3. З якою травмою треба проводити диференціальний діагноз.
Задача 4.
Дитина народилась від ІІ пологів в сідничному передлежанні з затрудненим виведенням ручок. При огляді виявлено, що голова нахилена в правий бік, права рука приведена до тулуба, розігнута в суглобах, ротована всередину в плечі, пронована в передпліччі. Долонне згинання кисті. Плече опущене. Спонтанні рухи відсутні в плечовому і ліктьовому суглобах, обмежене тильне згинання кисті і рухи пальцями. Рука не бере участь в рефлексі Моро, виражена гіперестезія.
1. Поставте діагноз.
2. Вкажіть критерії діагнозу.
3. Визначте тактику лікування.
Задача 5.
Дитина народилась від II пологів у головному передлежанні з затрудненим виведенням ручок. У немовляти з першого дня життя відсутні активні рухи в правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро справа не викликається. Різко знижені сухожильно-періостальні рефлекси на ураженій руці.
Завдання:
1. Поставте діагноз.
2. Вкажіть критерії діагнозу.
3, З якою травмою треба проводити диференціальний діагноз?
Задача 6.
Дитина народилася з масою тіла 3100 г. від перших пологів з обвиттям пуповиною. Оцінка за шкалою Апгвр – 6/7 балів. При огляді відзначаються: ціаноз шкіри, підвищення АТ, рухове занепокоєння, тремор кінцівок, посилення вроджених рефлексів.
1. Визначте ступінь асфіксії.
2. Що лежить в основі цього стану?
3. З якого часу спостерігатиметься поліпшення стану дитини?
Задача 7.
Дитина від других пологів, ускладнених вторинною слабкістю пологової діяльності. Оцінка за шкалою Апгар – 4/5 балів. Відмічаються аритмічний поверхневий подих, різкий ціаноз, приглушені тони серця, КСС – 100 уд./хв., вроджені рефлекси значно пригнічені, ністагм, косоокість, порушення ссання, тихий крик.
1. Визначте ступінь асфіксії новонародженого.
2. Що лежить в основі цього стану?
3. Які рухові розладу характерні для цього стану?
Задача 8.
Дитина від першої вагітності, що протікала з тяжким геестозом другої половини, пологи ускладнились первинною слабкість пологової діяльності. Оцінка за шкалою Апгар – 2/3 бали. Відмічаються блідість шкіри з землистим відтінком, ціаноз слизових оболонок, поверхневе дихання, глухість тонів серця, аритмія. У невролгічному статусі: різке зниження м’язового тонусу, відсутність безумовних рефлексів, плавальні рухи очних яблук, горизонтальний та вертикальний ністагм.
1. Який ступінь асфіксії у новонародженого?
2. Що лежить в основі цього стану?
3. Що сприяло виникненню цього стану?
Задача 9.
Дитина віком 2 місяці з легкою формою ураження ЦНС. Фізичний та психічний розвиток вілповідають вікові, відмічаються емоційна лабільність, загальне рухове занепокоєння. Спостерігаються посилення вроджених рефлексів, спонтанний рефлекс Моро (особливо 1 фаза), періодичний дрібно амплітудний тремор, здригування, труднощі при засипанні, тривожний, поверхневий недостатньотривалий сон.
1. Який спостерігається синдром?