При исследовании мочеполовой системы обращают внимание на наличие отеков, дизурических явлений.
При исследовании нервной системы и психической схеры у больного туберкулезом нередко выявляют повышенную раздражительность, плохой сон, обусловленные туберкулезной интоксикацией.
ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
Лабораторные исследования
По окончании физикального обследования больного следует проанализировать данные лабораторных и рентгенологических исследований, а также биологические и функциональные показатели. При изучении лабораторных исследований необходимо обратить внимание на признаки активности процесса. В анализах мокроты такими признаками являются обнаруженные микобактерии туберкулеза и эластических волокон. Широкое применение находит исследования мокроты, детей промывание желудка, бронхов на туберкулезные микобактерии, методом флотации, посева. Применение этих, более чувствительных методов, особенно посева, необходимо не только при первичном обследовании больного, но и в процессе АБ лечения его и особенно после окончания лечения для установления эффективности терапии. Абациллярность, не подтвержденная отрицательным результатом посева, не может считаться достоверной.
В крови при активном туберкулезном процессе наблюдается эозинопения, узренное увеличение количества лейкоцитов, сдвиг влево, лимфопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ. Значительный лейкоцитоз (выше 12.000) говорит об остром течении процесса или присоединении неспецифического воспаления.
Особое значение придают соотношению между лимфоцитами и моноцитами. При остром течении, обострении, прогрессировании увеличивается количество моноцитов и падает количество лимфоцитов. При улучшении состояния количество моноцитов приходит к норме и увеличивается количество лимфоцитов.
При остром течении процесса и резко выраженной туберкулезной интоксикации в моче больных могут появляться следы белка, единичные эритроциты, лейкоциты и даже гиалиновые цилиндры. Со снижением процесса наступает нормализация мочи. Наличие в моче туберкулезного больного небольшого количества белка (от следов до 0,5-0,8%), значительного количества лейкоцитов (у взрослых свыше 8 в поле зрения, у детей свыше 5) при кислой реакции мочи может указать на туберкулез мочевой системы. Для исключения или подтверждения специфического поражения мочевой системы необходимы повторные исследования мочи на микобактерии туберкулеза (с применением методов флотации и посева.) и применение специальных методов исследования цистоскопия, ретроградная пиелография, внутривенная урография).
Рентгенологическое обследование
Большое внимание следует уделить интерпретации данных рентгенологического обследования легких.