2. Які лабораторні обстеження необхідні для встановлення діагнозу?
3. Яку специфічну терапію необхідно провести дитині?.
4. Коли слід провести щеплення дитині проти туберкульозу?
Задача 10
Дитині 17 доба життя, знаходиться в стаціонарі. З анамнезу відомо, що вагітність у матері протікала з токсикозом в першому триместрі, на 16 тижні гестації відмічалося підвищення температури тіла без катаральних проявів. Не лікувалася. 1 раз проходила обстеження на ВУІ. Встановлено підвищений вміст антицитомегаловірусних Ig G 20 МО\мл ( N - 1 МО\мл), Ig M відсутній. Пологи на 38 тижні. Маса при народженні 2950 гр, довжина тіла 51 см. Жовтяниця з’явилася наприкінці другої доби життя. На третю добу життя переведений до відділення патології новонароджених у зв’язку з погіршенням загального стану – дитина стала пригнічена, зригувала, погано смоктала, підвищився рівень білірубіну до 350 мкмоль/л, температуру тіла самостійно не утримує.
Об’єктивно: шкіра блідо-рожева, суха. Підшкірно-жировий шар витончений. Голова гідроцефальної форми, сагітальний шов відкритий до 1 см., велике тім’ячко виповнене, пульсує, 2,5х3 см, мале 0,5х0,5см. . Селезінка + 1см., печінка +3 см.
1. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
2. Яке додаткове дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
3. з яким патологічним станом обов’язково необхідно провести диференційний діагноз?
4. які принципи лікування данного захворювання?
Еталони відповідей на задачі:
Задача1:
1.внутрішньоутробна інфекція- токсоплазмоз;
2.наявність домашньої худоби, відсутність обстеження жінки після 1-го викидня;
3.синдром порушення гемоліквородинаміки 2-го ступеня, гідроцефалія, кальцифікати головного мозку, хоріоретиніт.
4.так, показана. Дитині слід призначити роваміцин із розрахунгку 150 000 МО/кг в 2 прийома протягом 4-6 тижнів.
Задача 2:
1. Лістеріоз, сифіліс, сепсіс, герпес;
2. загальноклінічні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження крові, рентгенографія грудної клітини та довгих трубчатих кісток, обстеження на TORCH-комплекс, вірусологічне та бактеріологічне дослідження матері, дитини та плаценти.
3. ВУІ – герпес-інфекція;
4. зовірас чи ацикловір із розрахунку 10-15 мг/кг внутрішньовенно – 10 – 14 днів.
Задача 3:
1. вроджений токсоплазмоз;
2. аналіз крові матері та дитини на TORCH інфекції;
3. антенатальний- гематогенний;
4. невролог, офтальмолог;
5. етіотропна терапія, імуномодулююча терапія, посиндромна терапія
Задача 4
1. вроджена краснуха;
2. дослідження крові матері і дитини на ВУІ, а саме на краснуху методом ІФА по виявленню специфічних Ig класу G та M до краснухи та низькоавідних ig G до краснухи;
3. до тріади Грега входять:
Ø вроджені вади серця;
Ø вроджена катаракта;
Ø вроджена глухота
4. при офтальмологічному обстеженні встановлюють дані за вроджену катаракту;
5. при проведенні Допплер – КС:
Ø дефект міжшлуночкової перетинки
Ø дефект міжпередсердя;
Ø комбіновані вади серця
Задача 5
1. специфічні антихламідійні антитіла Ig класу G і Ig класу M у матері і дитини;
2.
Ø загальноклінічні аналізи крові та сечі;
Ø біохімічне дослідження крові (печінкові проби, електроліти, сечовина, креатінін, срб, сіромукоїди);
3. конюнктивіт, риніт, патологія органів дихання (пневмонія).
4. етіотропна терапія (роваміцин) або ерітроміцина сукцинат, імуномодулююча терапія, посиндромна терапія
Задача 6
1. вроджена краснуха.
2. ембріональний;
3. до тріади Грега входять:
a. вроджені вади серця;
b. вроджена катаракта;
c. вроджена глухота
4. вакцинація заборонена;
5. невролог, офтальмолог.
Задача 7
1. лістеріоз;
2. антенатальний період висхідний шлях;
3. масо-ростовий показник у дитини знижений, що вказує на наявність внутрішньоутробної гіпотрофії. В нормі він становить 60 – 80.
4. дані за менінгіт;
5. підвищення ехо-щільності, нечіткий малюнок, знижену пульсацію судин.
Задача 8
1. недостатня термічна обробка м’яса ;
2. ВУІ – вроджений токсоплазмоз;
3. часткове парентеральне вигодовування + зондове (материнське молоко або адаптована молочна суміш);
4. роваміцин 150 000 МО/кг ваги/добу в 2 прийоми протягом 4-6 тижнів;
5. II Б.
Задача 9.
1. сифілітична пухирчатка;
2.
Ø реакція Вассермана у матері та дитини,
Ø рентгенографія довгих трубчатих кісток;
Ø мікроскопічне дослідження вмісту пухирців.
3. пеніцилін в дозі 200 000 Мо/кг ваги /добу 6 разів на добу;
4. не раніше 1 місяця після видужання дитини.
Задача 10
1. ВУІ - вроджена цитомегаловірусна інфекція;
2. імуноферментний аналіз крові матері та дитини на виявлення антиЦМВ Ig класу G та Ig класу M, полімеразна ланцюгова реакція молока матері, крові, сечі та ліквору (за показанням) у дитини;
3. пологова травма – внутрішньочерепні крововиливи;
4.
Ø створення оптимального температурного режиму;
Ø раціональне вигодовування;
Ø фототерапія;
Ø детоксікація;
Ø противірусна терапія;
Ø імунозамісна терапія;
Ø посиндромна терапія
VII . Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття