Упражнение 6.3. Ингаляция кислорода пострадавшему после проведения сердечно-легочной реанимации
Исходное положение: пострадавший находится на почве выработки, включен в аппарат ИВЛ, сердечная деятельность и дыхание у пострадавшего восстановлены, дыхание самостоятельное. Отделение с минимальным оснащением для «Разведки» построено в шеренгу.
По команде «Перейти на ингаляцию»:
· респираторщик №1 снимает ротоносовую маску, извлекает воздуховод, отсоединяет от маски переключающее устройство,
· располагает аппарат ИВЛ перед собой справа от головы пострадавшего и открывает крышку;
· извлекает ингаляционное устройство и передает его респираторщику №4;
· респираторщик №4 закрывает маховик вентиля баллона в аппарате ИВЛ, контролирует падение давления до нулевой отметки и отсоединяет трубку переключающего устройства от редуктора;
· подсоединяет к редуктору трубку ингаляционного устройства;
· респираторщик №1 подсоединяет к маске ингаляционное устройство, после чего подсоединяет рото-носовую маску на лицо пострадавшего и закрепляет её маскодержателем;
· респираторщик №4 открывает маховик вентиля баллона аппарата ИВЛ, наблюдает за давлением кислорода в баллоне аппарата ИВЛ; при снижении давления до 10 атм. производит замену баллона в аппарате ИВЛ.
Нормативное время – 40 сек.
Время отсчитывается с момента подачи команды «Перейти на ингаляцию» и до начала проведения ингаляции через рото-носовую маску.
Примечание: при отсутствии сознания воздуховод не извлекается.
Упражнение 6.4. Ингаляция кислорода пострадавшему при травмах средней тяжести и тяжелых травмах
Исходное положение: пострадавший лежит или сидит на почве выработки; сознание может быть сохранено или отсутствовать, самостоятельная сердечная деятельность и дыхание сохранены. Отделение с минимальным оснащением для «Разведки» построено в шеренгу.
По команде «Приступить к ингаляции»:
· командир отделения встает на колени справа у головы пострадавшего;
· проверяет реакцию пострадавшего на звуковой и тактильный раздражитель, определяет наличие дыхания и пульса на сонных артериях, очищает полость рта (при необходимости);
· при отсутствии у пострадавшего сознания - вводит сетчатый воздуховод;
· совместно с респираторщиком №4 надевает шину-воротник Шанца на шейный отдел позвоночника пострадавшего;
· респираторщик №4 кладет аппарат ИВЛ перед собой слева от пострадавшего и открывает крышку, выкладывает маскодержатель, подсоединяет к редуктору ингаляционного устройства и соединяет его с рото-носовой маской; открывает маховик вентиля баллона и накладывает маску на лицо пострадавшего;
· респираторщик №1 закрепляет на лице пострадавшего маску маскодержателем и находиться у пострадавшего.
Нормативное время – 30 сек.
Примечание: если пострадавший находится в сознании, целесообразнее предоставить ему возможность поддерживать маску на своем лице самостоятельно.
По команде «Приступить к ингаляции через шлем-маску «:
· командир отделения встает на колени справа у головы пострадавшего;
· проверяет реакцию пострадавшего на звуковой и тактильный раздражитель, определяет наличие дыхания и пульса на сонных артериях, очищает полость рта (при необходимости);
· при отсутствии у пострадавшего сознания - вводит сетчатый воздуховод;
· респираторщик №2 извлекает шлем-маску и передает ее респираторщику №4;
· респираторщик №4 закрепляет переходник на горловине шлем - маски и передает ее командиру отделения, командир отделения надевает на пострадавшего шлем-маску, а респираторщик №1 при этом приподымает голову пострадавшего и несколько запрокидывает ее;
· респираторщик №4 присоединяет к редуктору аппарата ИВЛ ингаляционное устройство, открывает маховик вентиля баллона аппарата ИВЛ и соединяет ингаляционное устройство с переходником на шлeм-мacкe.
Нормативное время – 45 сек.
