4. 3. Геморагічний синдром в новонароджених

Дата: 2025-05-21; Просмотры: 4

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

4.3.1. Система гемостазу в новонароджених

Існує декілька особливостей гемостазу новонароджених дітей. В перші дні життя на систему гемостазу впливають особливості внутрішньоутробного розвитку і характер пологів. По мірі дозрівання ферментативних систем і вдосконалення нейрогуморальних регуляторних механізмів забезпечується рівновага системи гемостазу.

Гемостаз поділяється на судинно-тромбоцитарний (первинний) та коагуляційний (вторинний).

Центральним компонентом первинного гемостазу є тромбоцит. Участь тромбоцитів у гемостазі визначається такими їх функціями:

1) ангіотрофічною – здатністю підтримувати нормальну структуру і функцію мікросудин, їх витривалість до шкідливих впливів та непроникність щодо еритроцитів;

2) здатністю підтримувати спазм ушкоджених судин шляхом секреції вазоактивних речовин – адреналіну, норадреналіну, серотоніну, тромбоксану;

3) здатністю закривати просвіт ушкоджених судин шляхом утворення первинного тромбоцитарного тромбу внаслідок адгезії до субендотелію та агрегації між собою, а також можливості утворення, накопичення та секреції речовин, що стимулюють ці процеси;

4) участю у процесі зсідання крові.

Система гемостазу в новонароджених характеризується такими особливостями:

1) кількість тромбоцитів в крові доношених новонароджених не відрізняється від показників старших дітей і дорослих, складаючи 150-400 х 10⁹/л;

2) резистентність капілярів у здорових доношених дітей є нормальною, тоді як у недоношених та при деяких патологічних станах можливе її зниження, що пов’язане з гіпоксемією, гіперкапнією, ацидозом, порушеннями гемостазу тощо;

3) первинна та вторинна агрегація тромбоцитів у новонароджених нормальна або незначно знижена; субмікроскопічна будова тромбоцитарних гранул не має відмінностей в дорослих та новонароджених;

4) ретракція кров’яного згустку в дітей перших днів життя помірно порушена, а тривалість кровотечі відповідає нормі;

5) протягом раннього неонатального періоду спостерігається зниження 4-х вітамін К-залежних (II, VII, IX, X) та деяких інших факторів зсідання крові, а також фізіологічних антикоагулянтів (AT III, протеїн С тощо), компонентів фібринолізу і калікреїн-кінінової системи (плазміноген, прекалікреїн, високомолекулярний кініноген [ВМК]).

У недоношених дітей має місце більш значний дефіцит і прокоагулянтів, і антикоагулянтів.

Таблиця 15