Неотложная терапия геморрагического синдрома у новорожденных
• Всем новорожденным с нарушением гемостаза, которые не получили витамин К на момент рождения, необходимо ввести витамин К из расчета 100 мкг/кг внутримышечно.
• Если протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время находятся за пределами верхней границы нормы, необходимо ввести СЗП внутривенно в течение 30 минут из расчета 10-15 мл/кг.
• Повторно провести исследование протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени и при сохранении их нарушений – повторить прежнюю дозу СЗП.
• Если отсутствует эффект после введения СЗП, применяют криопреципитат из расчета 5 мл/кг в течение 30 минут.
• Повторно провести исследование протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени и при сохранении их нарушений – ввести криопреципитат в той же дозе.
Индикатором эффективности лечения является нормализация показателей свертываемости крови.
Синдром диссеминированное внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) - это неспецифическая патология гемостаза, в основе которой лежит рассеянное свертывание крови в сосудах с образованием множества микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирующих кровообращение в органах и тканях, что вызывает в них глубокие дистрофические изменения с последующим развитием гипокоагуляции, тромбоцитопении и геморрагий вследствие коагулопатии потребления.
Поскольку ДВС не является самостоятельным заболеванием, то без какого-то воздействия, активирующего систему коагуляции, он не возникает. Наиболее частые причины его возникновения:
- инфекции
- различные виды шока
- травмы, в том числе хирургические вмешательства, использование аппаратов искусственного кровообращения и гемодиализа
- онкологические заболевания, особенно лейкозы и распространенные формы рака
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы внутренних органов и т.д.
У новорожденных детей, родившихся здоровыми и в срок, ДВС- синдром встречается крайне редко. Чаще он бывает при тяжелой гипоксии, родовых травмах, эмболии околоплодными водами, дыхательных расстройствах.