Органические психические расстройства
В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра к органическим психическим расстройствам причисляют деменции при атрофических процессах коры головного мозга — болезнях Альцгеймера, Пика, сосудистые деменции, а также психические расстройства различной степени выраженности. Наибольший интерес для клинической психологии представляют деменции, при которых обнаруживается достаточно большой набор ней-ропсихологических и патопсихологических симптомов. Внимание. В первую очередь при деменциях, возникающих как до так и после 65 лет, страдает активное внимание. Больные не могут сосредоточиваться на какой-либо деятельности, они рассеянны, быстро отвлекаются. Таким образом, страдает концентрация внимания, объем и распределение внимания.
Память. Наиболее типичными для деменций считаются мнести-ческие нарушения. По данным В.М.Блейхера кривая запоминания носит характер плато — пациент называет после каждого повторения не более 2-3 слов из прочитанных 10. Ярким клиническим феноменом выступает фиксационная амнезия. При этом нарушения (снижение) памяти следует закону Рибо.
Мышление. Типичным является снижение уровня обобщения. Наиболее частыми проявлениями являются расстройства речи. В зависимости от вида деменций речь нарушается по-разному. При болезни Пика типичными считаются так называемые стоячие обороты
Таблица 11
Дифференциально-диагностические критерия деменции при болезнях Альгеймера и Пика
| Клинические признаки | Болезнь Альцгеймера | Болезнь Пика |
| Нарушения памяти | возникают на ранних этапах заболевания | возникают на поздних этапах заболевания |
| Амнестическая афазия | типична | нетипична |
| Симптом "стоячих оборотов" | отсутствует | характерен |
| Логоклония | характерна | не характерна |
| Палилалия | не наблюдается | типична |
| Речевая активность | снижается на более поздних этапах заболевания | прогрессивно снижается с начала заболевания |
| Аграфия | вначале заболевания - невозможность произвольно писать под диктовку, списывания и воспроизведения автоматизированных эн грамм | на поздних этапах заболевания |
| Алексия | на ранних этапах заболевания | длительно сохраняется возможность автоматического правильного чтения вслух без понимания прочитанного |
— стереотипно повторяемые больным слова, обрывки фраз (симптом граммафонной пластинки). При болезни Альцгеймера отмечается семантическая афазия.
Дифференциально-диагностические критерии деменций при болезнях Альгеймера и Пика, разработанные В.М.Блейхером, представлены в таблице 11.