г в сутки); почечная протеинурия всегда
вызвана поражением клубочков, сопутствует многим заболеваниям почек и
имеет наиболее существенное диагностическое значение
*
2(нв) - показателем поражения проксимального канальца служит TmG -
максимальная реабсорбция глюкозы
*
3, 4, 5(нв) - показателем повреждения петли Генле, дистальных
канальцев и собират. трубочек служит удельный вес мочи; низкие цифры
удельного веса (1.005-1.012) указывают на нарушение концентрационной
функции почек
$
24$2$
Для количественной оценки фильтрации в клинике используются:
1 - парааминогиппуровая кислота (ПАГ)
2 - инулин
3 - нейтральрот
4 - креатинин
5 - диодраст
6 - фенолрот
*
1,5 (нв) - ПАГ и диодраст используются для исследования объемной
скорости почечного кровотока, т.к. преимущественно секретируются
*
2(в) - инулин экзогенный полисахарид, кот. только фильтруется,
поэтому используется для количественной оценки скорости фильтрации
*
3,6(нв) - нейтральрот, фенолрот используется для определения скорости
секреции, т.к. в основном секретируется
*
4(в) - уровень эндогенного креатинина в крови относительно постоянный,
поэтому по концентрации его в крови и моче, зная минутный диурез,
определяют очищение плазмы от конечных продуктов азотистого обмена
$
3$1$
Величина системного АД, при котором прекращается образование мочи:
1 - 90-190 мм Hg 2 - 70-80 мм Hg 3 - 55- 65 мм Hg
*
1(нв) - диапазон изменения АД, при котором наблюдается ауторегуляция
почечного кровотока в пределах 70-80 мм Hg, обеспечивающих оптималь-
ную фильтрацию
*
2(нв) - давление крови в капиллярах клубочка, при кот.гидростатиче-
ское давление, направленное на фильтрацию, равно 50-60 мм Hg
*
3(в) - при системном АД 55-65 мм Hg гидростатическое давление
становится меньше 50-60 мм Hg (примерно 40 мм Hg), устанавливается
фильтрационное равновесие и фильтрация прекращается
$
3$1$
Средняя величина фильтрационного давления у взрослого человека
составляет:
1 - 12 мм Hg 2 - 50-60 мм Hg 3 - 20 мм Hg 4 - 25 мм Hg
*
1(нв) - 12 мм Hg - величина гидростатического давления ультрафильт-
рата в капсуле
*