Клинический диагноз

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 12

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Диагноз туберкулеза ставится в соответствии с клинической классификацией, приказа № 109.

При постановке клинического диагноза учитывается:

а) клиническая форма туберкулезного процесса

б) локализация (по долям и сегментам)

в) фаза процесса

г) БК(+) и БК(-)

д) осложнения туберкулезного процесса

е) сопутствующие заболевания

Обоснование лечения и план лечения больного

Необходимо обосновать проводимое лечение данному больному (учитывая клиническую форму, фазу, распространенность поражения и бацилловыделение.), остановиться на механизме действия антибактериальных и химиопрепаратов. Указать режим, питание, дозы препаратов, принимаемых больным, отметить переносимость препаратов. Наметить план дальнейшего лечения больного.

Дневник пишется 1 раз в 3 дня.

Заключительный эпикриз

В заключительном эпикризе, кроме стандартных сведений о больном, должны найти отражение: эффективность проводимого лечения, количество принятых препаратов (по каждому препарату отдельно).

Необходимо отразить рекомендации в плане дальнейшего лечения больного, с учетом динамики туберкулезного процесса от проведенного лечения, возможность оперативного лечения.

Необходимо остановиться на прогнозе заболевания у данного больного.

6. Хронологическая карта занятия :

7. Контролирующие материалы:

1. Туберкулез у человека чаще вызывают:

1) М. bovis',

2) М. tuberculosis',

3) М. kansasii;

4) М. fortunatum;

5) М. avium-intracellulare.

2. Нетуберкулезные микобактерии могут вызвать у человека:

1) псевдотуберкулез;

2) первичный туберкулез;

3) микобактериоз;

4) вторичный туберкулез;

5) диссеминированный туберкулез.

3. М. bovis чаще выявляют у заболевших туберкулезом жителей:

1) крупных промышленных центров;

2) сельской местности;

3) высокогорной местности;

4) городов, расположенных на морском побережье;

5) населенных пунктов, расположенных в сейсмоопасных районах.

4. Внелегочный туберкулез чаще отмечают у людей, инфицированных:

1) М. tuberculosis;

2) М. kansasii',

3) М. bovis;

4) М. fortunatum;

5) М. avium-intracellutare.

5. Микобактериозы чаще диагностируют у больных:

1) сахарным диабетом;

2) ВИЧ-инфекцией;

3) хроническим бронхитом;

4) язвенной болезнью желудка;

5) алкоголизмом.

6. Полная расшифровка генома МБТ — крупное научное достижение:

1) начала IX века;

2) конца IX века;

3) начала XX века;

4) конца XX века;

5) начала XXI века.

7. МБТ нельзя считать бациллами, потому что:

1) они имеют примитивное ядро без оболочки;

2) форма МТБ палочковидная;

3) в их цитоплазме отсутствует аппарат Гольджи;

4) в их цитоплазме отсутствуют лизосомы;

5) они не образуют спор.

8. Микрокапсула МБТ имеет:

1) 1-2 слоя;

2) 2-3 слоя;

3) 3-4 слоя;

4) 4-5 слоев;

5) 5-6 слоев.

9. Микрокапсула МБТ обладает:

1) ярко выраженными антигенными свойствами;

2) липидным составом;

3) высокой токсичностью для человека;

4) высокой серологической активностью;

5) слабой связью со стенкой МБТ.

10. В состав клеточной стенки МБТ входят:

1) ОДНК;

2) фосфолипиды;

3) РНК;

4) соли кальция;

5) соли аморфных фосфатов.

11. Формирование лекарственной устойчивости у МБТ сопровождается:

1) утолщением клеточной стенки;

2) появлением пор в клеточной стенке;

3) истончением клеточной стенки;

4) принципиальным изменением состава клеточной стенки;

5) нестабильностью структуры клеточной стенки.

12. Корд-фактор МБТ — это:

1) оболочка ядерной субстанции;

2) компонент микрокапсулы;

3) ядрышко ядерной субстанции;

4) компонент клеточной стенки;

5) фрагмент мезосомы.

