VII . Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття.
VII . I . Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь:
1. Основні причини невиношування:
· соціально-економічні і демографічні;
· соціально-біологічні;
· клінічні.
2. Основні критерії недоношеності:
· термін гестації;
· маса при народженні;
· зовнішні ознаки недоношеності.
3. Особливості перебігу транзиторних станів у недоношених, функціональні особливості організму недоношеної дитини.
4. Етапи виходжування недоношених дітей:
· І — пологовий будинок;
· II — спеціалізований відділ для виходжування;
· III — дитяча поліклініка.
5. Методи профілактики передчасних пологів і шляхи покращення виходжування недоношених дітей:
6. Прогноз і запобігання невиношуванню;
7. Диспансерне спостереження за недоношеними дітьми.
8. Визначення затримки внутрішньоутробного росту і розвитку плода.
9. Етіопатогенез ЗВУРР:
· а) етіологічні чинники;
· б) патогенетичні ланки.
10. Класифікація ЗВУРР:
· а) за етіологією;
· б) за клінічним варіантом;
· в) за ступенем тяжкості;
11. Діагностичні критерії ЗВУРР за:
· а) анамнестичними та клінічними ознаками;
· б) ступенем тяжкості.
12. Особливості адаптаційного періоду новонароджених ЗВУРР.
13. Основні етапи та схеми лікування ЗВУРР.
Тестові завдання для визначення початкового рівня знань студентів:
1. Від чого залежить вибір методу ентерального харчування недоношеної дитини?
A. ступеня недоношеності;
B. зрілості ЦНС;
C. гестаційного віку;
D. *вираженості смоктального рефлексу;
E. маси тіла.
2. Яку кількість молока на добу потребує недоношена дитина масою 2000,0 г, 4-х днів життя
A. 200 мл;
B. *280 мл;
C. 360 мл;
D. 380 мл;
E. 400 мл;
3. Зовнішні ознаки недоношеності:
A. зменшення масо-ростового коефіцієнту;
B. відсутність лануго;
C. закрита статева щілина;
D. нігтеві пластинки закривають нігтеві ложа;
E. *низьке розміщення пупка.
4. Як визначається необхідна кількість молока недоношеної дитини до 10 днів?
A. 1/5 маси тіла;
B. за формулою Фінкельштейна;
C. *за формулою Ромеля;
D. за формулою Зайцевої;
E. 120 ккал/кг маси.
5. Визначення недоношеної дитини:
A. маса менше 2000г, гестаційний вік менше 38тижнів;
B. гестаційний вік 37-38т., маса тіла до 2500г.;
C. *маса менше 2500г., гестаційний вік 28-37тижнів;
D. маса менше 2500г., термін гестації до 35тижнів;
E. маса менше 2001г., термін гестації до 38тижнів.
6. При ІІ ст. недоношеності вигодовування грудним молоком розпочинають:
A. з моменту народження;
B. через 2 год.;
C. через 3 год.;
D. *через 9 год.;
E. через 24 год.
7. Вік батьків є наступним чинником невиношування вагітності:
A. соціально-економічним;
B. демографічним;
C. *соціально-біологічним;
D. клінічним;
E. етіологічним.
8. Спеціалізований відділ для виходжування недоношених належить до:
A. до І-го етапу;
B. *до ІІ-го етапу;
C. до ІІІ-го етапу;
D. до IV-го етапу;
E. до V-го етапу.
9. Недоношена дитина масою 1300,0 термін гестації 31 т.в. Який ступінь недоношеності?
A. пізній викидень;
B. І ступінь;
C. II ступінь;
D. *III ступінь;
E. IV ступінь.
10. Дітей, які народилися до 33 тижня гестації годують:
A. через соску;
B. *через зонд;
C. чайною ложкою;
D. грудьми матері;
E. шприцем.
11. Виберіть вірну відповідь:
Про затримку внутрішньоутробного розвитку говорять, якщо:
А. маса дитини знаходиться у межах 10-25 перцентилей;
В. маса та довжина знаходяться вижче 25 перцентилю;
С. *маса та довжина тіла відстають від середніх показників на 2 та більше сигми;
Д.маса дитини знаходиться у межах 10-90 перцентилей;
Е.маса дитини знаходиться у межах 10-75 перцентилей;
12. Для дітей з ЗВУР не характерний наступний синдром:
А.* синдром меконіальної аспірації;
В. поліцитемія;
С. затримка зросту та психо - моторного розвитку постнатально;
Д.судомний синдром;
Е. Мікроцефалія
13. Для функціональної незрілості не характерні:
А. нездатність утримувати адекватну температуру тіла;
В. *добре розвинута складчатість на стопах;
С. в'яліть рухів та емоційної реакції;
Д. м'язева гіпотонія, гіпорефлексія;
Е. гіперемія шкіри та легка пастозність м'яких тканин.
14. Які застосовуються препарати при лікуванні ЗВУР III ступеня?
A. *Ретаболіл;
B. Фенкарол;
C. Діазепам;
D. Амінокапронова кислота;
E. дротаверін
15. Визначте фактори ризику невиношування вагітності:
A. Хронічні урогенітальні інфекції;
B. Гормональний дисбаланс;
C. Ізосенсебілізація;
D. *Всі зазначені фактори;
E. Тільки гормональний дисбаланс.
16. Для визначення гестаційного віку дитини використовують:
A. шкалу Дементьєвой;
B. шкалу Апгар;
C. *шкалу Баларда;
D. шкалу Сільвермана;
E. шкалу Полачека.
17. Недоношеність визначають морфологічні ознаки, за винятком:
A. недостатня сформованість вушних раковин;
B. м'який хрящ вушних раковин;
C. ледве помітні ареоли грудних залоз;
D. *добре виражені складки шкіри підошв;
E. більш виражене лануго
18. Недоношеність характеризують неврологічні ознаки:
A. гіпотонія м'язів;
B. пригнічення фізіологічних рефлексів;
C. симптом квадратного вікна 45-90°;
D. *всі вказані ознаки;
E. тільки гіпотонія м'язів
19. Фактори, що ускладнюють ранню постнатальну адаптацію
глибоконедоношених дітей, за винятком:
A. переохолодження;
B. гіпероксія;
C. *оптимальне білково-енергетичне забезпечення;
D. яскраве світло;
E. зондове вигодовування.
20. До гіпоксично-ішемічних пошкоджень ЦНС у недоношених
цітей належать:
A. внутрішньошлуночкові крововиливи;
B. перивентрикулярна лейкомаляція;
C. субдуральні крововиливи;
D. перивентрикулярні крововиливи;
E. *всі вказані за винятком субдуральних крововиливів;
Еталони відповідей на тестові завдання:
1 - Д, 2 - В , 3 - Е, 4 - С, 5 - С, 6 - Д , 7 - С , 8 - В, 9 - Д, 10 - В, 11- С, 12- А , 13 - В , 14 - А , 15 - Д , 16 - С , 17 - Д , 18 - Д , 19 - С, 20 - Е.
VII.3. Ситуаційні задачі:
Задача 1
Дитина народилася з диспропорційною тілобудовою, підносно великою головою. Відмічається впале велике тім'ячко, дефіцит маси тіла більше, ніж зросту. Морфологічні ознаки не підповідають гестаційному віку дитини. Дівчинка збуджена, зригує. При лабораторному дослідженні грубі метаболічні порушення. Пізніше проявилися ознаки порушення мозкової гемоліквородинаміки.