Алгоритм подачи увлажненного кислорода через носовой катетер
Цель: Лечение кислородом (оксигенотерапия) применяют при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Длительное вдыхание кислородно-воздушной смеси, содержащей 50% кислорода, может устранять кислородное голодание тканей (гипоксия). Оснащение:
стерильный носовой катетер аппарат Боброва дистиллированная вода, или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 20% спирт
Подготовка к процедуре:
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях.
2. Объяснить пациенту и его близким, цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (их) согласие.
3. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
4. Подготовить к работе аппарат Боброва: а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 20% спирт на 2/3 объема, температура 30-40°С; б) обеспечить герметичность соединений при помощи винта на трубке.
Технология выполнения процедуры
1. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос — приблизительно 15 см), поставить метку.
2. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера.
3. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки.
4. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
5. Погрузить шпатель в дезинфицирующий раствор.
6. Зафиксировать наружную часть катетера тесемками бинта.
7. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой или 20% спиртом, или другим пеногасителем.
8. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода.
9. Осмотреть слизистую носа пациента.
Окончание процедуры
1. Провести оценку состояния пациента.
2. Удалить катетер.
3. Продезинфицировать катетер, шпатель, аппарат Боброва (кипячение).
4. Вымыть и осушить руки.
Алгоритм подачи увлажненного кислорода из кислородной подушки
Цель: Лечение кислородом (оксигенотерапия) применяют при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Длительное вдыхание кислородно-воздушной смеси, содержащей 50% кислорода, может устранять кислородное голодание тканей (гипоксия). Оснащение:
кислородная подушка мундштук дистиллированная вода салфетка тампоны для удаления мокроты или электроотсос
Подготовка к процедуре:
1. Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона:
• соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;
• открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;
• наполнить подушку кислородом;
• закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;
• отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;
• присоединить мундштук к трубке подушки.
2. Смочить салфетку в воде.
3. Салфеткой обернуть мундштук.
4. Удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном (или электроотсосом) перед процедурой.
Технология выполнения процедуры
1. Держать мундштук у рта пациента и открыть кран на подушке.
2. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 л в минуту).
3. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделиться полностью.
4. По необходимости менять подушки с кислородом.
Окончание процедуры
1. Убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук.
2. Поместить салфетку и мундштук в дезинфицирующий раствор (70% спирт).
Алгоритм проведения тонометрии
Цель: Определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Оснащение:
• тонометр
• фонендоскоп
• ручка
• бумага
• температурный лист
• салфетка со спиртом
Подготовка к процедуре:
1. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 мин до его начала.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение.
3. Попросить пациента лечь (если предыдущие измерения проводились в положении «лежа») или сесть к столу.
Технология выполнения процедуры
1. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. Помочь сдвинуть или снять одежду с руки.
2. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2—3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией.
3. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
Если у пациента ожирение, и у вас нет соответствующей манжеты:
• найти пульс лучевой артерии;
• быстро нагнетать воздух в манжету, пока не исчезнет пульс;
• посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра;
• быстро выпустить весь воздух из манжеты.
4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа.
5. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 мм рт. ст. — уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии).
6. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2—3 мм рт. ст. в 1 с., повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков (тоны Короткова) отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.
7. Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
8. Сообщить пациенту результат измерения
. 9. Повторить процедуру через 2—3 мин.
Окончание процедуры
Данные измерения округлить до 0 или 2, записать в виде дроби (в числителе — систолическое давление; в знаменателе — диастолическое). Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной 70% спиртом.
Записать данные исследования в необходимую документацию.
Вымыть руки. Примечание. При повышение температуры тела на 1 °С пульс увеличивается у взрослых на 8—10 ударов в минуту.
Алгоритм проведения очистительной клизмы
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Оснащение:
Система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1,5 метра с вентилем или зажимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20° С, в количестве 1,5—2 л; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника вазелином; клеенка и пеленка; судно с клеенкой; таз; спецодежда: перчатки однократного применения, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.
Подготовка к процедуре:
Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишок; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; острый аппендицит, перитонит; массивные отеки.
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, убедиться, что нет противопоказаний.
3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь.
4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.
5. Налить в кружку Эсмарха 1,5 — 2 л воды.
6. Проверить температуру воды водяным термометром. Температура воды для постановки клизмы зависит от вида задержки стула: при атоническом запоре — 12° — 20° С; при спастическом — 37° - 42° С; при запоре — 20° С.
7. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту одного метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом).
8. Смазать клизменный наконечник вазелином.
9. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. 10. Уложить пациента на левый бок на кушетку или постель, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы. Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении лежа на спине.
11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.
Технология выполнения процедуры
1. Развести ягодицы первым — вторым пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.
2. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник. Попросить пациента расслабиться и дышать животом. При жалобе на боль спастического характера прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Если боль не утихает, сообщить врачу.
Окончание процедуры
1. Закрыть вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлечь наконечник, снять его с системы, поместить в раствор для дезинфекции.
2. Сменить перчатки. Использованные перчатки поместить в раствор для дезинфекции.
3. Предложить пациенту в течение 5— 10 мин. полежать на спине и удержать воду в кишечнике.
4. Сопроводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию.
5. Убедиться, что процедура прошла эффективно
Примечание: если пациент лежит на судне - убрать судно на стул (скамейку), накрыть клеенкой. Осмотреть фекалии.
6. Подмыть пациента
7. Разобрать систему, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Сменить халат, перчатки, фартук, поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
9. Провести дезинфекцию использованных предметов, согласно действующим приказам.