Прижатие артерий пальцами
· при кровотечении из верхней половины головы, области виска, лба или темени: прижать височную артерию одним-двумя пальцами впереди ушной раковины, в области козелка.
· при кровотечении из нижней половины головы или шеи прижать сонную артерию четырьмя сомкнутыми пальцами к шейным позвонкам со стороны поражения.
· при кровотечении из плечевого сустава и верхней трети плеча прижать подключичную артерию большим пальцем за ключицей в середине или четырьмя сомкнутыми пальцами, заведенными за ключицу, усиливая нажим сверху второй рукой.
· при кровотечении из средней и нижней части плеча, локтевого сустава, предплечья, кисти - прижать плечевую артерию. Для чего подвести свою ладонь с внешней стороны конечности под плечо, четырьмя пальцами несколько отжать край бицепса кнаружи и прижать артерию к плечевой кости; уложить кисть второй руки на пальцы первой руки и усиливать сдавливание артерии.
· при кровотечении из нижней конечности сдавливать бедренную артерию кулаком, на стороне повреждения под паховой складкой.
Примечание:
Пальцевое прижатие артерий отрабатывается каждым респираторщиком (командиром).
Во время тренировок по остановке кровотечения из верхней конечности, командиру (респираторщику) определить у «пострадавшего» пульс на лучевой артерии; второму респираторщику сдавливать плечевую артерию до исчезновения пульса на лучевой артерии. Эффективность сдавливания бедренной артерии контролируется по пульсу в области внутренней лодыжки голеностопного сустава.
Наложение артериального жгута
В качестве артериального жгута рекомендуется применять широкую резиновую ленту бинта Мартинса длиной 1,5 - 2 м. Этот жгут накладывается непосредственно на кожу, возможно ближе к ране. По команде «Жгут на конечность (верхнюю, нижнюю) наложить»:
· взять в правую руку скатанный в виде бинта жгут;
· возможно ближе к ране наложить закрепляющий виток жгута, несколько растягивая его, чтобы он не скользил;
· растянуть жгут сильно и сделать 1 - 2 витка, следя за тем, чтобы лента ложилась ровно и не скручивалась;
· если после закрепляющего хода первый виток не остановил кровотечение, второй виток делают с большим растяжением жгута;
· оставшийся конец жгута закрепить дополнительным витком;
· сделать на ленте жгута или в записке отметку о времени наложения жгута в 24-часовом исчислении.
Перед наложением жгута на височную артерию:
· наложить на артерию в месте её прижатия целый узкий бинт и прижать его натяжением ленты жгута вокруг головы.
При наложения жгута на сонную артерию:
· наложить на подлежащую сдавливанию артерию 1 - 2 целых широких бинта и прижать их рукой;
· поместить на противоположную сторону шеи широкую шину Крамера или широкую деревянную планку (дощечку) для предохранения дыхательных путей и второй сонной артерии от сдавливания;
· наложить жгут.
При травматическом отрыве верхней конечности:
· наложение жгута проводят под защитой пальцевого прижатия подключичной артерии: в образовавшуюся впадину, на место бывшего плечевого сустава, ввести 2 - 3 больших, освобожденных от защитной оболочки стерильных бинта, и сильно прижать (опоясать) жгутом, идущим через верхнюю треть неповрежденного плеча.
Жгут возможно наложить и на культю, образовавшуюся после частичной ампутации конечности. Для этого, под защитой пальцевого сжатия артерии, накрыть культю разрезанным стерильным бинтом и прибинтовать его жгутом.
При ранении артерии у основания нижней конечности:
· прижать место ранения стерильным бинтом и наложить жгут в виде восьмерки. Если не удалось надежно прижать артерию жгутом в паху, то не извлекая из-под жгута бинт, согнуть конечность в коленном и тазобедренном суставах, прижимая еѐ с силой к животу.
Применение закрутки:
При отсутствии жгута применяют закрутку. В качестве закрутки можно использовать и подручные средства такие как: носовой платок, косынку, тонкое полотенце, рукав рубашки или платья, полосу материи (шириной 6 - 10 см) от рубашки или платья. Закрутку накладывают только на плечо или бедро!
Для наложения закрутки:
· наложить на плечо (бедро) несколько круговых ходов марлевого бинта или подложить другой материал;
· свободно связать концы закрутки над конечностью;
· просунуть под узел палочку, толщиной с палец, и закручивать до остановки кровотечения из раны;
· закрепить куском бинта второй конец палочки;
· сделать отметку о времени наложения закрутки на отдельной записке или на коже конечности выше жгута.
5. Наложение бинтовых повязок
Перед наложением бинтовой повязки:
· освободить раневую поверхность от одежды, а при ранении головы следует, по возможности, выстричь волосы вокруг раны;
· смазать кожу вокруг раны йодной настойкой;
· закрыть рану стерильной салфеткой или сложенным вдвое куском стерильного бинта и наложить сверху небольшой слой стерильной ваты и наложить бинтовую повязку.
· при бинтовании развертывать головку бинта правой рукой, как можно ближе к бинтуемой поверхности. Левой рукой вначале захватить свободный конец бинта, а затем удерживать повязку и расправлять бинт. Бинт должен прилегать плотно к телу, но не слишком туго, чтобы не нарушать венозное кровообращение.
Повязка называется круговой, когда при бинтовании один ход бинта ложится на другой. Спиральную повязку ведут косо вверх, закрывая 2/3 или 1/2 ширины предыдущего хода бинта.
Примечание:
Пострадавший должен находиться в удобном положении, а спасатель должен постоянно видеть его лицо.
Перед выполнением бинтования спасатель обеспечивается 3-4 бинтами, ватой, и флаконом с подцвеченной нейтральной жидкостью. Наложение повязок при ожогах проводить без предварительной дезинфекции кожи вокруг ожога.