Годування дитини з чашки
Якщо дитина не може вигодовуватись грудьми за станом свого здоров’я або станом здоров’я матері, або вона отримує мало молока під час грудного годування, необхідно забезпечити годування дитини з чашки.
Практичні аспекти годування дитини з чашки:
1) налийте в чашку необхідну розраховану кількість молока;
2) покладіть дитину на коліна в напіввертикальне положення;
3) піднесіть чашку до губ дитини і наклоніть її так, щоби молоко торкнулось губ дитини. В цей час дитина спробує всмоктати молоко і почне його „хлебтати” язиком;
4) не вливайте молоко в рот дитині: підносить чашку так, щоби молоко тільки торкалось губ дитини;
5) не припиняйте годування самі: дочекайтесь, коли дитина закриє очі і перестане „хлебтати” молоко самостійно;
6) оцініть кількість з’їденої дитиною їжі та сплануйте/розрахуйте кількість молока на наступне годування.
Годування дитини через зонд
Уразі неможливості грудного вигодовування або годування з чашки, необхідно розпочати годування дитини через зонд.
Використовують наступні способи введення зонду:
1) орогастральний;
2) назогастральний у разі, якщо у дитини адекватне самостійне дихання регулярне
Практичні аспекти годування через зонд:
1) введення зонду– це стерильна процедура, яка вимагає дотримання належних вимог;
2) слід підготувати необхідне обладнання та матеріали для введення зонду:
а) зонд для дитини: з вагою < 2000,0 грамів № 5-F, з вагою > 2000,0 грамів - №8-F;
б) стерильні шприци 2 мл і 5 мл для аспірації вмісту шлунку;
в) сантиметрову стрічку;
г) лейкопластир;
д) ножиці;
ж) для ін’єкцій або стерильний розчин NaCl 0,9%;
е) чашку з грудним молоком.
3) обробіть руки та надягніть стерильні рукавички;
4) заміряйте довжину зонда:
– орогастрального: від кута рота до мочки вуха і мечоподібного відростк;
– назогастрального: від кінчика носа до мочки вуха і мечоподібного відростка.
5) змочіть кінчик зонда стерильною водою для ін’єкцій або стерильним розчином NaCl 0,9%;
6) помірно зігніть шию дитини і повільно введіть зонд на відміряну довжину через рот або ніздрю;
7) в разі, якщо зонд не проходить легко через ніздрю, витягніть його і спробуйте ввести в іншу ніздрю;
8) в разі невдачі введіть зонд через рот. Ніколи не прикладайте зусиль для проштовхування зонда для запобігання травми;
9) зафіксуйте зонд за допомогою лейкопластиря;
10) перевірте місце знаходження зонду. Для цього шприцом введіть у зонд 1-2 мл повітря і стетоскопом вислуховуйте над шлунком рух повітря по зонду. Якщо шум вислуховується – кінчик зонда знаходиться в шлунку. В разі відсутності шуму повітря – негайно витягніть зонд і повторіть процедуру;
11) недоцільно встановлювати нового зонду на кожне годування, тому що це підвищує ризик травми, інфікування та апное; при дотриманні всіх положень зонд може функціонувати до 3 діб.
Методика годування через зонд:
1) візьміть стерильний шприц і витягніть з нього поршень;
2) приєднайте шприц до зонду і налийте в нього розраховану кількість зцідженого грудного молока;
3) допоможіть матері правильно покласти дитину: рот дитини повинний бути на рівні соска і відкритий;
4) шприц з молоком тримайте на відстані 5-10 сантиметрів над дитиною;
5) продовжуйте годування протягом не менше 10-15 хвилин;
6) під час годування молоко повинно повільно стікати з шприца;
7) регулюйте швидкість стікання молока під час годування, поступово змінюючи відстань між шприцом і дитиною (піднімаючи і опускаючи його);
8) не використовуйте введення молока під тиском!;
9) при годуванні через зонд ретельно спостерігайте за станом дитини: кольором шкіри і слизових оболонок, частотою і характером дихання;
10) під час годування через зонд можливе прикладання дитини до грудей в залежності від її клінічного стану (рис.7);
11) як тільки дитина почне „підсмоктувати” зонд, необхідно якомога скоріше перейти на годування дитини з чашки або грудьми.