5. які спеціалісти повинні оглянути дитину?
Задача 7
Дитина Н., 8 днів, знаходиться у відділенні патології новонароджених. З анамнезу відомо, що дитина від 1-ої вагітності, що протікала зі змінами в аналізах сечі(лейкоцитурія, помірна протеінурія). Пологи термінові. Довгим безводним проміжком. Оцінка за шкалою Апгар 5-6 балів. Маса тіла при народжені 2500 гр., довжина тіла 53 см. До грудей не прикладувалася.
На 6-у добу життя підйом температури тіла до 39 С, збуджений, судомна готовність, крик мозковий, гіперестезія. Велике тім’ячко 3,5 х 3,5см. Виповнене. Позитивний симптом підвішування. Шкіра з сіруватим відтінком. Прояви гепатоспленомегалії. Випорожнення жовтого кольору, з неперетравленими грудочками та прожилками слизу.
Дослідження спиномозкової рідини: білок – 0,660 г/л, реакція Панді +++, цитоз 600 в 3 мкл, нейтрофіли 30 %, лімфоцити – 70%.
Бактеріологічне дослідження ліквору: виділені лістерії.
1. Про яке захворювання з більшою вірогідністю можна думати в даному випадку?
2. який шлях інфікування дитини?
3. оцініть масо-зрістовий показник.
4. оцініть дослідження ліквору.
5. які зміни можна виявити при НСГ-дослідженні?
Задача 8.
Недоношена дитина від 12 вагітності, I пологів, на 37 тижні, народилась з масою тіла 1900 гр, зріст 41см. Оцінка стану за шкалою Апгар 5-6 балів. Із анамнезу відомо, що попередні вагітності закінчулися викиднями на ранніх строках. Дана вагітність перебігала із загрозою викидня, токсикозом І і II половини, періодично відзначалась субфебрильна температура. Жінка приймає в їжу досить часто термічно недостатньо виготовлені м’ясні страви.
Стан дитини після народження важкий, спостерігається збудження ЦНС у вигляді спонтаних рефлексів Моро та Бабінського, гідроцефалія, прояви СДР 3-го ступеня. За результатами НСГ - кальцифікати мозку. Заключення окуліста – часткова атрофія диску зорового нерву.
1. Визначити провідні фактори ризику розвитку патологічного стану.
2.Який попередній діагноз?
3. який спосіб вигодування дитини слід обрати?
4.Яку специфічну терапію слід призначити?
5. до якої групи здоров’я слід віднести дитину?
Задача 9
Доношена дитина від першої вагітності в терміні 38-39 тижнів гестації, народилася з масою тіла 2800 г, зріст 52см. Після народження стан дитини важкий: клінічні прояви перинатального гіпоксично-ішемічного пошкодження ЦНС, збудженість, тремор кінцівок, гепатоспленомегалія, наприкінці першої доби життя - гіпербілірубінемія. На третю добу життя з'явилась висипка на шкірі та долонях: окремі пухирці в діаметрі до 1 см.
1. Укажіть попередній діагноз.