1. ГХН за резус-фактором, жовтянична форма, тяжкий перебіг.
2. Резус-негативна кров матері, попередні вагітності, несприятливий перебіг даної вагітності.
3. Загальний аналіз крові та сечі, обстеження на внутрішньоутробні інфекції, НСГ, УЗД печінки
4. ОЗПК показано, тому що погодинний приріст білірубін склав більше, аніж 6 ммоль/л (15,8 ммоль/л). Переливати необхідно кров 0 (І) резус-негативну в об’ємі 170-180 мл/кг.
Задача 9.
1. Причиною жовтяниці найвірогідніше є порушення кон’югації білірубіну внаслідок зниженої активності глкуронілтрансферазу. Цьому сприяє недоношеність, асфіксія при народженні, проведення реанімаційни заходів дитині при народженні.
2. Неонатальна жовтяниця недоношених.
3. Фототерапія, інфузійна терапія, препарати, що поліпшують активність глюкуронілтрансферази, препарати, що адсорбують в кишечнику непрямий білірубін.
4. а) ГХН; б) поліцитемія; в) атрезія жовчних шляхів; г) гепатити; д) синдром згустіння жовчі, холестаз; е) жовтяниця від материнського молока.
Задача 10.
1. Діабетична фетопатія. Кон'югаційна жовтяниця.
2. Загальний аналіз крові з коагулограмою, рівень цукру в крові та сечі, рівень білірубіну і його фракцій в динаміці, рівень трансаміназ крові, ультразвукове дослідження органів брюшної порожнини, нейросонографія.
План лікування: А. Дезінтоксикаційна терапія Б. Мембраностабілізуючі препарати, гепатопротектори: В. Препарати, що підвищують кон'югаційну функцію печінки: - фенобарбітал 5-8мг/кг, 6-8 діб. Г. Жовчогінні препарати: -5% розчин сорбітолу - 1ч.л. чотири рази на добу, до 2-3 тижнівЗадача 4
Скарги : інтенсивне жовтяничне забарвлення шкіри.
Анамнез: Дитина від молодих здорових батьків. Вагітність перебігала нормально, пологи в строк.
Об’ є ктивно: Маса при народженні 3500,0. Закричав відразу. На 2 день життя з'явилася жовтяниця, яка інтенсивно стала наростати. В крові непрямий білірубін 256,5 ммоль/л, дитина стала більш млявою, з'явилися зригування. На 4 день життя білірубін досяг 324,9 ммоль/л, реакція непряма. Печінка + 5 см.
Лабораторні дані: гемограма: Нв при народженні 166 г/л, на 5 день – 130 г/л, еритробласти - 5:100, група крові матері 0 (1), резус -позитивна, дитини А (ІІ), резус- позитивна.
1. Ваш діагноз.
2. Вкажіть необхідні додаткові дослідження.