3.Які специфічні клінічні симптоми внутрішньоутробної інфекції у дитини?
4.Чи показана специфічна терапія в цьому випадку, яка саме?
Задача 2
Недоношена дитина від першої вагітності в терміні 34-35 тижнів гестації, народилася з масою тіла 2400 г, зріст 47см. Після народження стан дитини важкий: клінічні прояви перинатального гіпоксично-ішемічного пошкодження ЦНС, збудженість, тремор кінцівок, гепатоспленомегалія, наприкінці першої доби життя - гіпербілірубінемія. На третю добу життя з'явилась висипка на шкірі: окремі пухирці, а також скучення їх, переважно, на грудній клітини. Мати дитини хворією на генітальний герпес.
1. Перерахуйте внутрішньоутробні інфекції, яким властиві вказані прояви.
2. Які лабораторні обстеження необхідні для встановлення діагнозу?
3. Укажіть попередній діагноз.
4. Яку специфічну терапію необхідно провести дитині?.
Задача 3
Дитині 21 доба життя, знаходиться в стаціонарі. З анамнезу відомо, що вагітність у матері протікала з токсикозом в першому триместрі, на 24 тижні гестації відмічалося підвищення температури тіла без катаральних проявів. Не лікувалася. 1 раз проходила обстеження на ВУІ. Встановлено підвищений вміст Ig G до токсоплазмозу 290 МО\мл, Ig M відсутній. Пологи на 37 тижні. Маса при народженні 2450 гр, довжина тіла 48 см. Жовтяниця з’явилася наприкінці першої доби життя. На третю добу життя переведений до відділення патології новонароджених у зв’язку з погіршенням загального стану – дитина стала збудженою, зригувала, погана смоктала. Об’єктивно: шкіра блідо-рожева, суха. Підшкірно-жировий шар витончений. Голова гідроцефальної форми, сагітальний шов відкритий до 0,8 см., велике тім’ячко виповнене, пульсує, 3х3 см, мале 1х1см. Виражений симптом Грефе,переважає тонус розгиначів. Селезінка + 1см., печінка +3 см.
1. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
2. Яке додаткове дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
3. які можливі шляхи інфікування дитини?
4. які спеціалісти повинні оглянути дитину?
5. які принципи лікування данного захворювання?
Задача 4
Дівчинка С., 3 доба життя. Від 5 вагітності, пологи 1. попередні вагітності закінчувалися викиднями на ранніх строках. У матері на 7-8 тижні вагітності протягом 2 діб визначався дрібнокрапчатий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, підвищення температури тіла до субфебрільних цифр. Спостерігався біль в потилиці і області шиї.в місті, де проживала жінка спостерігалася епідемія краснухи. Оцінка по шкалі Апгар 6-7 балів. Маса тіла при народженні 2170 гр., довжина тіла – 43 см.
Об’єктивно: відмічені численні стигми дизембріогенезу, стан важкий за рахунок проявів СДР, пригнічення функції ЦНС. Шкірні покриви бліді, відмічається петехіальний висип. В легенях дихання послаблене. Над областю серця вислуховується грубий систоло-діастолічний шум. Печінка + 3 см., селезінка +1,5 см., щільні при пальпації.
Загальний аналіз крові: немоглобін 125 г/л, еритроцити 3,5 х 10 12/л тромбоцити 45 х 10 9/л, лейкоцити 7,1 х 10 9/л, п- 6 %, с-49 %, е- 1 %, л – 32 %, м – 12 %, ШОЕ – 4 мм/год.
1. про яке захворювання з найбільшою ймовірністю можна думати в даному випадку?
2. яке додаткове обстеження потрібно провести для уточнення діагнозу?
3. чим характеризується класична тріада Грега?
4. Які зміни можуть бути виявлені при офтальмологічному обстеженні?
5. які зміни можна виявити при проведенні Допплер-КС?
Задача 5
Дитина Д., 15-а доба життя, народилася доношеною з малою масою до дійсного терміну гестації. На 2-у добу життя з’явилася жовтяниця, яка носить наполегливий характер. Потім приєдналися прояви конюнктивіту, який має хвилеподібний перебіг. В загальному аналізі крові без особливостей. У матері хламідійний кольпіт.
1. При підозрі на наявність у дитини хламідійной інфекції для постановки діагнозу які специфічні антитіла необхідно визначити?
2. які обстеження слід провести дитині?
3. які основні прояви хламідійної інфекції?
4. які основні принципи терапії?
Задача 6
Хлопчик К., 4-а доба життя. Від першої доношеної вагітності. В першому триместрі вагітності спостерігалася дрібна рожева висипка на тілі, нежить, підвищення температури тіла до 37,7 С. До лікаря не зверталася. Загроза викидня в 16-18 тижнів. Пологи на 38 тижні. Маса тіла при народженні 2800 гр, довжина 56 см. Закричав після відсмоктування слизу, крик слабкий. На шкірі тулуба і кінцівок геморагічний висип у вигляді петехій і дрібних екхімозів. Дихання в легенях жорстке, на верхівці серцявислуховується грубий систолічний шум. Печінка + 2,5 см., селезінка +1,5 см. Протягом наступної доби став ще погіршився за рахунок неврологічної симптоматики; зригування, клоніко-тонічні судоми.
1. про яке захворювання з найбільшою вірогідністю можна думати в даному випадку?
2. в який період внутрішньоутробного розвитку плода могли виникнути виявлені зміни?
3. що таке тріада Грега?
4. чи показане проведення вакцинації БЦЖ?