Наложение повязок на голову
При травме области лба, виска, верхней и средней части затылка:
· наложить циркулярную круговую повязку, бинтуя слева направо, перегибая иногда бинт для его плотного прилегания.
При повреждении верхнего участка шеи совместно с нижней третью затылка:
· закрепить бинт одним-двумя круговыми ходами через лоб и затылок, а затем, при наложении бинта над ухом, пронести его косо вниз на шею, обойти шею по ее передней поверхности, провести через затылочную область косо вверх над противоположным ухом через лоб;
· повторяя ходы, покрывая всю область поражения и закрепить бинт вокруг головы.
При травме задней поверхности шеи:
· фиксировать перевязочный материал циркулярными ходами бинта вокруг шеи без сильного натяжения.
При травме волосистой части головы наложить повязку «чепец» для чего:
· отрезать от бинта кусок длиной 70-80 см (в зависимости от величины головы) и наложить его среднюю часть на темя, а концы опустить впереди ушей;
· пострадавший или помощник держат концы туго натянутыми, а голову пострадавшего необходимо удерживать несколько кверху;
· закрепить бинт круговым ходом через лоб и затылок, а затем, при подходе к правой ушной раковине, обернуть бинт вокруг висящего конца и вести его через затылок к левой ушной раковине, обернуть вокруг второго висящего конца и вести через лоб к правому уху и т.д.;
· каждый ход бинта через свод черепа вести несколько косо к середине черепа, перекрывая предыдущий ход бинта наполовину;
· бинтовать до тех пор, пока бинт не покроет равномерно весь свод
черепа;
· неиспользованную часть бинта отрезать (оторвать), конец его заправить на боковой стороне повязки;
· связать под подбородком висящие концы бинта.
При травме глаза:
· закрепить бинт круговыми ходами вокруг головы, когда бинт оказывается с затылочной стороны, провести его косо вниз и под ушной раковиной перевести на лицо, закрывая левый глаз;
· закрепить круговым ходом и следующий ход вновь провести через глаз;
· повторять ходы до тех пор, пока не будет полностью забинтован глаз.
· при необходимости забинтовать правый глаз - провести бинт, со лба, косо вниз через правый глаз.
При травме уха:
· бинтовать круговыми ходами бинта через травмированное ухо, свод черепа, опустить за ушной раковиной противоположного уха и т.д.;
· закончить повязку круговыми ходами бинта вокруг лба и затылка и закрепить бинт.
При травме носа и нижней челюсти:
· разрезать (разорвать) концы широкого бинта, длиной 60-70 см, сохранив в середине участок в 10-12 см;
· уложить середину бинта на область травмы;
· завязать верхние завязки вокруг шеи, а нижние концы провести за ушными раковинами и завязать над сводом черепа.
Наложение повязок на туловище
При травме грудной клетки:
· уложить отрезок бинта до 1 м через плечевой пояс так, чтобы один конец его свисал на грудь, а другой на спину;
· поверх уложенного бинта накладывать круговую спиральную повязку снизу верх до подмышек;
· концы свисающего бинта поднять вверх и связать на противоположной стороне.
Примечание: При бинтовании пострадавший должен находиться в положении сидя.
При ранениях спины, груди, живота, ягодичной области, вместо бинтовой повязки целесообразно наложить соответствующего размера ватно-марлевый тампон и закрепить его лейкопластырем.
При значительных ожогах: наложить стерильную простынь.
Наложение повязок на верхнюю конечность
При ранах пальца:
· оставив небольшой (5-6 см) конец, уложить бинт от основания пальца вдоль по тыльной, затем ладонной поверхностям пальца, возвратиться к кончику пальца и наложить круговую повязку сверху вниз до основания пальца;
· бинт связать с оставленным концом.
При ранах кисти:
· начать с кругового хода над запястьем, перевести бинт косо по тылу кисти на ладонь, накладывать спиральную повязку от основания пальцев по направлению к запястью;
· через каждые два круговых хода, обводить бинт вокруг основания большого пальца;
· закрепить бинт на предплечье.
