III. Действия отделения при оказании первой помощи пострадавшим
Комплекс 6. Проведение сердечно-легочной реанимации в пригодной для дыхания атмосфере
Упражнение 6.1. Проведение сердечно-легочной реанимации без применения аппарата ИВЛ
Исходное положение: пострадавший в состоянии клинической смерти находится на почве выработки. Отделение с минимальным оснащением для «Разведки» построено в шеренгу.
По команде «Приступить к оказанию помощи» все действуют одновременно:
· командир отделения встает на колени справа у головы пострадавшего;
· проверяет реакцию пострадавшего на звуковой и тактильный раздражитель, определяет наличие дыхания и пульса на сонных артериях, очищает полость рта (при необходимости);
· помещает ладонь левой руки на лоб пострадавшего и осторожно запрокидывает голову на затылок, а кончики указательного и среднего пальцев правой руки помещает под подбородок и приподнимает его, вводит в полость рта воздуховод так, чтобы он выступал за передние зубы не более чем на один сантиметр;
· совместно с респираторщиком №4 надевает шину-воротник Шанца на шейный отдел позвоночника пострадавшего;
· приступает к непрямому массажу сердца (НМС), надавливая толчкообразно на грудину, смещая её на 4–6 см за счет массы своего тела с частотой не менее 100 надавливаний в 1 минуту (после нажатия на грудную клетку пострадавшего моментально прекращает давление, не препятствуя расширению грудной клетки и не снимая рук с груди);
· НМС и ИВЛ производят в соотношении 30:2;
· респираторщик №4 встает на колени слева у головы пострадавшего;
· подаёт командиру отделения бинт (марлевую салфетку) для очистки полости рта пострадавшего, сетчатый воздуховод;
· совместно с командиром отделения надевает шину-воротник Шанца на шейный отдел позвоночника пострадавшего;
· после 30 надавливаний на грудину командиром отделения производит 2 вдоха в лёгкие пострадавшего, длительностью 1 сек. каждый.
· респираторщики№1 и №3 расстегивают пояс у пострадавшего, снимают аккумулятор (при необходимости), убеждаются в отсутствии переломов нижних конечностей, приподнимают их, обеспечивая их возвышенное положение в течение массажа сердца;
· через 3 минуты по команде командира отделения производится подмена лиц, проводящих НМС и ИВЛ. Вначале командира отделения и респираторщика №4 соответственно подменяют респираторщики № 1 и №3, а затем респираторщики № 2 и №4. Подмену проводящего ИВЛ проводить во время акта выдоха у пострадавшего, а проводящего массаж сердца - во время акта вдоха.
При появлении самостоятельного пульса продолжать ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания, наружный массаж сердца при этом прекратить.
Нормативное время - 180 сек.
Время отсчитывается с момента подачи команды до окончания проведения 3 циклов – 90 надавливаний на грудину и 6 искусственных вдохов.
Примечание: сердечно-легочную реанимацию прерывать через каждые 2 минуты на несколько секунд для определения пульса.
Упражнение 6.2. Проведение сердечно–легочной реанимации с применением аппарата ИВЛ
Исходное положение: пострадавший в состоянии клинической смерти находится на почве выработки. Отделение с минимальным оснащением для «Разведки» построено в шеренгу.
По команде «Приступить к оказанию помощи» все действуют одновременно:
· командир отделения встает на колени справа у головы пострадавшего;
· проверяет реакцию пострадавшего на звуковой и тактильный раздражитель, определяет наличие дыхания и пульса на сонных артериях, очищает полость рта (при необходимости);
· помещает ладонь левой руки на лоб пострадавшего и осторожно запрокидывает голову на затылок, а кончики указательного и среднего пальцев правой руки помещает под подбородок и приподнимает его, вводит в полость рта воздуховод так, чтобы он выступал за передние зубы не более чем на один сантиметр;
· совместно с респираторщиком №4 надевает шину-воротник Шанца на шейный отдел позвоночника пострадавшего;
· приступает к непрямому массажу сердца (НМС), надавливая толчкообразно на грудину, смещая её на 4–6 см за счет массы своего тела с частотой не менее 100 надавливаний в 1 минуту (после нажатия на грудную клетку пострадавшего моментально прекращает давление, не препятствуя расширению грудной клетки и не снимая рук с груди);
· НМС и ИВЛ производят в соотношении 30:2;
· респираторщик №4 помещает аппарат ИВЛ перед собой справа от головы пострадавшего и открывает крышку;
· совместно с командиром отделения надевает шину-воротник Шанца на шейный отдел позвоночника пострадавшего;
· передает командиру отделения воздуховод, роторасширитель, салфетку (бинт);
· присоединяет к круглому фланцу переключающего устройства рото-носовую маску и одевает её на лицо пострадавшему;
· удерживает рото-носовую маску с переключающим устройством до тех пор, пока респираторщик № 1 закрепит ее маскодержателем;
· контролирует ритмичность работы аппарата ИВЛ и расход кислорода по манометру: подключает запасной кислородный баллон при падении давления в основном баллоне до 10 атм.
· респираторщик №1 встает на колени у изголовья пострадавшего и удерживает его голову в максимально запрокинутом положении на протяжении всего периода реанимации пострадавшего, подводит под шею пострадавшего маскодержатель и закрепляет им ротоносовую маску с переключающим устройством, обеспечив равномерным натяжением маскодержателя плотное прилегание маски к лицу;
· закрепляет нить воздуховода к боковой кнопке ротоносовой маски; расстегивает воротник; контролирует пульс на сонной артерии пострадавшего;
· респираторщик №3 освобождает пострадавшего от аккумулятора, расстегивает пояс, убеждается в отсутствии переломов нижних конечностей, и приподнимает их время проведения наружного массажа сердца.
Нормативное время - 210 сек.
Время отсчитывается с момента подачи команды до окончания проведения 3 циклов – 90 надавливаний на грудину и 6 искусственных вдохов.