5. Нарушение ощущений движений (кинестезии).
6. Синкинезии (непроизвольные содружественные движения, сопро вождающие выполнение активных произвольных движений).
1. Наличие насильственных движений. Для многих форм ДЦП характерны насильственные движения, которые могут проявляться в виде гиперкинезов и тремора.
8. Нарушения равновесия и координации движений (атаксия). Не-сформированность реакций равновесия и координации проявляется как в статике, так и в локомоции. Наблюдается туловищная атаксия в виде неустойчивости при сидении, стоянии и ходьбе. В тяжелых случаях ребенок не может сидеть или стоять без поддержки. Нарушения локомоции выражаются и в виде неустойчивости походки: для компенсации дефекта дети ходят на широко расставленных ногах, пошатываясь, отклоняясь в сторону. Наруше-
240
241
ния координации проступают в неточности, несоразмерности движений (прежде всего рук).
Все описанные нарушения не только затрудняют формирование статических и локомоторных функций у детей с церебральным параличом, но и существенно влияют на развитие их познавательной деятельности и речи.
В настоящее время в нашей стране принята классификация ДЦП К.А.Семеновой (1974/1978), которая очень удобна в практической работе врачей, логопедов, педагогов-дефектологов, психологов. В соответствии с современными представлениями о патогенезе заболевания эта классификация учитывает все проявления поражения мозга, характерные для каждой формы заболевания, — двигательные, речевые и психические, — а также позволяет прогнозировать течение заболевания. В ней выделены пять форм ДЦП: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, геми-паретическая, гиперкинетическая и атонически-астатическая формы.
6.1.3. Особенности психического и речевого развития при ДЦП
Для детей с церебральным параличом характерны специфические отклонения в психическом развитии. Механизм этих нарушений сложен и определяется как временем, так степенью и локализацией мозгового поражения. Проблеме психических нарушений у детей, страдающих церебральным параличом, посвящено значительное количество работ отечественных специалистов (Л.А.Данилова, Э.С.Калижнюк, Е.И.Кириченко, И.Ю.Левченко, Е. М. Мастюкова и др.).
Хронологическое созревание психической деятельности у детей с церебральным параличом резко задерживается. На этом фоне выявляются различные формы нарушения психики, и прежде всего познавательной деятельности. Четкой взаимосвязи между выраженностью двигательных и психических нарушений не существует: например, тяжелые двигательные расстройства могут сочетаться с легкой задержкой психического развития, а остаточные явления ДЦП — с тяжелым недоразвитием отдельных психических функций или психики в целом. Детям с церебральными параличами свойственно своеобразное психическое развитие, обусловленное сочетанием раннего органического поражения головного мозга с различными двигательными, речевыми и сенсорными дефектами. Важную роль в ге-незе нарушений психического развития играют ограничения деятельности и социальных контактов, а также условия воспитания и обучения.
При ДЦП нарушено формирование не только познавательной деятельности, но и эмоционально-волевой сферы и личности.