При ранах лучезапястного сустава:
· укрепить бинт на нижней трети предплечья круговой повязкой. спуститься косо по тылу кисти, проводя бинт через основание первого пальца, возвратиться на тыл кисти и предплечье;
· повторять восьмиобразные ходы бинта, пока повязка не охватит плотно весь сустав. Закрепить бинт на предплечье.
При ранах предплечья или плеча:
· после одного-двух круговых ходов бинта, бинтовать снизу вверх, перегибая бинт на каждом витке;
· перегибы делать на одной стороне и по одной линии, не совпадающей с раной.
После окончания бинтования разрезать (разорвать) бинт вдоль, завязать концы узлом.
При ранах локтевого сустава:
· согнуть конечность в локтевом суставе под прямым углом;
· сделать два-три круговых хода бинта на 10-15 см ниже сустава, перейти по передней (задней) стороне конечности и сделать на таком же расстоянии два-три круговых хода на плече;
· опустить бинт косо вниз, покрыть спиральным ходом 2/3 - 1/2 ширины предыдущий ход бинта на предплечье;
· перевести бинт на плечо, сделать подобный спиральный ход;
· переведя бинт попеременно с предплечья на плечо и обратно, приближаются постепенно к центру, покрывая повязкой весь сустав.
При ранах плечевого сустава:
· начать бинтование на верхней трети плеча двумя-тремя спиральными ходами, покрывая каждым ходом предыдущий на 2/3 или 1/2 его ширины;
· провести бинт косо из подмышечной области вокруг плеча, на его заднюю поверхность, далее по задней поверхности грудной клетки через здоровую подмышечную область провести по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность плеча;
· обогнуть плечо, вывести из подмышечной области на переднюю поверхность плеча и перевести на заднюю поверхность грудной клетки;
· продолжать до полного закрытия плечевого сустава.
Примечание: После наложения повязок, верхнюю конечность сгибают в локтевом суставе и подвешивают предплечье на отрезке бинта, пропущенного через шею.
Наложение повязок на нижнюю конечность
При ранах стопы:
· начать с двух круговых ходов над голеностопным суставом, затем наложить два-три циркулярных туров по боковой поверхности стопы;
· зафиксировать спиральными ходами бинта от пальцев к голеностопному суставу.
При ранах пятки:
· провести первый ход через наиболее выступающую часть пятки и голеностопный сустав;
· последующие ходы бинта проводить через пятку попеременно выше и ниже первого хода;
· последними двумя-тремя косыми ходами с обеих сторон пятки, укрепить повязку.
При ранах голеностопного сустава:
· после кругового хода под лодыжкой, спустить бинт косо по тылу стопы на подошву, провести вокруг стопы,; подняться и по тылу стопы, перекрещивая первый ход, обойти вокруг лодыжки
· забинтовать сустав восьмиобразными ходами бинта.
При ранах коленного сустава:
· выпрямленный коленный сустав закрывать спиральной повязкой, согнутый под углом коленный сустав, бинтовать так же как травмированный локтевой сустав.
При травме голени и бедра:
· наложить повязки с перегибом бинта в последовательности, изложенной при травме плеча и предплечья.
При ранах тазобедренного сустава:
· тремя круговыми ходами укрепить бинт вокруг туловища над гребешками поврежденных костей;
· затем вести бинт с боковой поверхности живота косо на переднюю поверхность бедра, обогнуть бедро сзади, вывести через пах на переднюю поверхность другого бедра, перевести косо вверх по задней поверхности туловища и вновь на переднюю поверхность бедра;
· повторять описанные выше ходы бинта до полного закрытия сустава и верхней части бедра.
Примечание: При невозможности бинтования из-за резкой болезненности
- наложить лейкопластырную повязку.
6. Пользование индивидуальным пакетом
При использовании для перевязок индивидуального пакета:
· взять пакет в левую руку, разорвать правой рукой оболочки и взять головку бинта;
· взять левой рукой подушечку с внешней стороны и наложить на рану;
· прибинтовать спиральными (или круговыми) ходами с перегибами бинта.
· при проникающих ранениях грудной клетки, для предотвращения пневмоторакса, накладывается окклюзионная повязка из оболочки индивидуального пакета; на рану накладывается внутренняя оболочка индивидуального пакета и прибинтовывается на фазе выдоха.
