Консервативные методы лечения

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 10

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования

2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;

2. антихолинергические препараты;

3. комбинированные препараты;

4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии бронхиальной астмы относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;

2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;

3. теофиллины с длительным действием;

4. антилейкотриеновые препараты;

5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для лечения бронхиальной астмы важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

10. Перечислите основные методы профилактики (первичной, вторичной).

Бронхиальная астма - это заболевание, относящееся к тем, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения. Именно поэтому профилактике астмы нужно уделить самое серьезное внимание.

Исходя из патогенетических аспектов развития астмы, определены методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика астмы.

Предусматривает меры по предупреждению астмы у здоровых людей. Основное направление

первичной профилактики астмы заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит). У взрослых наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы, как уже упоминалось выше, являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы.

Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:

• Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;

• Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.);

• Сенсибилизация доказанная при помощи иммунологических методов исследования.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.

11. Перечислите основные проблемы пациентов

12. Назовите возможные осложнения БА

Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении заболевания, при неадекватной терапии и отражаются на многих системах и органах.
Осложнения в дыхательной системе:

ü Астматический статус.

ü Дыхательная недостаточность.

ü Спонтанный пневмоторакс.

ü Ателектаз.

ü Эмфизема.

ü Пневмосклероз.

ü Гиперинфляция легких.

Осложнения на сердечную мышцу

ü Развитие «легочного» сердца.

ü Артериальная гипертензия.

Желудочно-кишечные осложнения

ü Патогенное влияние на желудок и печень оказывают лекарственные препараты, применяемые в лечении БА. Под их действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения.

Осложнения работы мозга

ü Гипоксия мозга приводит к расстройству психики.

ü Беттолепсия – нарушение сознания на высоте приступа кашля, возможно потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

Во время приступа на легкие оказывается значительное давление, у некоторых органов повреждается наружная капсула, возможно внутреннее кровотечение.
Спастический кашель с участием мышц живота вызывает повышение внутрибрюшного давления – недержание кала и мочи.
При слабости мышц тазового дна у женщин во время приступа может произойти выпадение матки.

Критерии оценки:

-5 «отлично» - полные ответы на все вопросы

-4 «хорошо» - не достаточно полные ответы на все вопросы

-3 «удовлетворительно» - не достаточно правильные и полные ответы на часть вопросов

-2 «неудовлетворительно» - нет ответов на поставленные вопросы

Б. Повторить алгоритм выполнения манипуляций (вывести последнюю интерпретацию на сайте методический центр аккредитации (ФМЗА), первичная аккредитация СПО для отделения «сестринское дело»:

· техника использования карманного ингалятора

· применение спинхалера, пикфлоуметра, оксигенотерапия, изучение правил и техники введения препаратов через небулайзер

Вывести вместе с рекомендованным текстом. Выучить.

В. представить на проверку в электронном виде на почту: dja 4 enko . marina 18@ yandex . ru не позднее 11.10.21г.

Г. Информация о домашнем задании:

-подготовиться к занятию №4(Тема: « Сестринский процесс при плевритах, раке легкого ») по лекционному материалу

- решить задачу: № 21 в рабочей тетради (Осуществление I – III этапов сестринского процесса с составлением плана сестринских вмешательств по приоритетной проблеме пациента в виде таблицы)

Задача № 21

Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.

Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задани е:

Определите проблемы пациентки (настоящие, потенциальные, приоритетные); сформулируйте цели (краткосрочные, долгосрочные) и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проблемы пациента:

• Не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.
• Риск падений.
• Неэффективно откашливается мокрота.

Приоритетная проблема: не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.

Цель: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с сестрой.

Оценка: пациент использует карманный ингалятор правильно. Цель достигнута.

Критерии оценки при решении задач

-5 «отлично» - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий с аргументацией;

-4 «хорошо» - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий затруднение в аргументации;

-3 «удовлетворительно» - правильная оценка характера патологии, неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднение в аргументации;

-2 «неудовлетворительно» - неверная оценка характера патологии и неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднение в аргументации.

-выписать рецепты: ( эуфиллин, супрастин, преднизолон в ампулах), знать назначение препаратов.