Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
(ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России)
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра медицинской химии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой
д.б.н., доцент Д.В.Суменкова
«_____»_________ 2014г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
(приложение № 4 к рабочей программе)
По специальности - ПЕДИАТРИЯ - 060103
Дисциплина: С.2.Б.4 - Биохимия
Форма обучения: очная
Курс - 2
Семестры - III - IV
Количество вопросов - 100
| Фамилия И.О. разработчика (ов) тестовых материалов | Должность | Ученая степень, ученое звание | Кафедра | Отметка об обучении в ОКО (№ протокола, дата) |
| Суменкова Д.В. | Зав. кафедрой | д.б.н., доцент | медицинской химии | |
| Шарапов В.И. | профессор | д.м.н., профессор | медицинской химии | |
Экзаменационные вопросы рассмотрены на заседании кафедры медицинской химии
Протокол № _1_ от «_30»_08__2014г.
Зав. Кафедрой медицинской
д.б.н., доцент _____________________________ Д.В. Суменкова
(подпись)
1. Ферменты: химическая природа, строение, кофакторы и коферменты, этапы ферментативного катализа, специфичность ферментов, активность ферментов и факторы, влияющие на скорость реакции.
2. Регуляция активности ферментов: изменение количества ферментов и механизмы изменения каталитической активности. Участие гормонов в регуляции активности ключевых ферментов и механизмы их действия через мембранные рецепторы: аденилатциклазный, фосфолипазный, передача сигнала в клетку через каталитический рецептор тирозинкиназу. Механизм действия гормонов через внутриклеточные рецепторы и взаимодействие с ДНК.
3. Классификация ферментов: принцип деления ферментов на классы, катализируемые реакции, примеры реакций для каждого класса ферментов.
4. Оксидоредуктазы: тип реакций, классификация, коферменты. Биологическая роль оксидоредуктаз. Примеры реакций.
5. Ферменты энзимодиагностики: внутриклеточные, секреторные, экскреторные. Принципы энзимодиагностики. Причина повышенной активности трансаминаз и сниженной активности ПХЭ в детском возрасте. Примеры ферментов и их изоформ в диагностике инфаркта миокарда, вирусного гепатита, синдрома холестаза, острого панкреатита.
6. Использование ферментов в заместительной и комплексной терапии. Иммобилизованные ферменты.
7. Основные этапы катаболизма органических соединений. Общий путь катаболизма: окислительное декарбоксилирование пирувата. Строение пируватдегидрогеназного комплекса ферментов. Общее уравнение процесса, регуляция, энергетический вклад.
8. Тканевое дыхание и окислительное фосфорилирование: характеристика процессов и системы ферментов цепи передачи электронов. Биологическое значение процессов. Роль тканевого дыхания в поддержании температуры тела. Регуляция синтеза АТФ путем окислительного фосфорилирования. Ингибиторы и разобщители тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования. Роль белка бурого жира – термогенина у новорожденных.
9. Общий путь катаболизма: цикл трикарбоновых кислот (общая характеристика процесса, реакция образования цитрата, α-кетоглутаратдегидрогеназный комплекс ферментов и образование сукцинил-КоА, субстратное фосфорилирование, итог процесса, регуляция, значение).
10. Переваривание углеводов пищи в желудочно-кишечном тракте при участии ферментов. Транспорт моносахаров в ткани. Нарушения переваривания и всасывания углеводов в детском возрасте.
11. Аэробный гликолиз: основные этапы, энергетический вклад, способы синтеза АТФ, челночные механизмы транспорта водорода в митохондрии, регуляция.
12. Анаэробный гликолиз: основные этапы, энергетический вклад, способ синтеза АТФ, субстраты-макроэрги, регенерация NAD, регуляция процесса.
13. Полное аэробное окисление глюкозы: основные этапы, энергетический вклад и пути синтеза АТФ, регуляция. Челночные механизмы переноса водорода из цитоплазмы в митохондрии.
14. Пентозофосфатный путь превращения глюкозы: общая характеристика этапов, ключевая реакция, регуляция и значение процесса.
15. Синтез глюкозы: ход процесса, регуляция, значение.
16. Синтез гликогена: ход процесса, регуляция, значение.
17. Мобилизация (распад) гликогена: ход процесса, регуляция, значение, нарушения.
18. Обмен галактозы. Причины галактоземии и ее последствия.
