Стеноз устья аорты (аортальный стеноз)
1) Аускультативные признаки:
ü грубый систолический шум над аортой с иррадиацией на сонные артерии, в межлопаточную область и яремную ямку;
ü ослабление или исчезновение II тона над аортой;
2) ФКГ признаки:
ü средневысокочастотный ромбовидный систолический шум над аортой;
ü снижение амплитуды II тона над аортой;
3) ЭКГ признаки: признаки гипертрофии с систолической перегрузкой левого желудочка
4) Рентгенологические признаки:
ü аортальная конфигурация сердца;
ü увеличение левого желудочка;
ü увеличение дуги аорты;
5) ЭхоКГ признаки: изменение клапана (утолщение створок. фиброз, кальциноз, вегетации, двухстворчатый клапан), ограничение раскрытия створок в систолу (N - 1,5 - 2,6 см). увеличение времени систолического открытия створок, уменьшение площади отверстия (N - 2,5 - 3,5 см ), гипертрофия стенок левого желудочка на фоне незначительного или умеренного расширения полости левого желудочка. Увеличение скорости систолического потока (N - 100 - 170 см/сек) и градиента давления на аортальном клапане.
Недостаточность аортального клапана
1) Аускультативные признаки:
ü Диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в точке Боткина;
ü Ослабление II тона над аортой;
2) Сосудистые признаки: пульсация артерий (сонных, подключичных и т.д.), капиллярный пульс; выслушивание на периферических артериях двойного тона Траубе, двойного шума Виноградова-Дюрозье.
3) ФКГ-признаки:
ü Высокочастотный диастолический шум убывающей формы, начинается за II тоном с эпицентром в точке Боткина;
ü Снижение амплитуды II тона на аорте;
4) ЭКГ-признаки:
ü Гипертрофия левого желудочка;
ü Гипертрофия левого предсердия;
5) Рентгенографические признаки:
ü Аортальная конфигурация сердца
ü Увеличение левого желудочка
ü Расширение восходящей дуги аорты
6) ЭхоКГ-признаки: изменения аортального клапана (двухстворчатый аортальный клапан, пролапс створок, утолщение створок, кальциноз), несмыкание створок клапана в диастоле, мелкоамплитудное трепетание передней створки митрального клапана в диастоле, инцизура в движении межжелудочковой перегородки, увеличение полости левого предсердия и желудочка, расширение корня аорты, струя регургитации на аортальном клапане при допплеровском исследовании.
Недостаточность трикуспидального клапана
1) Аускультативные признаки: убывающий систолический шум с эпицентром у основания мечевидного отростка (иногда смещается влево к верхушке сердца), усиливающийся в конце вдоха;
2) ФКГ признаки: среднечастотный систолический шум с эпицентром у основания мечевидного отростка (иногда смещается влево к верхушке сердца); на вдохе амплитуда и длительность шума увеличивается;
3) ЭКГ признаки:
ü гипертрофия правого предсердия;
ü гипертрофия правого желудочка;
4) Рентгенологические признаки:
ü расширение верхней полой вены;
ü увеличение правого предсердия;
ü увеличение правого желудочка;
5) ЭхоКГ признаки: утолщение створок, их укорочение и несмыкание; увеличение амплитуды движения передней створки, увеличение правого желудочка и правого предсердия, расширение нижней полой вены. Струя регургитации на трикуспидальном клапане при допплеровском исследовании.