Примечание: воротник Шанца надевается после надевания шлем-маски.
Комплекс 7. Проведение сердечно-легочной реанимации в непригодной для дыхания атмосфере
Упражнение 7.1. Проведение сердечно-легочной реанимации с применением аппарата ИВЛ
через рото-носовую маску
Исходное положение: пострадавший в состоянии клинической смерти лежит на почве выработки. Отделение с минимальным оснащением для «Разведки» построено в шеренгу, включено в респираторы.
По команде «Приступить к оказанию помощи» все действуют одновременно:
· командир отделения проверяет реакцию пострадавшего на звуковой и тактильный раздражитель, определяет наличие дыхания и пульса на сонных артериях, очищает полость рта (при необходимости);
· надевает шину-воротник Шанца на шейный отдел позвоночника пострадавшего;
· после доклада респираторщика №4 «Дыхательные пути свободны!», вводит по средней линии спинки языка воздуховод так, чтобы он выступал за передние зубы не более чем на один сантиметр;
· респираторщик №1 становиться у изголовья пострадавшего, удерживает его голову в максимально запрокинутом положении на протяжении всего периода восстановления дыхания; плотно закрепляет маску с переключающим устройством, натянув маскодержатель на одинаковое количество отверстий с обеих сторон; закрепить нить воздуховода к маске; расстегивает воротник, если он туго застегнут;
· контролирует пульс на сонной артерии, наблюдая за эффективностью массажа сердца и появлением самостоятельной сердечной деятельности;
· респираторщик №2 размещается с левой стороны от пострадавшего;
· извлекает и располагает перед собой вспомогательный респиратор, заменяет шлем-маску на загубник, развернув его в противоположном направлении от подбородника, открывает вентиль баллона, нажимает кнопку байпаса до срабатывания избыточного клапана; подтягивает респиратор к пострадавшему и передает мундштучную коробку с загубником респираторщику №4;
· накладывает ладонь на грудину, так, чтобы максимальное давление приходилось на два пальца выше нижнего края грудины (мечевидного отростка), вторую ладонь располагает на тыльной поверхности первой руки, при этом большие пальцы кистей должны быть направлены в сторону подбородка и пупка, а пальцы соединены в «замок», руки в локтях выпрямлены;
· становиться устойчиво, наклоняясь над пострадавшим так, чтобы руки были выпрямлены в локтевых суставах и перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего;
· после подключения пострадавшего к аппарату ИВЛ, начинает НМС - надавливает толчкообразно на грудину, смещая ее не менее чем на 4-6 см, за счет массы своего тела, с частотой не менее 100 в 1 минуту. После нажатия на грудную клетку пострадавшего моментально прекратить давление, не препятствуя расширению грудной клетки и не снимая рук с груди;
· респираторщик №4 встаёт на колени справа, очищает полость рта после наложения командиром отделения воротника Шанца, озвучивает: «Дыхательные пути свободны!»;
· располагает аппарат ИВЛ перед собой справа от головы пострадавшего, выкладывает воздуховод и маскодержатель, подсоединяет к круглому фланцу рото-носовую маску, удерживая переключающее устройство круглым фланцем вниз;
· подсоединяет к овальному фланцу загубник респиратора; открывает вентиль баллона аппарата ИВЛ и после появления шипящего звука накладывает маску на лицо пострадавшего; удерживает переключающее устройство до тех пор, пока респираторщик № 1 закрепит маску маскодержателя; контролирует ритмичность работы аппарата ИВЛ, о всех нарушениях ритма докладывает командиру отделения (медицинскому работнику); подменяет респираторщика №3 во время массажа сердца;
· респираторщик №3 убеждается в отсутствии переломов нижних конечностей, расстегивает пояс, освобождает пострадавшего от аккумуляторного светильника; если он туго стянут; приподнимает и обеспечивает возвышенное положение нижних конечностей в течение всего времени проведения НМС; подменяет респираторщика № 2 во время НМС.
Нормативное время - 160 сек.