19. Обмен фруктозы. Биохимические основы использования фруктозы как заменителя глюкозы для больных сахарным диабетом. Нарушения обмена фруктозы.
20. Изменения обмена углеводов, липидов и белков при сахарном диабете. Симптомы сахарного диабета, биохимическая диагностика. Механизм развития диабетической комы. Биохимические основы развития поздних осложнений.
21. Ассимиляция пищевого жира: характеристика этапов, роль желчных кислот и ферментов. Особенности переваривания и всасывания жиров пищи в детском возрасте. Причины нарушения переваривания жиров пищи. Последствия стеатореи. Участие липопротеинов в транспорте пищевого жира в ткани, роль ЛП-липазы. Регуляторная роль инсулина.
22. Биосинтез ВЖК: основные субстраты и источник их образования, ключевая реакция и способы регуляции активности ключевого фермента. Общая характеристика мультиферментного комплекса пальмитоилсинтазы. Общее уравнение процесса. Источники АТФ и NADPH для синтеза ВЖК.
23. Синтез ТАГ: субстраты, ферменты, особенности синтеза в печени и жировой ткани. Транспорт ТАГ из печени в ткани, участие ЛП-липазы и роль инсулина. Роль активации синтеза ТАГ у плода в последние 2 месяца внутриутробной жизни.
24. Гидролиз ТАГ в тканях и β-окисление высших жирных кислот: ход процесса, транспорт жирных кислот в митохондрии, регуляция, значение. Рассчитайте энергетический выход окисления пальмитиновой кислоты. ВЖК как основной энергетический субстрат у новорожденных детей.
25. Липопротеины плазмы крови: строение частиц, классификация, основные функции. Метаболизм хиломикронов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП. Типы дислипопротеинемий (примеры): причина нарушений, характерные признаки.
26. Строение, основная функция и метаболизм ЛПНП. Модифицированные ЛПНП и их роль в атерогенезе.
27. Строение, основная функция и метаболизм ЛПВП. Фермент ЛХАТ: катализируемая реакция, активаторы. Механизмы антиатерогенного эффекта ЛПВП.
28. Обмен холестерина: ассимиляция пищевого холестерина, синтез эндогенного холестерина (субстрат, ключевая реакция, характеристика основных этапов, регуляция). Транспорт эндогенного холестерина в ткани. Использование холестерина в тканях. Особенности обмена холестерина в детском возрасте.
29. Синтез желчных кислот: характеристика ключевой реакции, регуляция. Первичные желчные кислоты. Конъюгаты желчных кислот с аминокислотами. Роль желчных кислот.
30. Химический состав желчи. Мицеллы желчи. Биохимические основы развития желчно-каменной болезни.
31. Биохимические основы жирового перерождения печени.
32. Биохимические основы развития атеросклероза.
33. Биохимические основы профилактики и лечения атеросклероза.
34. Взаимосвязь углеводного и липидного обменов в абсорбтивный период. Биохимические основы алиментарного ожирения. Примеры генетических факторов ожирения.
35. Метаболическая регуляция липолиза: цикл Рэндла (взаимосвязь липолиза и синтеза глюкозы). Роль цикла Рэндла у новорожденных.
36. Общая характеристика метаболизма кетоновых тел: источник и место синтеза, биологическая роль синтеза, энергетический вклад окисления кетоновых тел. Причины и последствия кетоза. Склонность к кетозу в детском возрасте.
37. Переваривание белков пищи: участие ферментов. Транспорт аминокислот в ткани. Особенности переваривания и всасывания белков в детском возрасте. Факторы, способствующие «сохранению» иммуноглобулинов материнского молока.
38. Синтез соляной кислоты в желудке, регуляция процесса при участии гистамина. Инактивация гистамина. Роль соляной кислоты в процессах переваривания пищи.
39. Гниение белков в кишечнике на примере тирозин и триптофан содержащих белков. Обезвреживание продуктов гниения в печени: этапы, ферменты, характеристика образующихся продуктов.
40. Реакции трансаминирования в обмене аминокислот.
41. Декарбоксилирование аминокислот и образование биогенных аминов. Примеры. Роль биогенных аминов в организме.
42. Дезаминирование аминокислот: прямое окислительное и неокислительное, непрямое окислительное и неокислительное (в мышцах). Гидролитическое дезаминирование в почках и роль процесса в поддержании кислотно-щелочного равновесия.
