Заболевания желудочно-кишечного тракта новорожденных. Синдром мальабсорбции.
Содержание занятия
Муковисиидоз, целиакия, экссудативная энтеропатия, дисахаридазная недостаточность, пищевая аллергия). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Современные взгляды на лечение и прогноз. Исходы.
Цель занятия
Знать: этиологию и патогенез синдрома мальабсорбции, принципы диагностики и лечения.
Уметь: проводить объективный осмотр новорожденного, дифференциальную диагностику синдрома мальабсорбции в зависимости от этиологии и патогенеза, устанавливать диагноз, определять показания к консервативным и оперативным методам терапии.
Актуальность занятия
Данное занятие вносит вклад в формирование компетенций ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-15, ПК-16.
План занятия
38. Организационные вопросы – 10 мин.
39. Разбор материала занятия – 240 мин.
40. Самостоятельная работа студентов – 90 мин.
41. Контроль конечного уровня знаний – 20 мин.
Оснащение занятия
1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.
2.Стандарты первичной медико-санитарной помощи.
3.Таблицы, слайды, амбулаторные карты, данные анализов.
Методические указания
Синдром мальабсорбции - это нарушение пищеварения и всасывания в тонкой кишке, в основе которых лежат генетически детерминированные или сформировавшиеся при стойком повреждении дефекты ферментных систем, приводящие к нарушениям процессов метаболизма. Сочетается с гиповитаминозом, анемией и гипопротеинемией, обусловленными нарушением всасывания в тонкой кишке.
Термин «мальабсорбция» применяется к клинической симптоматике группы заболеваний, характеризующихся нарушением полостного, пристеночного или мембранного пищеварения (мальдигестия) и транспорта пищевых ингредиентов (мальабсорбция), приводящих к нарушению обмена веществ (мальнутриция).
Заболевания, сопровождающиеся синдром мальабсорбции, могут быть врожденными и приобретенными. Они могут быть связаны с заболеваниями как пищеварительного тракта, так и других органов и систем (иммунной, эндокринной и др.)
Классификация
• Первичные – нарушения пищеварения и всасывания при неизмененной структуре стенки кишечника.
• Вторичные – возникают при повреждении структуры стенки кишки при воспалительных процессах в кишечнике, токсическом воздействии, отсутствии трофических факторов.
Основные группы наиболее значимых заболеваний, протекающих с синдромом мальабсорбции:
1. Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы: пороки развития поджелудочной железы (эктопия, анулярная, раздвоенная железа, гипоплазия), синдром Швахмана-Даймонда, муковисцидоз, дефицит трипсиногена, дефицит липазы, панкреатит.