Иванов Иван Иванович, IvanovIvan@mail.ru , 8(333)444-44-44
Заведующему МБДОУ «Детский сад № 21 «Рябинушка»
Л. А. Никитиной
От Иванова Ивана
(Ф.И.О. родителя/законного представителя)
Ивановича
| паспорт | 0000 111111 | , выдан | |
| (серия, номер) 01.01.2000 г. | |||
| (дата выдачи и орган, выдавший документ) | |||
| УФМС России по Республике Марий Эл | |||
Регистрационный №___
от «___»_______________20___ г.
заявление.
Прошу принять моего ребёнка Иванова Семена Ивановича
(Ф.И.О. ребенка)
« 31 » января 20 19 года рождения, место рождения г. Йошкар-Ола свидетельство о рождении: серия EC - I № 123456 01.02.2019 отделом ЗАГС г. Йошкар-Олы
(дата выдачи и орган, выдавший документ)
Республики Марий Эл
проживающего по адресу:
г. Йошкар-Ола, с.Семеновка, ул. Авиации, д.111, кв 222
(адрес места жительства ребенка)
в Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 21 «Рябинушка» с. Семеновка на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности с режимом пребывания полного дня (10,5 часов) с « 01 » сентября 20 21 г.
Язык образования: русский , родной язык из числа языков народов России марийский
Ф.И.О. матери, адрес электронной почты, номер телефона
Иванова Мария Петровна, IvanovaMP @ yandex . ru , 8(111)222-22-22
Ф.И.О. отца, адрес электронной почты, номер телефона
Иванов Иван Иванович, IvanovIvan@mail.ru , 8(333)444-44-44
К заявлению прилагаются следующие документы (нужное подчеркнуть):
- направление (путёвка) Управления образования администрации городского округа «Город Йошкар-Ола» №_____________________________________ ;
- медицинское заключение (медицинская карта ребёнка (ф. 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений", утв. приказом Минздрава России от 03.07.2000 № 241);
- копия документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя), либо копия документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина и лица без гражданства в РФ в соответствии с законодательством РФ;
- копия свидетельства о рождении ребенка или документ, подтверждающий родство заявителя или законность представления прав ребёнка;
- копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или документ, содержащий сведения о месте пребывания, месте фактического проживания ребенка;
- документ, подтверждающий установление опеки (при наличии);
- документ о наличии инвалидности (при наличии):
- выписка из протокола городской ПМПК о потребности в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии);
- согласие на обучение по адаптированной образовательной программе (при наличии);
«___» ______________ 20___ г. ____________ /_______________________________________/
дата подпись (Фамилия И.О.)
С уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен(а).
«___» ______________ 20___ г. ____________ / Иванов И.И. /
дата подпись (Фамилия И.О.)
Даю согласие МБДОУ «Детский сад № 21 «Рябинушка», зарегистрированному по адресу: Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, cело Семёновка, улица Л. Толстого, дом 19 а, ОГРН 1021200763066, ИНН 1215077478, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка,
Иванова Семена Ивановича « 31 » января 20 19 года рождения
(Ф.И.О. ребенка)
в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.
«___» ______________ 20___ г. ____________ / Иванов И.И. /
дата подпись (Фамилия И.О.)