43. Пути образования и механизм токсического действия аммиака. Универсальный механизм обезвреживания аммиака.
44. Пути образования и механизм токсического действия аммиака. Особенности обезвреживания аммиака в печени, почках, головном мозге.
45. Биосинтез мочевины: реакция включения аммиака в карбамоилфосфат, ход процесса, источники АТФ и аспартата, структура мочевины, значение орнитинового цикла. Причины изменения концентрации мочевины в крови.
46. Особенности метаболизма тирозина. Нарушения метаболизма тирозина: алкаптонурия, альбинизм.
47. Особенности метаболизма метионина: образование S-аденозилметионина и его использование, регенерация метионина из гомоцистеина.
48. Особенности обмена фенилаланина. Причины фенилкетонурии.
49. Синтез пуриновых нуклеотидов: субстраты, основные этапы, регуляция, запасные пути синтеза и их роль в детском возрасте.
50. Катаболизм пуриновых нуклеотидов: характеристика процесса. Гиперурикемия. Подагра и синдром Леша-Нихена: биохимические основы патологии.
51. Метаболизм пиримидиновых нуклеотидов: субстраты и основные этапы синтеза, регуляция процесса. Образование дезоксирибонуклеотидов: характеристика процессов при участии рибонуклеотидредуктазного и тимидилсинтазного комплексов ферментов.
52. Репликация: ход процесса, субстраты, источники энергии, ферменты.
53. Транскрипция: ход процесса, субстраты, источники энергии, ферменты. Посттранскрипционный процессинг пре-РНК различных видов. Альтернативный сплайсинг.
54. Трансляция: ход процесса, субстраты, источники энергии, ферменты.
55. Биохимическая роль витамина В1.
56. Биохимическая роль витамина В2.
57. Биохимическая функция никотиновой кислоты (витамина РР, или В3).
58. Биохимическая роль витамина В5.
59. Биохимическая роль витамина В6.
60. Фолиевая кислота: образование кофермента, биохимическая роль.
61. Особенности всасывания витамина В12 в ЖКТ. Биохимические функции витамина В12.
62. Биохимическая роль аскорбиновой кислоты.
63. Витаминоподобные вещества и их биохимическая роль: холин, карнитин, липоевая кислота, коэнзим Q.
64. Биохимическая роль витамина А.
65. Биохимическая роль витамина Е.
66. Витамин К: образование кофермента, биохимические функции.
67. Витамин Д: синтез, образование активной формы, органы-мишени, механизм действия, биологический эффект. Белки, индуцируемые кальцитриолом. Биохимические основы развития рахита.
68. Обмен кальция и фосфора: роль кальция и фосфора, регуляция обменных процессов. Особенности обмена кальция и фосфора в детском возрасте.
69. Обмен железа в организме: поступление экзогенного железа, транспорт в ткани, использование.
70. Роль микроэлементов в обмене веществ (на примере основных микроэлементов).
71. Гормоны-производные ПОМК: АКТГ, меланоцитстимулирующий гормон, эндорфины (механизм образования гормонов из предшественника, клетки-мишени, биологический эффект).
72. Глюкагон: химическая природа, место синтеза, регуляция секреции, механизм действия на клетки-мишени, биологический эффект.
73. Инсулин: химическая природа, место синтеза, регуляция секреции, механизм действия на клетки-мишени, биологический эффект.
74. Адреналин: химическая природа гормона, синтез, влияние адреналина на обмен веществ, механизмы действия адреналина на клетки-мишени.
75. Кортизол: химическая природа, место синтеза, регуляция синтеза и секреции, основные этапы синтеза, транспорт по крови, механизм действия на клетки-мишени, биологический эффект.
76. Гормоны щитовидной железы: химическая природа, регуляция синтеза и секреции, особенности биосинтеза, транспорт в крови, механизм действия на клетки-мишени, биологический эффект. Особенности тироксина, трийодтиронина и реверсивной формы Т3.
77. Вазопрессин: химическая природа, место синтеза, регуляция секреции, механизм действия на клетки-мишени, биологический эффект.
78. Система ренин-ангиотензин: принцип работы, регуляция секреции ренина, клетки-мишени ангиотензина, биологический эффект.
79. Альдостерон: химическая природа, место синтеза, основные этапы синтеза, транспорт в крови, клетки-мишени, механизм действия, биологический эффект.