13. Цитоплазма МБТ содержит:

1) митохондрии;

2) лизосомы;

3) аппарат Гольджи;

4) гистоны;

5) микрогранулы.

14. Степень родства МБТ позволяет оценить детальное исследование:

1) микрокапсулы;

2) химического состава стенки МБТ;

3) корд-фактора;

4) рРНК микрогранул;

5) митохондрий цитоплазмы.

15. Ядерная субстанция МБТ обеспечивает:

1) стабильность размеров и формы возбудителя туберкулеза;

2) осмотическую защиту;

3) химическую защиту;

4) передачу наследственных признаков;

5) индукцию воспалительной реакции.

16. Внутриплазматическая мембранная система МБТ называется:

1) фагосомой;

2) лизосомой;

3) мезосомой;

4) микрокапсулой;

5) эндосомой.

17. Носителями антигенных свойств МБТ являются:

1) липиды оболочки ядра;

2) туберкулопротеиды;

3) полисахариды микрокапсулы;

4) полисахариды клеточной стенки;

5) липиды микрокапсулы.

18. Размножение МБТ происходит преимущественно:

1) почкованием;

2) путем простого деления;

3) ветвлением;

4) почкованием и ветвлением;

5) путем простого деления и ветвлением.

19. МБТ погибают при воздействии прямого солнечного света в течение:

1) 1,5ч;

2) 3,5 ч;

3) 5,5 ч;

4) 7,5 ч;

5) 10 ч.

20. При культивировании первые признаки роста МБТ макроскопически обычно обнаруживают по истечении:

1) 1-2 сут;

2) 3-5 сут;

3) 5-10 сут;

4) 5-20 сут;

5) 5-30 сут.

21. Появление нитевидных, актиномицетных, зернистых и кокковидных форм МБТ обусловлено:

1) преобладанием в бактериальной популяции штаммов, устойчивых к лекарствам;

2) ускоренным ростом бактериальной популяции;

3) длительной внутриклеточной локализацией возбудителей;

4) преобладанием размножения путем простого деления;

5) воздействием на возбудителя неблагоприятных факторов.

22. Устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам отличается высоким уровнем полиморфизма и доминантно наследуется при мутациях ДНК:

1) мезосомы;

2) микросомы;

3) хромосом;

4) плазмид;

5) митохондрий.

23. «Молекулярными часами» эволюции часто называют:

1) ДНК плазмид;

2) рРНК;

3) корд-фактор;

4) ДНК хромосом;

5) РНК плазмид.

24. Осмотическую защиту МБТ в основном обеспечивает:

1) микросома;

2) корд-фактор;

3) плазмиды;

4) цитоплазматическая мембрана цитоплазмы;

5) клеточная стенка.

25. В индукции тканевой гиперчувствительности замедленного типа к МБТ непосредственно участвуют:

1) микросомы;

2) мезосомы;

3) 16S рРНК;

4) компоненты клеточной стенки;

5) компоненты цитоплазматической мембраны.

26. Воздействие специфических химиопрепаратов на МБТ способствует:

1) изменению биологического вида возбудителя;

2) появлению L-форм микобактерий;

3) увеличению числа внеклеточно расположенных штаммов;

4) повышению способности МБТ к простому делению;

5) повышению способности МБТ к почкованию.

27. Фактор вирулентности МБТ называют:

1) фактором изменчивости;

2) фактором некроза опухоли;

3) корд-фактором;

4) фактором толерантности;

5) фактором проницаемости.

8. Самостоятельная работа

Напишите реферат на тему: «ПЦР - как метод лабораторной диагностики туберкулёза».

9. Список литературы

а) Основная литература:

1. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 446 с.

2. Туберкулез у детей и подростков / Под ред. В.А. Аксеновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272с.

б) Дополнительная литература:

1. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 512 с. — (Серия «Национальные руководства»).

2. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

3. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В. и др. Фтизиопульмонология. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.