Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря
(Римские критерии второго пересмотра, 1999 г.)
Эпизоды выраженной боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье в сочетании со всеми следующими признаками:
1) Продолжительность 30 мин и более;
2) Частота развития симптомов: 1 раз и более за последние 12 мес;
3) Интенсивность боли значительная: нарушает ежедневную активность и требует обращения за медицинской помощью;
4) Отсутствуют структурные изменения, которые объясняли бы боль;
5) Подтверждается нарушение функционирования желчного пузыря – уменьшение опорожнения (УЗИ с серийным измерением объема пузыря до и после стимуляции его сокращения; холесцинтиграфия с 99mTcHIDA или с 75SeHCAT).
Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди
(Римские критерии второго пересмотра, 1999 г.)
Эпизоды выраженной боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье, в сочетании со всеми следующими признаками:
1) Продолжительность 30 мин и более;
2) Частота развития симптомов: 1 раз и более за последние 12 мес;
3) Интенсивность боли значительная: нарушает ежедневную активность и требует обращения за медицинской помощью;
4) Отсутствуют структурные изменения, которые объясняли бы боль.
Хронический панкреатит
1) Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, иррадиацией в спину, опоясывающие боли после приема жирной, жареной пищи, алкоголя. Усиливающиеся в положении лежа на спине, уменьшающиеся в коленно-локтевом положении и сидя с наклоном вперед. Болезненность при пальпации в зонах Шоффара и Губергрица-Скульского, точке Мейо-Робсона, точке Дежардена, точке Губергрица.
2) Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
3) Синдром инкреторной недостаточности поджелудочной железы.
4) Инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, панкреатосцинтиграфия, ядерно-магнитно-резоннансная томография - выявляют органические изменения поджелудочной железы: кисты, кальцинаты, фиброз.
5) Исключение новообразований панкреато-дуоденальной зоны.
Хронический гепатит
Морфологические критерии
Полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени без нарушения архитектоники органа, продолжающийся более 6 месяцев (при гистологическом исследовании выявляют лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов и долек печени, «ступенчатые», «мостовидные» и мультилобулярные некрозы паренхимы печени).