Подача увлажнённого кислорода из кислородной подушки
Оснащение
- кислородная подушка;
- воронка (мундштук);
- марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя;
- мешок для отработанного материала;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
- ёмкость для хранения чистых воронок.
Подготовка к процедуре
1. Заполнить подушку кислородом из крана: - соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного источника; - открыть вентиль на трубке подушки, затем вентиль источнике кислорода; - наполнить подушку кислородом; - закрыть вентиль источника кислорода, затем на подушке; - отсоединить резиновую трубку от редуктора источника кислорода. 2. Подсоединить мундштук на трубку подушки. 3. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой.
Выполнение процедуры
1.Прижать воронку ко рту пациента и открыть кран на подушке.2. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4 – 5 литров в минуту). 3. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.
Завершение процедуры1. Убрать подушку, отсоединить мундштук. 2. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. 3. Мундштук поместить в дезинфицирующий раствор согласно инструкции. 4. Вымыть и осушить руки. Медицинская сестра ПОМНИ: При хранении в подушке кислорода вследствие газообмена через её стенки кислород уходит в атмосферу, замещаясь азотом.
Подача увлажнённого кислорода через носовой катетер.Оснащение:
- аппарат Боброва;
- дистиллированная вода, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 960;
- лоток (стерильный);
- носовой катетер (стерильный);
- вазелиновое масло;
- шпатель (стерильный);
- бинт;
- лейкопластырь.
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно. 2. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях (гипоксия может привести к тахикардии или брадикардии). 3. Объяснит пациенту или его близким цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (или родственников) согласие на процедуру (пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между ним и медицинской сестрой). 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 5. Подготовить к работе аппарат Боброва: - налить в чистую стеклянную емкость, стерильную дистиллированную воду, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 960 2/3 объёма, температура 300 – 400С; - обеспечить герметичность соединений при помощи винта на трубке.
Выполнение процедуры1. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос – приблизительно 15 см), поставить метку (обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути). 2. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера (предупреждение травмы слизистой носа). 3. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки. 4. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева. 5. Сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор. 6. Зафиксировать наружную часть катетера тесёмками бинта (обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактика мацерации кожи лица). 7. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным каким либопеногасителем (исключается высыхание слизистых носа и ожог дыхательных путей). 8. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода (по назначению врача). 9. Осмотреть слизистую носа пациента (для выявления возможного раздражения слизистой носа).Окончание процедуры 1. Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией (подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии). 2. Удалить катетер. 3. Продезинфицировать катетер, шпатель, аппарат Боброва методом кипячения. 4. Вымыть и осушить руки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Продолжительность ингаляции 40–60 минут по графику, назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов. Смена дистиллированной воды в аппарате Боброва производится через 12 часов. Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.
Подача пузыря со льдом
Цель: профилактика осложнений и кровотечений и лихорадке. Оснащение: пузырь для льда, лёд кусочками, вода (14 -16 С), полотенце, ёмкость с дезинфицирующим раствором (0.6% гипохлорид), 2 ветоши. Подготовка к процедуре: 1. Заполнить пузырь кусочками льда, залить их холодной водой (при применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела). 2. Закрутить крышку пузыря для льда, положив пузырь на горизонтальную поверхность и вытеснив воздух. 3. Завернуть пузырь в полотенце так, чтобы он не выпал из него во время процедуры. Выполнение процедуры: 1. Приложить на нужный участок тела на 20 минут (на область головы класть пузырь не рекомендуется. Можно, используя приспособления, подвесить пузырь на расстоянии 5 -7 см. на 20 минут (при необходимости применить повторно с интервалом 15 минут). 2. Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи. При необходимости, приложить повторно с интервалом 30 минут (общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учётом интервалов. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда) Окончание процедуры: 1. Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда. 2. Пациенту создать покой и удобное положение. 3. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезинфицирующим растворе двукратно с интервалом 15 минут. Примечание: при нарушении целостности кожных покровов медицинской сестре перед началом процедуры необходимо надеть перчатки, а после окончания – снять их и продезинфицировать.