Недостаточность митрального клапана

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 17

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

1) Аускультативные признаки:

ü систолический шум на верхушке, убывающий или нарастающий ко II тону;

ü ослабление I тона на верхушке;

ü трехчленная мелодия работы сердца на верхушке (III тон);

2) ФКГ признаки:

ü пансистолический шум или убывающий лентовидный шум на верхушке, начинающийся за I тоном;

ü уменьшение амплитуды I тона на верхушке;

ü III тон на верхушке;

3) ЭКГ признаки:

ü гипертрофия левого желудочка;

ü гипертрофия левого предсердия;

4) Рентгенологические признаки:

ü митральная конфигурация сердца;

ü увеличение левого предсердия;

ü увеличение левого желудочка;

5) ЭхоКГ признаки: нарушение структуры клапана (утолщение створок, отрыв хорд, кальциноз, вегетации, пролапс митрального клапана), систолическая сепарация створок, избыточная амплитуда диастолического движения створок, дилатация левых отделов сердца, избыточная экскурсия межжелудочковой перегородки; струя регургитации в полости левого предсердия при допплеровском исследовании.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверствия (митральный стеноз)

1) Аускультативные данные:

ü хлопающий I тон на верхушке;

ü раздвоение II тона на легочной артерии (ритм перепела);

ü акцент II тона на легочной артерии;

ü щелчок открытия митрального клапана (OS);

ü диастолический шум с пресистолическим усилением с эпицентром на верхушке;

2) ФКГ признаки:

ü увеличение амплитуды I тона на верхушке сердца;

ü увеличение интервала Q-I тон до 0,08-0,12 с;

ü увеличение амплитуды II тона на легочной артерии;

ü расщепление II тона на легочной артерии;

ü щелчок открытия митрального клапана;

ü средненизкочастотный диастолический шум после небольшого интервала от II тона с эпицентром на верхушке сердца;

3) ЭКГ признаки:

ü признаки гипертрофии левого предсердия;

ü признаки гипертрофии правого желудочка;

4) Рентгенологические признаки:

ü митральная конфигурация сердца;

ü увеличение левого предсердия;

ü увеличение правого желудочка;

ü легочная гипертензия (венозная и артериальная);

ü левый желудочек нормальных размеров или уменьшен;

5) ЭхоКГ признаки: утолщение створок митрального клапана, их кальциноз, укорочение хорд, снижение скорости раннего диастолического прикрытия передней створки митрального клапана (N - 60 мм/сек). Однонаправленное движение створок в диастолу, снижение амплитуды диастолического открытия передней митральной створки (N - 18,4 мм), уменьшение величины расхождения створок митрального клапана в диастолу (N - 26,9 мм), увеличение полости левого предсердия, гипертрофия правого желудочка, смещение митрального клапана к межжелудочковой перегородке, уменьшение площади (N - 4-6 см²) и диаметра фиброзного кольца (N > 3,5 см) митрального клапана. Увеличение скорости диастолического потока (N - 60-130 см/сек) и градиента давления на митральном клапане (N не более 5 мм рт. ст.) при допплеровском исследовании.