Рентгенограма органів грудної клітки: двобічний сітчасто-зернистий рисунок з повітряними бронхограмами.
Загальний аналіз крові: Hb - 162 г/л, Le - 18,0 х 109/л, формула без особливостей, Тр - 265,0 х 109/л.
Культура крові: результату ще немає.
Газовий склад артеріальної крові: рН - 7,22; РаО2 - 43 мм рт. ст.; РаСО2 - 52 мм рт. ст.; ВЕ - 8 ммоль/л.
Завдання 2. Визначте, які з поданих тверджень є істинними (будь-яка кількість)?
A. Опис рентгенограми у цьому випадку є типовим для РДС.
B. Повітряні бронхограми пов’язані з підвищеним вмістом повітря в термінальних бронхіолах.
C. Якщо дитині не призначити СРАР або ШВЛ, імовірно, що прозорість її легень буде прогресивно зменшуватись протягом наступних кількох годин.
D. Сітчасто-зернистий рисунок на рентгенограмі відображає наявність дифузних легеневих ателектазів.
E. Більшість дітей з РДС мають змішаний, дихально-метаболічний ацидоз.
F. У даному випадку буде достатнім спостерігати за дитиною протягом 6 год.
Задача 2
Дівчинка народилась від першої недоношеної вагітності при терміні гестації 26 тиж масою тіла 760 г. Після кількох поверхневих вдихів дитина почала синіти, визначалась брадикардія. Під час проведення реанімаційних заходів було заінтубовано трахею, а через годину немовля було переведено на СРАР через носові канюлі. Його шкіра порожевіла, почало значно краще вислуховуватись дихання в легенях. Пульсоксиметр однак фіксував рівень насичення гемоглобіну киснем – 87 %. Парціальний тиск СО2 і величина дефіциту основ (ВЕ) були нормальними.
Завдання 1. Зазначте всі заходи, які Ви вважаєте відповідними в цей момент.
A. Підвищити тиск СРАР
B. Підвищити FiO2
C. Перевести на ШВЛ
D. Призначити сурфактант
E. Призначити інфузію розчину соди
5.3.2. Перелік навчальних практичних завдань, які потрібно виконати на практичному занятті
1. Визначити ступінь важкості ДР в новонародженого за клінічними ознаками і результатами додаткового обстеження
2. Забезпечити проведення оксигенотерапії з використанням вільного потоку кисню з допомогою носових канюль, кисневого намету і лицевої маски.
5.4. Відповіді
5.4.1. Тестові завдання
1-C; 2-A; 3-C; 4-B; 5-D; 6-C; 7-C; 8-B; 9-E; 10-C.
5.4.2. Ситуаційні завдання
Задача 1
Завдання 1
1. Респіраторний дистрес-синдром.