80. Кальцитонин: химическая природа, место синтеза, регуляция секреции, механизм действия на клетки-мишени, биологический эффект.
81. Паратгормон: химическая природа, место синтеза, регуляция секреции, механизм действия на клетки-мишени, биологический эффект.
82. Эйкозаноиды как «тканевые» гормоны: классификация, синтез, структура, механизм действия, биологический эффект. Лекарственные препараты – ингибиторы фосфолипазы А2 и циклоксигеназы.
83. Белки плазмы крови: особенности строение альбумина, функции. Белки глобулиновой фракции: примеры, функции. Гипо- и гиперпротеинемии. Особенности фракционного состава белков крови у детей.
84. Иммуноглобулины: химическая природа, место синтеза, строение, классификация, функции в организме. Иммуноглобулины материнского молока.
85. Биохимические механизмы уничтожения чужеродных агентов в фагоцитирующих клетках.
86. Основные биохимические механизмы гемостаза: прокоагулянтный этап свертывания крови (участие сериновых протеаз и кальция в составе мембранных комплексов, роль витамина К), превращение фибриногена в фибрин. Причины нарушения свертывания крови (гемофилии).
87. Основные биохимические механизмы гемостаза: противосвертывающая система крови (ингибиторы свертывания крови и антикоагулянтная система протеина С).
88. Основные биохимические механизмы гемостаза: фибринолитическая система крови.
89. Особенности метаболизма в эритроцитах: значение гликолиза, пентозофосфатного пути окисления глюкозы, образование 2,3-дифосфоглицерата, образование и обезвреживание активных метаболитов кислорода.
90. Гемоглобин: строение, функция, регуляция сродства к кислороду. Особенности строения фетального гемоглобина. Образование метгемоглобина и карбоксигемоглобина. Роль метгемоглобинредуктазы. Образование телец Хайнца.
91. Биосинтез гема: субстраты и их источники, этапы синтеза, основные ферменты и коферменты, регуляция и значение процесса. Нарушения синтеза гема: порфирии.
92. Катаболизм гема: образование и обезвреживание билирубина. Механизм токсического действия билирубина на ЦНС. Нарушения катаболизма гема: желтухи (виды, причины возникновения, биохимическая диагностика). Физиологическая желтуха новорожденных: причины развития, биохимические подходы в лечении. Причины наследственных печеночных желтух (примеры синдромов).
93. Биохимические механизмы детоксикации в печени: характеристика этапов гидроксилирования и конъюгации. Участие ферментов и конъюгатов различной природы.
94. Влияние этанола на обмен углеводов и липидов. Метаболизм и обезвреживание этанола.
95. Особенности метаболизма кардиомиоцитов: энергообразование, основные субстраты окисления, значение аэробных и анаэробных процессов. Биохимические маркеры повреждения миокарда.
96. Особенности метаболизма нервной ткани: энергообеспечение, функции глутамата и аспартата, состав и функции липидов, обмен углеводов, липидов, азот-содержащих соединений, обезвреживание аммиака, образование креатинфосфата, нейромедиаторов.
97. Особенности строения и метаболизм гликозамингликанов и протеогликанов межклеточного матрикса соединительной ткани. Причина мукополисахаридозов.
98. Метаболизм коллагена: этапы синтеза и созревания коллагена, посттрансляционные модификации. Особенности строения, обусловливающие прочность коллагенового волокна. Разнообразие заболеваний, связанных с нарушением синтеза и созревания коллагена, и их причина. Катаболизм коллагена.
99. Особенности строения костной ткани: компоненты минерализованного матрикса, строение гидроксиапатитов, изоморфные замещения, особенности остеоколлагена, функции неколлагеновых белков, роль цитратсинтазы и щелочной фосфатазы. Ремоделирование костной ткани: характеристика этапов, регуляция процесса. Особенности ремоделирования в детском возрасте. Причины повышенной активности костной формы щелочной фосфатазы в детском возрасте.
100. Механизмы канцерогенеза: онкогены, протоонкогены, гены-супрессоры опухолевого роста. Особенности метаболизма углеводов, липидов, азот-содержащих соединений в опухолевой ткани. Активность матричных процессов. Роль теломеразы, альфа-фетопротеина, факторов ангиогенеза, матриксных протеаз и рецепторного «упрощения» в опухолевом росте. Метаболические особенности, способствующие метастазированию. Примеры онкомаркеров, используемых в диагностике.