Доврачебная помощь оказывается в медицинском подразделении батальона, возглавляемом фельдшером.
Медицинское подразделение батальона должно принимать раненых и больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь независимо от принадлежности к подразделению, виду или роду войск. Медицинская помощь раненым и больным должна оказываться в кратчайшие сроки.
Своевременное и полное проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в роте и батальоне в подготовительный период и в ходе боя было и остается важнейшей задачей медицинского обеспечения. При этом санитарный инструктор роты, личный состав медицинского взвода (пункта) должны предпринять все необходимое для того, чтобы в их работе в ходе боя было как можно меньше неожиданностей. Особое внимание надо обращать на подготовку личного состава отделения сбора и эвакуации раненых. Насколько оно будет укомплектовано, а личный состав обучен и натренирован в практической работе, настолько и следует ожидать необходимых результатов его деятельности. Желательно, чтобы санитарные инструкторы, стрелки-санитары, водители-санитары, санитары были предварительно ознакомлены с местностью и намеченными путями вывоза (выноса) раненых, знали маршрут перемещения медицинского взвода (пункта) и места его размещения.
Санитарный инструктор роты и командир (начальник) медицинского взвода (пункта) до начала боя обязаны доложить соответствующим командирам о количестве раненых и больных, подлежащих направлению в МПб и медр (МПп), организовать выполнение принятого по этому вопросу решения, принять возможные меры по доукомплектованию подразделений и медицинского взвода (пункта) батальона медицинским персоналом, а также по пополнению медицинского имущества в ротах и выполнению определенных начальником медицинской службы бригады (полка) санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Главными задачами медицинского обеспечения роты в бою являются наблюдение за полем боя, розыск раненых, извлечение пострадавших из боевой техники и оборонительных сооружений, оказание им первой помощи, сбор, сосредоточение, обозначение или вынос (вывоз) их на медицинский пост роты или к посту санитарного транспорта.
Наблюдение за полем боя осуществляет санитарный инструктор, к розыску раненых могут привлекаться медицинский персонал, силы и средства подразделений сбора и эвакуации вышестоящего звена и выделенный командиром личный состав роты (батальона).
Розыск раненых заключается в обследовании района боевых действий (очага массовых потерь) в целях обнаружения пострадавших, которым требуется медицинская помощь. В зависимости от вида боя, характера местности, времени суток и состояния погоды способы розыска могут быть различными: с применением механизированных средств сбора (на транспортерах санитарных, бронетранспортерах, вертолетах различного предназначения, беспилотных летающих аппаратах, аэросанях, а в отдельных случаях и боевых машинах пехоты); методом наблюдения с применением поисковых групп и патрулей, с помощью специально подготовленных собак.
На огневых позициях минометной (артиллерийской) батареи раненые разыскиваются санитарным инструктором батареи. Он же оказывает им первую помощь и организует (осуществляет) их вынос. Санитарному инструктору помогает выделенный по указанию командира батареи личный состав расчетов. Розыск раненых артиллеристов, находящихся в боевых порядках мотострелковых подразделений, и оказание им необходимой медицинской помощи осуществляются силами и средствами этих подразделений.
В современном бою раненых нередко придется извлекать из боевой техники (разрушенных фортификационных сооружений, зданий), а уже потом оказывать им первую помощь. Исключение составят пострадавшие с угрожающими жизни кровотечениями, асфиксией и обожженные. Методы извлечения будут зависеть от конструктивных особенностей техники и сооружений, степени их повреждения, условий боевой обстановки и состояния самого пострадавшего.
После извлечения раненого из боевой техники, фортификационных или других сооружений и оказания первой помощи его выносят (выводят) в места сосредоточения.
Во всех случаях раненых и больных выносят с их оружием и снаряжением. При работе на местности, зараженной радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами, санитар (санитарный инструктор) действует в средствах защиты, а на раненого надевают противогаз или, если такового не имеется, накладывают на его нос и рот несколько слоев марли, закрепляя их повязкой.
Укрытия (отдельные места) с сосредоточенными в них ранеными надо хорошо обозначить. Это сокращает сроки их повторного розыска (водителями-санитарами, санитарами-носильщиками) и, следовательно, снижает риск ухудшения состояния пострадавших. Желательно, чтобы укрытия не только защищали раненых от повторных поражений (от огня противника, попадания под гусеницы и колеса боевой техники), но и снижали по возможности воздействие таких неблагоприятных факторов, как холод и жара.
Поэтому, прежде чем выбрать и обозначить место нахождения раненого (раненых), следует принять все возможные меры по предупреждению нежелательных осложнений. Зимой его лучше укрыть накидкой медицинской (плащ-палаткой) и завязать шапку-ушанку. Если позволяет время, можно сделать углубление в снежном покрове и разместить в этом искусственном ложе пострадавшего. Летом необходимо принять меры по предупреждению теплового удара или перегревания (перетащить раненого в окоп, щель, ход сообщения и накрыть его сверху плащ-палаткой, травой или другими подручными средствами). Во избежание ожогов от раскаленного песка можно лопаткой снять верхний его слой и положить в образовавшееся углубление раненого.
