Печёночная энцефалопатия
(Международная ассоциация по изучению болезней печени, 1992)
| Стадия | Психический статус | Неврологические нарушения |
| Субклиническая | Нарушение при тесте Рейтана, лёгкий тремор, нарушение координации. | |
| I | Лёгкая несобранность, беспокойство, эйфория, утомляемость, эйфория, нарушение ритма сна. | То же. |
| II | Сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение. | Астериксис, дизартрия, примитивные рефлексы (сосательный, хоботковый). |
| III | Сопор, выраженная дезориентация, нечёткая речь. | Гиперрефлексия, патологические рефлексы (Гордона, Жуковского), миоклонии, гипервентиляция. |
| IV | Кома. | Децеребрационная ригидность, окулоцефалический феномен. На ранней стадии сохраняется ответ на все раздражители. |
Циррозы печени
1) Морфологические критерии – диффузный фиброзирующий процесс с уменьшением количества функционирующих гепатоцитов и перестройкой нормальной архитектоники печени с узелковой трансформацией и образованием внутрипечёночных сосудистых анастомозов.
2) Клинико-лабораторные синдромы:
ü Портальная гипертензия (см. выше)
ü Печеночная недостаточность (см. выше) с проявлениями печёночной энцефалопатии различной степени выраженности
ü Синдром печёночной энцефалопатии (см. выше)
ü Цитолитический синдром
ü Мезенхимально-воспалительный синдром
ü Холестатический синдром
ü Астено-вегетативный синдром
3) Этиологическая верификация – см. хронический гепатит.
7.5 Болезни органов мочевыделения
Хронический пиелонефрит
I. Клинические признаки: боли в поясничной области, чаще асимметричные; лихорадка, ознобы, дизурические расстройства.
II. Лабораторные признаки:
1) снижение относительной плотности мочи;
2) незначительная протеинурия;
3) нейтрофильная лейкоцитурия;
4) диагностически значимая (105 и выше) бактериурия.
III. Признаки поражения чашечно-лоханочной системы, выявляемой при ультразвуковом исследовании и внутривенной урографии.
IV. Асимметрия поражения почек по результатам радиоизотопных методов исследования (ренография, сцинтиграфия).
Острый гломерулонефрит
1. Начало заболевания через 1-3 недели после перенесенной инфекции (стрептококковой, вирусной и другой) при инфекционноиммунном варианте, после антигенного воздействия (сыворотка, вакцина, лекарства и другие).
2. Клинические проявления:
1) остронефритический синдром;
2) нефротический синдром;
3) изолированный мочевой синдром.
3. Лабораторные признаки: протеинурия более 1 г/л в сутки, макро- или микрогематурия, относительная плотность мочи на верхней границе нормы или гиперстенурия, гипокомплементемия, увеличение циркулирующих иммунных комплексов, увеличение антистрептолизина-О в плазме крови при стрептококковом гломерулонефрите.
3. Исчезновение ренальных и экстраренальных проявлений заболевания после лечения.
4. Биопсия почки:
1) явления выраженной пролиферации мезангиальных и эндотелиальных клеток в клубочках;
2) обнаружение иммунных комплексов («горбов») с наружной стороны базальной мембраны.