Критерии диагноза коксартроза и артроза суставов кистей
(Althman R.D., 1993)
А. Критерии диагностики коксартроза
| Вариант 1. Боль в тазобедренном суставе в течение более чем половины прошедшего месяца | Как минимум два из трех критериев: 1. СОЭ ≥ 20 мм/ч 2. Остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (рентгенологически) 3. Сужение суставной щели (рентгенологически) |
| Вариант 2. Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 нед. и более | Как минимум 3 из 4 признаков: 1. Уменьшение наружной ротации 2. Боль при внутренней ротации бедра 3. Утренняя скованность » 60 мин 4. Возраст > 50 лет |
Б. Критерии диагностики артроза кистей
| Вариант 1. и Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего или месяца | Значительное увеличение объема более чем одного из межфаланговых суставов |
| Вариант 2. Значительное увеличение в объеме двух суставов и более; Отек пястно-фаланговых суставов имеется в двух суставах и менее | Деформация более чем одного из 10 суставов |
Системная красная волчанка
(НИИ ревматологии АМН РФ.)
| Большие диагностические критерии | 1. «Бабочка» 2. Люпус-нефрит 3. Артрит 4. Пневмонит 5. Обнаружение LE – клеток 6. Антинуклеарный фактор в высоком титре 7. Гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса 8. Синдром Вергольфа (аутоиммунный) 9. Гематоксилиновые тельца в биопсийном материале (почки, кожа) 10. Обнаружение LE –клеток в селезенке и печени | Диагноз | |||
| Достоверен | Вероятен | Сомнителен | |||
| 4 больших критерия, один из них: «бабочка», наличие LE – клеток, АНФ в высоком титре. При отсутствии LE – клеток или АНФ в высоком титре необходимо включение достаточного числа малых критериев. | Только малые критерии или артрит + малые критерии | Небольшое число (2 – 4) малых критериев | |||
| Малые диагностические критерии | 1. Лихорадка 2. Снижение массы тела 3. Капилляриты 4. Кожная сыпь (неспецифическая) 5. Полисерозит 6. Лимфоаденопатия 7. Гепатоспленомегалия 8. Миокардит 9. Поражение нервной системы 10. Полимиозит (полимиалгия) 11. Полиартралгии 12. Синдром Рейно 13. Повышение СОЭ 14. Анемия 15. Лейкопения 16. Тробоцитопения 17. Гиперглобулинемия 18. Ложноположительная реакция Вассермана 19. АНФ в низком титре | ||||
Системная склеродермия
(Н.Г.Гусева, 1993 г., 1997 г.)
Основные признаки:
1. Склеродермическое поражение кожи, проходящее постепенно стадии «плотного» отёка, индурации и атрофии с преимущественной локализацией на лице (маскообразность) и в области кистей (склеродактилия), возможно тотальное поражение кожи.
2. Синдром Рейно.
3. Суставно-мышечный синдром с развитием стойких контрактур, в основе которого – ревматоидноподобный артрит, периартикулярные изменения и фиброзирующий миозит.
4. Остеолиз ногтевых, а иногда средних и основных фаланг пальцев рук, реже ног, что проявляется укорочением и деформацией пальцев.
5. Синдром Тибьержа – Вейсенбака – отложение солей кальция, преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно – вокруг локтевых, плечевых и тазобедренных суставов, в подкожной клетчатке, по ходу фасции, сухожилий мышц.
6. Поражение пищеварительного тракта: (склеродермический эзофагит с дисфагией, дилятация пищевода, гастрит, дуоденит, нарушение моторики кишечника вплоть до кишечной непроходимости, синдром мальабсорбции).