7. Наложение лейкопластырной повязки
При невозможности наложения бинтовых повязок используют лейкопластырную повязку.
Для этого:
· закрыть травмированный участок стерильной салфеткой, чтобы края ее выходили на 3-4 см за область поражения (раны, ожога и др.);
· покрыть слоем стерильной ваты и еще одной салфеткой;
· повязку закрепить несколькими полосками липкого пластыря.
Примечание: При отсутствии салфеток использовать стерильный бинт, полосами которого, уложенными внахлест, закрывают зону поражения.
8. Вторичный осмотр пострадавшего
Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью включают в себя:
· проведение осмотра головы;
· проведение осмотра шеи;
· проведение осмотра груди;
· проведение осмотра спины;
· проведение осмотра живота и таза;
· проведение осмотра конечностей;
· наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
· проведение иммобилизации с использованием изделий медицинского назначения находящиеся на оснащении отделения, аутоиммобилизация;
· фиксация шейного отдела позвоночника (наложение воротника Шанца);
· прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
· местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения (холодная вода, «Снежок», «Апполо» и т.п.);
· термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур, а также при шоковом состоянии (термоодеяло).
Порядок проведения осмотра головы:
Посмотреть нет ли деформации, кровотечения (следов крови), кровоподтеков. Бережно, кончиками пальцев, ощупать волосистую часть головы: нет ли припухлостей, болезненных участков. Обратить внимание на симметричность лица, наличие ран, кровоподтеков или следов крови. Посмотреть, нет ли ран век или глазных яблок, инородных тел, крови или кровоизлияний. Оценить ширину зрачков, способен ли пострадавший фиксировать взгляд или его глазные яблоки «плавают».
Посмотреть, нет ли деформации носа, ран носа или ушных раковин. Нет ли носового кровотечения или сгустков крови в ноздрях пострадавшего. Обратить особое внимание на такие признаки как истечение крови или прозрачной жидкости из слуховых проходов - это симптомы перелома основания черепа. Может ли пострадавший открыть (закрыть) рот, болезненны ли эти движения. Нет ли видимой деформации нижней челюсти. Обратить внимание на отсутствие зубов, наличие ран языка или слизистой оболочки полости рта. Нет ли кровотечения или сгустков крови в полости рта.
Порядок проведения осмотра шеи и шейного отдела позвоночника:
После осмотра этих отделов обязательно выполнить фиксацию с помпощью шейного воротника.
Порядок проведения осмотра груди:
Визуальная оценка симметричности грудной клетки, бережное сдавливание ее в боковом и переднее - заднем направлении. Важный признак кожная крепитация (звук хруста снега) – она может говорить о повреждении легких, даже если нет нарушения целости грудной клетки.
Порядок проведения осмотра нижней части спины:
Завести руку под пострадавшего и ощупать поясничную область.
Порядок проведения осмотра живота и таза:
Обратить внимание, нет ли кровоподтеков; ран, особенно с инородными предметами или с выпадением внутренних органов. Бережно, кончиками пальцев, ощупать живот: мягкий он или твердый, болезненный или нет. Ощупать кости таза, несильно надавите на подвздошные кости: нет ли при этом боли, отдающей в крестец или в промежность.
Порядок проведения осмотра нижних конечностей:
Начинать с правого бедра, затем голень и стопа оцениваем наличие деформаций, патологических подвижностей, ран, кровотечений. При пальпации если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - немедленная фиксация конечности.
Порядок проведения осмотра верхних конечностей:
Начинать с правого надплечья, плеча, затем предплечье и кисть, оценивать наличие деформаций, патологических подвижностей, ран, кровотечений. При пальпации если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - немедленная фиксация конечности.
Порядок проведения осмотра спины:
Чтобы избежать возможного вторичного повреждения обследовать спину следует, только если она изначально доступна для осмотра (пострадавший лежит на боку или животе)
Примечание: При проведении осмотра необходимо обратить внимание на наличие у пострадавшего медицинских браслетов, кулонов и опознавательных жетонов.