Для обозначения мест сосредоточения группы (отдельных) раненых используются как табельные, так и подручные средства. К первым относится радиотехническое пеленгационное устройство. Оно состоит из передатчика и пеленгатора. Стрелок-санитар (санитарный инструктор) включает один из имеющихся у него передатчиков и устанавливает его возле раненого (раненых). Разыскивающий, передвигаясь пешим порядком или на транспорте, по посылаемым радиосигналам с помощью пеленгатора обнаруживает раненых и выносит (вывозит) их в назначенное место.
Широкое распространение для обозначения раненых также получили такие средства, как сигнальные ракеты цветного дыма, светящиеся указки и ткани, свистки и др. В ВОв применялись также куски бинта, нарукавные повязки с красным крестом, флажки, надписи на стенах. Знак, которым обозначено место нахождения раненого, должен выделяться на фоне местности, быть хорошо заметным с тыльной стороны и в то же время не виден со стороны противника.
Из мест сосредоточения силами и средствами отделения сбора и эвакуации раненых медицинского взвода (пункта) батальона, а также с помощью выделенного командованием личного состава раненые вывозятся (выносятся) в район развертывания медицинского взвода (пункта), на пост санитарного транспорта, маршрут перемещения МПб или при благоприятных условиях непосредственно в медицинскую роту (пункт) бригады (полка). Своими силами и средствами медицинский взвод может эвакуировать более двадцати раненых и больных за один рейс. Организация эвакуации раненых в батальоне показана на рисунке 53.
Рис. 53 – Организация эвакуации раненых в обороне в звене рота - батальон
Вынос с поля боя (из очага массового поражения) применяется в случае, когда использование механизированных средств сбора по каким-либо причинам не представляется возможным (их отсутствие, наличие непреодолимых препятствий, интенсивный огонь противника и т. д.). Вынос должен осуществляться непрерывно в любую погоду независимо от времени суток. В первую очередь выносятся раненые с артериальным кровотечением, явно выраженным удушьем, проникающим ранением живота с выпадением внутренностей, открытым переломом бедра, обширным размозжением конечности, выраженной картиной шока, общим тяжелым состоянием, а также находящиеся в бессознательном состоянии. Нельзя медлить и с выносом раненых (пораженных) с местности, зараженной радиоактивными или отравляющими веществами, особенно если раненые находятся без средств защиты или область ранения (ожога) не закрыта повязкой.
Способы выноса раненых в основном зависят от условий боевой обстановки, характера и локализации поражения. В каждом конкретном случае санитарный инструктор (санитар) должен решить, какой способ является наименее травматичным для раненого и наиболее удобен для выноса.
Выносить раненых могут один или несколько санитаров-носильщиков вручную или с помощью табельных (подручных) средств. Один санитар-носильщик без вспомогательных средств обычно выносит раненого на спине, на плече или на руках. Два санитара вручную могут выносить пострадавшего на «замке» из рук способами «между собой» и «перед собой». При использовании лямки, сложенной «кольцом» или «восьмеркой», раненых можно выносить как одному, так и двоим санитарам. Наиболее удобным, конечно, является вынос пострадавших на стандартных носилках.
В батальонном звене может осуществляться и вывоз раненых на бронированных медицинских машинах, войсковых гусеничных транспортерах, боевой машине пехоты, иногда на вертолете, а также на подручных средствах (различного рода волокушах, вьючном транспорте, аэросанях и др.). Во всех случаях транспортные средства заранее готовятся к перевозке пострадавших.
Следует подчеркнуть, что розыск, оказание первой помощи и вынос (вывоз) раненых в ходе боя являются наиболее важным участком работы. Лишь четкая организация сбора, вывоза (выноса) и оказания первой помощи может сделать успешной работу на последующих этапах медицинской эвакуации. В то же время это и наиболее трудный и опасный участок работы.
Эвакуация раненых и больных из подразделений батальона осуществляется в медицинское подразделение санитарным транспортом батальона, а также обратными рейсами транспортных средств общего назначения, а из медицинского подразделения батальона - санитарным транспортом старшего начальника медицинской службы. При необходимости для эвакуации раненых и больных распоряжением командира выделяются личный состав подразделений, боевые и другие машины.
Инфекционные больные из медицинского взвода батальона эвакуируются санитарным транспортом отдельно от раненых и других больных.
За организацию эвакуации раненых и больных из нижестоящего звена отвечает старший начальник медицинской службы.
Представителем медицинской службы батальона по возможности констатируются факты смерти погибших (умерших) военнослужащих.
Объем медицинской помощи в медицинском пункте батальона определяется стандартом доврачебной помощи, который включает следующие мероприятия:
А) Диагностические мероприятия
1 Определение степени утраты сознания, при возможности - опрос об обстоятельствах заболевания (поражения).
2 Определение характера внешнего дыхания и частоты дыхательных движений на предмет выявления асфиксии и дыхательной недостаточности.
Б) Лечебно-профилактические мероприятия
1. Освобождение полости рта от инородных тел, слизи, крови.